骨科護理人員對疼痛知識的掌握度調查及應對態度分析

周瑤

【摘要】目的：探究骨科護理人員對疼痛知識的掌握程度，并分析骨科護理人員對疼痛管理的態度；方法：納入12所三甲醫院的120名創傷骨科護士為研究對象。分別開展疼痛管理現狀、疼痛知識及態度調查分析。結果：120名參與研究的護士中有75.00%的護士認為學習疼痛相關知識很有必要，但是進行過系統且全面的疼痛知識學習較少，進行過不全面的疼痛知識學習的護理人員占比有73.33%。從學術期刊上獲取疼痛相關知識的護理人員占比僅有5.00%，在日常工作中經常使用疼痛評估工具的護理人眼占比僅有20.00%。120名護理人員疼痛知識和態度問卷平均得分為（21.11±4.33）分。影響護理人員疼痛掌握情況和態度的因素是系統學習過疼痛相關知識以及從學術期刊上獲取兩個方面（P<0.05）。結論：為加強創傷骨科護士對疼痛管理的重視，醫療機構可以從強化系統疼痛管理培訓及訂閱疼痛管理相關期刊方面改善該現象。

【關鍵詞】骨科護理人員；疼痛知識；掌握程度；應對態度

Investigation on the mastery of pain knowledge and analysis of coping attitude among orthopaedic nurses

ZHOU Yao

Nanchong Central Hospital of Sichuan， Nanchong， Sichuan 637000， China

【Abstract】Objective： To explore the mastery of pain knowledge among orthopedic nurses， and to analyze the attitude of orthopedic nurses to pain management.Methods： 120 orthopedic nurses from 12 tertiary hospitals were included as the research objects. The current situation of pain management， pain knowledge and attitudes were investigated and analyzed. Results： Among the 120 nurses who participated in the study，75.00% of the nurses believed that it was necessary to learn pain-related knowledge， However， there were few systematic and comprehensive pain knowledge learning， and 73.33% of nurses had incomplete pain knowledge learning. Only 5.00% of nurses obtained pain related knowledge from academic journals， and only 20.00% of nurses often used pain assessment tools in their daily work. The average score of pain knowledge and attitude questionnaire of 120 nurses was （21.11±4.33）. The factors affecting nurses’ pain mastery and attitude were systematic learning of pain related knowledge and obtaining from academic journals（P<0.05）. Conclusion： In order to strengthen the attention of orthopedic nurses to pain management， medical institutions can improve this phenomenon by strengthening systematic pain management training and subscribing to pain management related journals.

【Key Words】Orthopedic nurses； Pain knowledge； Mastery degree； Coping attitude

國際疼痛協會（International Association for the study of pain， IASP）將疼痛定義為一種不愉快的感覺和情緒體驗，其發生與現存的和潛在的組織損傷相關[1]。患者在受到創傷、手術中、手術后以及康復訓練中均可引發疼痛。臨床工作中常見的生命體征是體溫、脈搏、呼吸及血壓，如今疼痛已經成為第五大生命體征。研究發現，與潛在病癥相比，長時間持續的疼痛會引起患者的神經系統出現病變，容易引發患者睡眠障礙以及人格發生扭曲等嚴重情況[2]。近些年國內外針對疼痛管理的相關研究較多，我國也在多個醫療機構開展了疼痛管理相關措施，如國內目前腫瘤病房與外科手術病房已推行無痛病房理念。創傷骨科患者多為急診入院，患者自受傷到創傷愈合過程中始終伴隨疼痛，在病房推行疼痛管理對改善患者預后、減少發生不良事件情況具有深遠的意義[3]，但當前國內針對創傷骨科護理人員開展的疼痛管理調研較少，一定程度上制約了創傷骨科疼痛管理發展。

1.1 調研對象

納入2020年8月—2021年4月于四川各個地區（成都，樂山，自貢，南充，瀘州及綿陽）共12所三甲醫院工作的120名創傷骨科護士為研究對象，其中男性25名，女性95名，年齡21～54歲，平均年齡（28.98±3.40）歲，職稱護士77名，護師26名，主管護師14名，副主任護師及以上3名；學歷大專及以下75名，本科40名，研究生及以上5名，工作年限1～30年，平均工作年限（8.19±1.22）年。

