經腹部超聲與經陰道超聲檢查在卵泡監測中的應用效果

周蓉

【摘要】目的：探討經腹部超聲與經陰道超聲檢查在卵泡監測中的應用效果。方法：選取我院2020年1月—12月進行卵泡監測的96例患者為研究對象，根據不同的超聲檢查方法將患者分為陰道超聲組與腹部超聲組，各48例。分析不同檢查方法在卵巢與卵泡中的檢查結果、卵泡平均直徑與子宮內膜厚度，隨訪6個月，分析其妊娠情況。結果：陰道超聲與腹部超聲卵巢顯示個數比較無統計學差異（P>0.05），陰道超聲在成熟卵泡、卵丘及小卵泡中的顯示個數顯著高于腹部超聲，差異有統計學意義（P<0.05）；陰道超聲與腹部超聲在卵泡平均直徑及子宮內膜厚度中的檢測數值比較無統計學差異（P>0.05）；隨訪6個月內經陰道超聲監測者成功妊娠27例（占56.25%），經腹部超聲監測者成功妊娠18例（占37.50%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：與腹部超聲相比，陰道超聲更有利于監測卵泡的功能狀態，提高妊娠率，在卵泡監測中具有較高的應用價值。

【關鍵詞】陰道超聲；腹部超聲；卵泡監測；成功妊娠率

Application of transabdominal ultrasound and transvaginal ultrasound in follicular monitoring

ZHOU Rong Weiyang District Maternal and child health and family planning service center of Xi’an， Xi’an， Shaanxi 710016， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of transabdominal ultrasound and transvaginal ultrasound in follicular monitoring. Methods： 96 patients with follicular monitoring in our hospital from January to December 2020 were selected as the research objects. According to different ultrasonic examination methods， the patients were divided into vaginal ultrasound group and abdominal ultrasound group， with 48 cases in each group. The results of different examination methods in ovaries and follicles， average follicular diameter and endometrial thickness were analyzed. The pregnancy was followed up for 6 months. Results： There was no significant difference in the number of ovarian findings between vaginal ultrasound and abdominal ultrasound（P>0.05）. The number of ovarian findings in mature follicles， cumulus and small follicles by vaginal ultrasound was significantly higher than that by abdominal ultrasound（P<0.05）. There was no significant difference in the mean follicular diameter and endometrial thickness between vaginal ultrasound and abdominal ultrasound（P>0.05）. Within 6 months of follow-up， 27 cases （56.25%） were successfully pregnant by transvaginal ultrasound and 18 cases （37.50%） were successfully pregnant by transabdominal ultrasound （P<0.05）.Conclusion： Compared with abdominal ultrasound， transvaginal ultrasound is more conducive to monitor the functional state of follicles and improve the pregnancy rate. It has high application value in follicle monitoring.

【Key Words】Vaginal ultrasound； Abdominal ultrasound； Follicular monitoring； Successful pregnancy rate

不孕癥是夫妻性生活正常且在1年內未采取任何避孕措施而未能懷孕者，其病因與內分泌功能紊亂、陰道炎癥、輸卵管阻塞、子宮內膜薄、卵巢異常等多種因素有關，患者常常承受巨大的心理壓力，不僅影響夫妻和諧，還可誘發卵巢囊腫、子宮肌瘤等疾病，給患者的身體健康造成嚴重影響[1-2]。近年來隨著人們婚育意識的改變，女性生育能力呈明顯降低趨勢，據數據統計，卵泡發育異常在不孕癥中的占比高達15%～25%，故臨床上常通過卵泡監測來觀察卵泡發育情況，同時使用促排藥物、指導同房等方式促進妊娠[3]。超聲檢查操作簡單，成本低廉，在卵泡監測中具有較高的應用價值，但腹部超聲與陰道超聲的診斷效果常存在明顯差異性。鑒于此，本研究選取我院2020年1月—12月進行卵泡監測的96例患者為研究對象，探討陰道超聲與腹部超聲的應用效果，現進行如下報道。

1.1 一般資料

選取我院2020年1月—12月進行卵泡監測的96例患者為研究對象，所有患者均有周期性月經，有妊娠需求，且排除男方不孕因素，患者精神狀態、溝通能力及認知功能良好，自愿接受卵泡監測以輔助受孕，臨床資料完整，充分知情后自愿參與本次研究，且排除合并婦科腫瘤、內分泌功能紊亂、合并其他子宮疾病、檢查禁忌癥及臨床資料不全者。根據不同的超聲檢查方法將患者分為陰道超聲組與腹部超聲組，各48例，陰道超聲組患者，年齡23～35歲，平均年齡（28.14±2.57）歲，不孕病程1～5年，平均病程（3.15±0.68）年，原發性不孕30例，繼發性不孕18例；腹部超聲組患者年齡24～36歲，平均年齡（28.23±2.43）歲，不孕病程1～6年，平均病程（3.21±0.72）年；原發性不孕31例，繼發性不孕17例。兩組患者在上述基本資料信息方面無統計學差異（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

