后循環缺血性眩暈患者采取細節化護理的優勢分析

摘? 要：目的? 分析對后循環缺血性眩暈患者采取細節化護理的優勢。方法? 選取2020年2月～2021年8月棗莊市薛城區人民醫院收治的后循環缺血性眩暈患者70例，按照隨機數表法分為參照組與研究組，每組35例。參照組實施常規護理，研究組實施細節化護理。比較兩組患者眩暈障礙、負性情緒、癥狀改善時間、生活質量。結果? 研究組患者護理后眩暈障礙評定量表（DHI）評分、抑郁自評量表（SDS）評分、焦慮自評量表（SAS）評分均明顯低于參照組，惡心嘔吐、視物模糊、頭暈目眩、耳鳴等癥狀改善時間明顯短于參照組，生活質量各指標評分明顯高于參照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論? 后循環缺血性眩暈患者應用細節化護理的優勢明顯，其能夠有效減輕患者眩暈障礙與負性情緒，可加快癥狀改善，提高患者生活質量，可在臨床中應用。

關鍵詞：細節化護理;后循環缺血性眩暈;眩暈障礙;負性情緒;生活質量

中圖分類號：R473.74 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-12-00-03

后循環缺血性眩暈是一種臨床常見病，多見于中老年群體，其發病與持續高血壓、小動脈硬化等因素密切相關，并以視物模糊、頭暈目眩、耳鳴等癥狀為主要表現[1-2]。在臨床治療上，盡管可以通過藥物控制高血壓、促進血管擴張來緩解患者病情，但其不良反應發生率較高，臨床效果有限。有關研究發現，有效的護理措施能夠彌補藥物治療的缺陷，加快后循環缺血性眩暈患者癥狀改善，提高患者預后[3]。細節化護理能夠針對患者的具體情況，制訂全面、系統、細致的護理方案，并可有效疏導患者負性情緒，滿足患者各項需求，從而為提高治療效果奠定堅實基礎。因此，本研究以2020年2月～2021年8月棗莊市薛城區人民醫院收治的70例后循環缺血性眩暈患者為研究對象，探討細節化護理在后循環缺血性眩暈患者中的實施優勢。現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2020年2月～2021年8月棗莊市薛城區人民醫院收治的70例后循環缺血性眩暈患者作為研究對象，按照隨機數表法分為參照組與研究組，每組35例。參照組患者，男性18例，女性17例;年齡40～72歲，平均年齡（55.97±4.97）歲;病程4～17個月，平均病程（12.35±3.28）個月。研究組患者，男性19例，女性16例;年齡41～72歲，平均年齡（55.88±4.68）歲;病程5～17個月，平均病程（12.12±3.91）個月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究得到了棗莊市薛城區人民醫院醫學倫理委員會的批準。所有患者均簽署了知情同意書。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①符合《頭暈/眩暈基層診療指南（2019年）》[4]中相關診斷標準;②可正常溝通，無認知障礙;③無藥物過敏史。

排除標準：①其他類型眩暈;②伴有頭部外傷史;③合并惡性腫瘤;④合并臟器衰竭;⑤存在精神疾病或者智力障礙;⑥臨床資料不完整。

1.3? 方法

參照組實施常規護理，具體措施如下：①環境管理：為患者營造一個溫度、濕度適宜的病房環境，并放置相關疾病知識宣教手冊，以提高患者對疾病相關知識的了解。②安全管理：叮囑患者家屬多陪伴患者，以免發生意外事件。同時叮囑患者遵照醫囑用藥，一旦出現不良反應，應及時告知醫生，以及時給予處理。③體位護理：叮囑患者盡量保持平臥位，以減輕眩暈癥狀。④運動指導：在患者病情穩定之后，指導患者進行適當的鍛煉，如坐位、睜閉眼、左右手傳球等訓練，以加快患者康復。⑤飲食護理：按照患者口味，制訂合理的膳食計劃，并囑咐患者以易消化、清淡的食物為主，遵循少食多餐原則，多吃富含蛋白質、維生素的食物，禁食油炸、辛辣等刺激性食物。⑥心理護理：護理人員主動與患者溝通，以評估患者心理狀態，傾聽患者真實想法，從而結合患者具體情況，給予個性化的心理疏導與支持，緩解患者不良情緒。