1.2 方法

1.2.1 一般人口學資料調查問卷 參考國外相關文獻，設計醫院護理人員人口學及疼痛管理現狀調查問卷。調查項目包括兩部分：第一部分為護士一般情況，內容涵蓋創傷骨科護理人員性別、年齡、工作年限、學歷、職務等；第二部分為疼痛知識需求問卷，疼痛管理現狀包括是否接受疼痛知識相關培訓及培訓頻率，是否有必要系統學習疼痛管理相關知識，是否重視患者主訴，是否常規評估患者疼痛并采取相應措施等。

1.2.2 創傷骨科護理人員疼痛知識和態度調差問卷 根據美國疼痛專家Betty Ferrell和Margo Me Caffery設計的疼痛知識和態度調差問卷，制定中文版本針對創傷骨科護士疼痛知識及態度調查量表，該量表共包含38個條目，其中1～22題為是非題、23～36題為選擇題、案例分析題為37、38題，每個案例分析有2個題目，分別為37A，37B，38A，38B。同時，此量表共涵蓋了4大部分，即疼痛一般知識、疼痛評估、疼痛用藥原則以及綜合應用，計分的方式嚴格依照標準答案展開統計，每道題的分值均為1分，滿分38分，答錯或者未答題記作0分。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 創傷骨科護理人員疼痛管理現狀分析

120名創傷骨科護理人員中，有75.00%的護士認為學習疼痛相關知識很有必要，但是進行過系統且全面的疼痛知識學習較少，進行過不全面的疼痛知識學習的護理人員占比有73.33%，學習的主要方式以醫院繼續教育項目和臨床教學查房為主，從學術期刊上獲取疼痛相關知識的護理人員占比僅有5.00%，同時僅有20%的護理人員會在日常工作中堅持使用疼痛評估工具對患者進行疼痛評估。

使用創傷骨科護理人員疼痛知識和態度問卷對參與研究的護士的疼痛知識及態度進行評估，最終得出120名護理人員平均得分為（21.11±4.33）分。

2.2 影響護理人員疼痛知識掌握及態度因素分析

采用單因素分析的方式，影響護理人員疼痛掌握情況和態度的因素是系統學習過疼痛相關知識以及從學術期刊上獲取兩個方面（P<0.05），見表1。

疼痛不僅會給患者帶來痛苦，同時還會對患者的早期功能康復訓練和生活質量帶來影響，嚴重的疼痛甚至會導致機體出現一系列的病理生理改變，延緩患者康復進程[4]。近些年國內創傷骨科接診患者數日益增加，如何改善創傷骨科患者疼痛現狀成為醫護人員研究的熱點方向之一。

本研究結果顯示，入組的120名護士中有75.00%認為學習疼痛相關知識很有必要，但但是進行過系統且全面的疼痛知識學習較少，進行過不全面的疼痛知識學習的護理人員占比有73.33%，學習的主要方式以醫院繼續教育項目和臨床教學查房為主，從學術期刊上獲取疼痛相關知識的護理人員占比僅有5.00%，同時僅有20.00%的護理人員會在日常工作中總是使用疼痛評估工具對患者進行疼痛評估。究其原因：（1）國內雖然目前對疼痛管理重視程度有所升高，但仍缺乏規范化培訓方案，制約了疼痛管理能力的提升；（2）部分護理人員對疼痛管理重視程度不足，不會主動通過查閱文獻、自學等方式了解疼痛管理最新進展。此外，系統學習過疼痛相關知識以及從學術期刊上獲取疼痛相關知識是影響護理人員疼痛掌握及態度的主要因素。這表明，應加強醫護人員對疼痛管理的重視，通過培訓、自我學習等提升其能力。

綜上所述，醫療機構應強化醫護人員的系統疼痛管理培訓，培養其養成訂閱疼痛管理相關期刊的習慣，得以更好的為患者服務。

參考文獻

[1] 周林，何亞倫，胡晶，等.部隊某三甲醫院醫務人員戰傷疼痛管理態度及知識水平調查分析[J].海軍醫學雜志，2021，42（6）：680-683，687.

[2] 張夢婷.基于循證構建護士主導的急性創傷性疼痛管理策略研究[D].湖州：湖州師范學院，2021.

[3] 張亞云，關麗娜，詹書叢，等.肺癌患者對圍手術期多學科疼痛管理的真實體驗的質性研究[J].河南醫學研究，2021，30（23）：4387-4390.

[4] 于文華，楊紅，馬曉曉，等.住院癌癥病人的疼痛管理結局與醫護人員疼痛管理行為的研究[J].中國疼痛醫學雜志，2021，27（5）：393-396.