所有患者均在月經周期第10d后行超聲檢查，腹部超聲組患者僅行腹部超聲檢查，選擇深圳邁瑞生產的彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率3.0～5.0MHz，囑患者檢查前充盈膀胱，取平臥位，充分暴露腹部，在探頭上涂抹耦合劑后置于腹部進行掃查，觀察子宮、卵巢、卵泡發育情況，當卵泡最長直徑在1.5cm以內時保持每2d監測1次，在1.5～1.8cm之間每日監測1次，并指導患者每2d同房1次，直至排卵，并在排卵前1d測量子宮內膜厚度及卵泡平均直徑，在本次月經周期內若未發生妊娠則在下個月經周期繼續監測。

陰道超聲組患者行陰道超聲檢查，選擇深圳邁瑞生產的彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率6.0～8.0MHz，檢查前囑患者排空膀胱并取截石位，在超聲探頭上套上一次性避孕套后置于陰道內部進行多切面掃查，仔細觀察子宮及卵巢大小、雙側卵巢內卵泡數量、子宮內膜情況等，記錄較大卵泡的數量及直徑，監測次數同腹部超聲。

1.3 觀察指標

分析不同檢查方法在卵巢與卵泡中的檢查結果、卵泡平均直徑與子宮內膜厚度，隨訪6個月，分析其妊娠情況[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 卵巢與卵泡檢查結果分析

陰道超聲與腹部超聲卵巢顯示個數比較無統計學差異（P>0.05），陰道超聲在成熟卵泡、卵丘及小卵泡中的顯示個數顯著高于腹部超聲，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 卵泡平均直徑與子宮內膜厚度

陰道超聲與腹部超聲檢測出卵泡平均直徑及子宮內膜厚度組間比較均無統計學差異（P>0.05），見表2。

2.3 妊娠結果分析

卵泡監測后根據患者卵泡發育及子宮內膜情況給予促進子宮內膜增厚及排卵、促進卵泡生長、指導夫妻同床等方法進行治療，隨訪6個月內經陰道超聲監測者成功妊娠27例（占 56.25%），經腹部超聲監測者成功妊娠18例（占37.50%），差異有統計學意義（P<0.05）。

排卵功能障礙是導致不孕癥的常見原因，目前臨床上常通過促排卵藥物、有效指導夫妻性生活等方式提高成功妊娠率，但在此過程中還需做好卵泡監測以隨時了解卵泡發育情況[5]。腹部超聲與陰道超聲均為臨床監測卵泡的常用方法，但腹部超聲分辨率較低，穿透性較差，且易受膀胱充盈程度、腹壁脂肪厚度、腸脹氣等因素的影響，圖像清晰度欠佳，在卵泡監測中具有一定局限性[6]。陰道超聲分辨率較高，與盆腔臟器距離較近，可充分顯示卵巢及子宮等器官細微結構，且成像更為清晰，另外無需膀胱充盈，不受腹壁脂肪厚度、腸脹氣等因素的影響，在卵泡監測中可充分顯示卵泡大小，更有利于提高成功妊娠率[7-8]。本研究結果表明，陰道超聲與腹部超聲卵巢顯示個數比較無統計學差異（P>0.05），陰道超聲在成熟卵泡、卵丘及小卵泡中的顯示個數顯著高于腹部超聲，差異有統計學意義（P<0.05）；陰道超聲與腹部超聲檢測出的卵泡平均直徑及子宮內膜厚度對應數值比較無統計學差異（P>0.05）；隨訪6個月內經陰道超聲監測者成功妊娠27例（占56.25%），經腹部超聲監測者成功妊娠18例（占37.50%），差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，與腹部超聲相比，陰道超聲更有利于監測卵泡的功能狀態，提高妊娠率，在卵泡監測中具有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 于忠清，李曉晶.比較經陰道與經腹部超聲在卵泡監測中的應用價值[J].影像研究與醫學應用，2018，2（4）：199-200.

[2] 陶云.對經腹部和經陰道超聲在不孕癥卵泡監測中的臨床價值分析[J].當代臨床醫刊，2020，33（1）：50-51.

[3] 張艷華，秦麗莉，李維紅，等.經陰道彩超監測卵泡發育在不孕癥診斷中的應用價值[J].中國醫刊，2017， 52（8）：108-112.

[4] 郭素華.經陰道超聲與經腹部超聲在卵泡監測中的應用比較[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（45）：8851-8852.

[5] 丁波，袁麗，孫文兵，等.經陰道超聲監測卵泡發育在不孕患者中應用的價值研究[J].中國性科學，2018，27（1）：92-94.

[6] 趙蘇婧.經陰道超聲檢查在卵泡監測中的應用價值[J].醫學理論與實踐，2017， 30（11）：1670-1671.

[7] 袁潔.經腹部和經陰道超聲在不孕癥卵泡監測中的臨床價值[J].影像研究與醫學應用，2019，3（13）：210-211.

[8] 李萍，穆軍廣，董炎.經陰道彩色多普勒超聲在不孕癥卵泡監測中的應用效果觀察[J].影像研究與醫學應用， 2020，4（20）：253-255.