我國西部城鄉醫療資源分布均衡性分析
——以陜西省為例

（西安財經大學 陜西 西安 710000）

1 實證分析

以陜西省關中地區、陜北地區和陜南地區為研究對象，搜集并梳理有關數據信息，從當中選擇醫療機構及醫療技術人員兩個比較有象征性的指標，并以此來剖析陜西省醫療衛生資源配置狀況。

醫療機構分布的均衡性，直接影響到人民群眾是否能夠立即就醫以及人民群眾是否能夠獲得高效及時的醫療救護。配置均衡的醫療技術人員是改進醫療水平和提高醫療服務質量水平的主要因素[1-2]。充分考慮到數據可獲得性以及所選指標的象征性，選擇上述兩個指標對陜西省城鄉醫療衛生資源配置的均衡性展開分析。

表1 選用泰爾指數測算了2013—2017 年陜西醫療衛生資源數據信息，得到醫療機構和醫療技術人員指標值的總泰爾指數。

2013—2017 年，陜南地區的醫療機構、醫療技術人員配置的泰爾指數顯著小于陜西關中地區、陜北地區，說明陜南地區的這兩大類衛生資源配置均衡性均優于關中地區、陜北地區。關中地區醫療機構和衛生技術人員配置的泰爾指數在2013—2017 年均高于陜南地區、陜北地區，表明醫療機構和衛生技術人員的配置相對于陜南地區、陜北地區，關中地區資源配置不均衡。

由圖1、圖2 可知，2013—2017 年西安市醫療機構分布和醫療技術人員配置始終在關中地區獨占鰲頭。與關中地區其他市的差異巨大，是構成關中地區醫療機構分布不均衡的主要原因，同時也造成了關中地區整體泰爾指數居高。

圖1 關中地區2013—2017 年醫療機構分布占比

從圖3 可看出，延安與榆林的醫療機構差異不大，說明陜北地區的醫療機構資源分布較為均衡；醫療技術人員的配置有一定的差距，表明陜北地區的醫療技術人員資源配置不均衡，這也是造成陜北地區總體泰爾指數較高的原因。

陜南地區醫療機構分布差距不大，說明該地區醫療機構資源分布較為均衡；在技術人員配置上，漢中與陜南地區的其他地區差距較為明顯，但是陜南地區整體泰爾指數較低，說明該差距并未產生較大影響，因此陜南地區醫療資源分布均衡性較好。

表1 2013—2017 年醫療機構和醫療人員指標值總泰爾指數

圖2 關中地區醫療技術人員配置占比

圖3 陜北地區醫療機構分布占比

2 醫療衛生資源配置不均衡的主要原因

2.1 政府宏觀調控手段弱

近年來，我國財政部門針對公共衛生服務部分的開支增長遲緩，造成醫療衛生發展缺乏資金支撐。醫療衛生改革創新趨向市場化，導致醫療機構只能選擇收取高昂醫療費來彌補虧空和尋求發展，這也造成了醫療服務的價格水漲船高。

根據利益最大化規律，隨著社會發展，醫療資源將持續集中趨于高端服務，這說明我國政府對醫療衛生資源的區域配置不合理。對于市場作用下的醫療衛生資源配置的不公，政府應加強宏觀調控手段，優化宏觀經濟政策，不能夠選擇性忽略[3]。

2.2 城鄉地區醫療服務水平差異大

在醫療衛生資源配置不均衡的情況下，城鄉地區衛生服務質量水平的差別也顯而易見：經濟發展比較發達的城市地區有著優秀的醫療衛生資源，落后的農村及偏遠地區只有低質并且比較稀有的醫療衛生資源。醫療技術人員分布不均衡，經濟發展比較發達的城市地區是眾多醫療技術人員的第一選擇，直接影響了城鄉地區衛生服務質量水平[4]。

2.3 城鄉地區公共福利差異大

因為城鄉經濟發展不平衡，城鄉地區財政收入差別大，促使政府部門在公共福利資源配置層面存在差異、作為公共福利支出關鍵構成部分的醫療衛生資源也因此受到影響。城鄉醫療機構數量差距顯著，城鄉醫療資源，如床位、設備等的數量和質量差距很大。

3 醫療衛生資源均衡配置的對策

3.1 發揮政府的宏觀調控作用

首先，政府應當明確自身職責，充分發揮在公共衛生資源配置中的主導地位。

其次，政府有關部門要認真貫徹落實各類衛生補貼和補助現行政策，提升對鄉鎮及偏遠地區醫療衛生組織、醫院病床及醫療器械設備的資金配置，提高對低收入群體公共衛生服務的幫扶力度。

再次，要積極主動健全對醫療衛生工作的領導和管理辦法，提升人民的衛生健康水平，緩解衛生負擔，積極推動衛生事業健康發展，從源頭上滿足人民群眾的基本衛生需求[5-6]。

3.2 努力發展地區經濟，縮小差距

陜西省應當轉變經濟發展理念，因時、因地制宜，針對各地區的具體情況，設計不同的財政規劃，積極發展地區經濟[7-8]。應大力開展扶貧政策，積極創造農村就業機會，發展新興產業，努力縮小城鄉地區經濟差距。

3.3 提高基層醫療組織的醫療水平

基層政府應當優化人才培養和引進政策，逐漸增加醫療支出投入，提升醫療支出費用比例，吸引優質醫療技術人員。還可以鼓勵優秀醫療人員響應國家號召積極參與下鄉扶貧，提高基層組織醫療水平[9-10]。