五項生化指標聯合檢測在早期糖尿病腎病診斷中的應用價值

黃志成

【摘要】目的：探討尿微量蛋白與肌酐比值（ACR）、胱抑素C（CysC）、α1-微球蛋白（α1-MG）、尿素氮（BUN）、c反應蛋白（CRP）聯合檢測在早期糖尿病腎病（DN）診斷中的應用價值。方法：選取我院2019年2月—2022年2月收治的63例DN患者作為研究組，并選取同期63例2型糖尿病（T2DM）患者作為對照組，對比兩組患者各指標檢測水平以及不同指標檢測的診斷效能。結果：研究組患者尿ACR、α1-MG水平以及血清CysC、BUN、CRP水平均顯著高于對照組，兩組之間相比（P<0.05）；ACR、α1-MG、CysC、BUN、CRP聯合檢測對疾病診斷敏感性及特異性均顯著高于ACR、α1-MG、CysC、BUN、CRP單獨檢測，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：ACR、α1-MG、CysC、BUN、CRP聯合檢測可有效鑒別診斷早期DN，且診斷效能較高，在早期DN診斷中具有較高的應用價值。

【關鍵詞】ACR；α1-MG；CysC；BUN；CRP；DN；診斷效能

Application value of combined detection of five biochemical indicators in the diagnosis of early diabetic nephropathy

HUANG Zhicheng

People’s Hospital of Hechuan District， Chongqing 400000， China

【Abstract】Objective： To investigate the application value of combined detection of urinary microprotein to creatinine ratio （ACR）， cystatin C （CysC）， α1-microglobulin （α1-MG）， urea nitrogen （BUN） and C-reactive protein （CRP） in the diagnosis of early diabetic nephropathy（DN）. Methods： A total of 63 DN patients admitted to our hospital from February 2019 to February 2022 were selected as the study group， and 63 patients with type 2 diabetes mellitus （T2DM） during the same period were selected as the control group. The detection level of each index and the diagnostic efficacy of different index detection were compared between the two groups of patients. Results： Urine ACR， α1-MG levels and serum CysC， BUN， CRP levels in the study group were significantly higher than those in the control group， compared between the two groups（P<0.05）. The sensitivity and specificity of the combined detection of ACR， α1-MG， CysC， BUN and CRP for disease diagnosis were significantly higher than those of ACR， α1-MG， CysC， BUN and CRP alone， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： The combined detection of ACR， α1-MG， CysC， BUN and CRP can effectively differentiate and diagnose early DN， and the diagnostic efficiency is high， which has a high application value in the diagnosis of early DN.

【Key Words】ACR； α1-MG； CysC； BUN； CRP； DN； Diagnostic efficacy

糖尿病是內分泌系統較為常見的疾病類型，早期多無明顯癥狀，隨著病情進展則會造成各器官功能損傷，甚至引發一系列并發癥，從而影響預后質量。糖尿病腎?。―N）是糖尿病患者最為嚴重的一種并發癥，主要是因長期血糖控制不佳使病情加重，進而導致腎小球及腎小管硬化所致，早期同樣無明顯癥狀，隨著病情進展則可導致腎衰竭，甚至威脅到患者的生命安全[1]。有研究表明，強化DN的早期診斷與鑒別并給予對癥治療對控制病情、改善及預后具有積極意義[2]。本研究選取我院2019年2月—2022年2月收治的63例DN患者作為研究對象，探討ACR、α1-MG、CysC、BUN、CRP聯合檢測在該病診斷中的應用效果，現進行如下報道。

1.1 一般資料

選取我院2019年2月—2022年2月收治的63例DN患者作為研究組，并選取同期63例2型糖尿病（T2DM）患者作為對照組。研究組，男35例，女28例，年齡46～76歲，平均年齡（55.24±3.78）歲，糖尿病病程4～17年，平均病程（10.42±1.69）年；對照組，男34例，女29例，年齡45～78歲，平均年齡（55.31±3.69）歲，糖尿病病程3～16年，平均病程（9.98±1.83）年。兩組患者在性別、年齡、病程方面無統計學差異（P>0.05），可進行比較。所有患者均符合臨床相關的診斷標準，充分知情后自愿參與本次研究，且排除合并感染性疾病、近1個月內應用影響腎功能藥物、自身免疫性疾病、心腦血管疾病及臨床資料不全者。

1.2 方法

所有患者均常規禁食禁飲10h以上，于次日晨起空腹狀態下采集外周靜脈血5mL并留取中段尿液，將血液樣本靜置30min后離心分離出上層清液，選擇西門子2400全自動生化分析儀，采用乳膠增強免疫透射比濁法檢測血清胱抑素C（CysC），采用酶電導率法測定尿素氮（BUN）水平，采用透射比濁法檢測α1-微球蛋白（α1-MG）水平，并計算尿微量蛋白與肌酐比值（ACR）。

1.3 觀察指標

比較兩組患者尿ACR、α1-MG水平以及血清CysC、BUN、CRP檢測水平，分別采用a、b、c、d表示真陽性、假陽性、假陰性、真陰性；靈敏性=a/（a+c），特異性=d/（b+d）[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 各生化指標水平比較

研究組患者尿ACR、α1-MG水平以及血清CysC、BUN、CRP水平均顯著高于對照組，兩組之間相比（P<0.05），見表1。

2.2 不同指標檢測的診斷效能

ACR、α1-MG、CysC、BUN、CRP聯合檢測對疾病診斷敏感性及特異性均顯著高于ACR、α1-MG、CysC、BUN、CRP單獨檢測，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

DN是糖尿病的常見并發癥，發生率高達20%左右，主要病理特征為腎小球功能及結構改變，早期病理改變大多可逆，若能早期診斷并及時治療則可阻止病情向不可逆的階段發展，延緩腎臟并發癥的發生，而當DN患者出現典型癥狀時則提示腎損害已發展為不可逆階段，因此對于早期DN選擇更為準確的診斷方法進行識別尤為重要[4]。BUN可間接反應腎小球濾過功能，其水平升高提示腎小球濾過功能受損[5]。血清CysC是反映腎小球濾過功能的內源性標志物，也是評價早期腎功能損傷的敏感標志物，其血清濃度與腎小球濾過率呈明顯負相關，與病情炎癥程度呈明顯正相關[6]。尿α1-MG水平升高則提示腎小管功能損傷。尿微量蛋白是早期腎損傷的重要標志物，但易受運動、體溫等因素的影響，而肌酐排出量正常情況在水平恒定，將其作為參照有助于提高檢測結果的準確性，故ACR也常作為早期腎損傷的敏感指標。CRP屬于一種急性時相反應蛋白，其水平升高可引發血管內皮因子釋放，增加腎小球通透性，使腎小球系膜細胞增多，也常作為診斷早期DN的重要指標[7]。本研究結果表明，研究組患者尿ACR、α1-MG水平以及血清CysC、BUN、CRP水平均顯著高于對照組，兩組之間相比（P<0.05）；ACR、α1-MG、CysC、BUN、CRP聯合檢測診斷敏感性及特異性均顯著高于ACR、α1-MG、CysC、BUN、CRP單獨檢測，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，ACR、α1-MG、CysC、BUN、CRP聯合檢測可有效鑒別診斷早期DN，且診斷效能較高，在早期DN診斷中具有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 劉利芹，程實，翁華峰.糖尿病腎病早期診斷中生化檢驗指標的效果研究[J].糖尿病新世界，2021，24（18）：176-178，182.

[2] 何玉杰.糖尿病腎病早期診斷中生化檢驗指標的臨床研究[J].黑龍江中醫藥，2020，49（5）：356-357.

[3] 熊學燕，鄒曉霞.血清淀粉樣蛋白A、胱抑素C與尿微量白蛋白/肌酐比值聯合檢測對早期糖尿病腎病的診斷價值[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（16）：179-180.

[4] 仝蒙.UAlb/UCr、α1-MG、CRP聯合檢測在糖尿病腎病診斷中應用分析[J].實用糖尿病雜志，2020，16（1）：27-28.

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[6] 鄧建交.血清CRP、Cys-C、Hcy聯合檢測在糖尿病腎病診斷中的應用[J].中外醫學研究，2018，16（27）：59-60.

[7] 李瑞娥.血清CRP、CysC、Hcy在糖尿病腎病診斷中的應用[J].華夏醫學，2017，30（2）：25-27.