研究組實施細節化護理，首先，邀請專業人員為護理人員進行培訓，包括專業技能、應急能力、溝通能力、護理重點等，然后進行考核，待考核合格后參加臨床護理工作。最后，強化細節護理的意識，加強護理人員對工作的重視態度，通過培訓等方式培養護理人員更加嚴謹的對工作負責的態度。具體措施如下：①環境管理：為患者營造一個溫馨、舒適、潔凈的病房環境，并保持良好通風，定期消毒，同時放置一些綠色植物，以使患者保持積極、樂觀的心態，從而提高其治療依從性。②安全管理：患者入院1～2 d內，叮囑患者注意休息，并做好安全護理工作，如攙扶患者下床活動、在床上加設防護欄、保持地面干燥、設置警示標志等，避免患者因為視物模糊、頭暈等出現意外。在入院2～3 d后，及時和患者進行交流溝通，了解其內心想法，講解一些成功的案例，樹立自信心，減輕負面情緒。③體位護理：在患者治療過程中，根據患者實際情況，制訂合理的體位護理計劃，如指導患者取半臥位，采用深呼吸的方式促進痰液及氣道異物排出，以免引發并發癥，同時觀察患者反應，一旦出現不適等情況，馬上調整患者體位，以有效提高患者舒適度。告知患者避免轉頸過快以及低頭時間過長，同時也不要枕頭過高，根據自己眩暈的情況調整其臥床時間及運動時間。④肢體按摩：對于臥床患者，定期進行肢體肌肉按摩，可避免因為長期臥床或者營養不良導致的肌肉萎縮，若患者存在嚴重的肌肉萎縮癥狀，可予以針刺干預。⑤排便指導：對于長期臥床患者，易出現腹脹或者便秘，因此，護理人員應指導患者排便。如果患者排便困難，應告知醫生，并遵照醫囑使用藥物干預，同時叮囑患者多吃纖維含量高的食物，確保患者排便通暢。⑥情感支持：因為患者病程較長，如果沒有家屬的陪伴，易出現抑郁、焦慮、無奈、失落等負性情緒。因此，護理人員應積極與患者溝通，認真解答患者的問題，以消除患者的疑慮，調動患者主觀能動性，從而讓患者樂觀、積極地面對治療，同時還可提高患者對疾病知識的了解，以更好地配合護理操作。⑦出院指導。告知患者用藥方法、相關注意事項等，養成科學合理的飲食習慣、作息習慣等，告知患者適當運動，并及時復診。

1.4? 觀察指標

眩暈障礙：采用眩暈障礙評定量表（DHI）進行評估，以軀體、情緒、功能為指標，總分為100分，分值越低，眩暈障礙越輕。負性情緒：抑郁程度采用抑郁自評量表（SDS）予以評定，臨界值為53分，53～63分為輕度抑郁，64～74分為中度抑郁，≥75分為重度抑郁;焦慮程度采用焦慮自評量表（SAS）予以評定，臨界值為50分，50～60分為輕度焦慮，61～70分為中度焦慮，>70分為重度焦慮。癥狀改善時間：觀察與記錄患者惡心嘔吐、視物模糊、頭暈目眩、耳鳴等癥狀的改善時間。生活質量：以健康調查簡表（SF-36）進行評估，項目包括生理職能、軀體疼痛、生理功能、精神健康、社會功能、情感職能、生命活力、總體健康，各指標總分均為100分，評分越高生活質量越好。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用[n（%）]表示，行χ2 檢驗;計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者護理前后DHI評分比較

兩組患者護理前DHI評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后研究組患者DHI評分明顯低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者護理前后負性情緒比較

兩組患者護理前SDS、SAS評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;研究組患者護理后SDS、SAS評分均明顯低于參照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者癥狀改善時間比較

研究組患者惡心嘔吐、視物模糊、頭暈目眩、耳鳴改善時間均明顯短于參照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組患者護理前后的生活質量比較

兩組患者護理前生活質量各指標評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;研究組患者護理后生活質量各指標評分明顯高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

后循環缺血性眩暈是由椎基底動脈系統缺血、后循環梗死引起的缺血性腦血管疾病，主要癥狀為惡心、嘔吐、視物模糊、頭暈目眩等。該疾病常突然發作，且患者發病初期病情即十分危急，嚴重威脅了患者的生命安全。除此之外，后循環缺血性眩暈患者長期受病痛的折磨，需要反復就診，使許多患者產生焦慮、抑郁等負性情緒，不僅影響治療效果，而且會降低患者生活質量，因此，為了提高患者預后，必須保證有效護理措施的落實。

臨床治療中為確保后循環缺血性眩暈患者的治療效果、提高預后，應保證患者具有良好的依從性，并能積極配合治療。在后循環缺血性眩暈患者治療中，護理措施的應用有助于進一步提高治療效果。常規護理主要以疾病為中心，很少關注患者心理狀態，護理過程并不細致，使得護理效果有限[5]。細節化護理作為一種更加細致、全面的護理方式，更加注重細節問題，能夠根據患者的實際情況，提供有效的護理服務，從而規避了風險，消除了潛在隱患[6]。

本研究顯示，研究組護理后DHI評分明顯低于參照組，惡心嘔吐、視物模糊、頭暈目眩、耳鳴改善時間明顯短于參照組，差異均有統計學意義（P<0.05），與張艷[7]的研究結果基本一致。由此證實，細節化護理的實施，有助于改善后循環缺血性眩暈患者眩暈障礙，加快其癥狀改善。究其原因可能為對患者進行體位護理、肢體按摩后，能夠有效改善患者癥狀，減輕患者眩暈障礙，值得臨床應用[8]。本研究顯示，研究組護理后SDS、SAS評分均明顯低于參照組，差異均有統計學意義（P<0.05），與鐘慧球、羅紅強[9]的研究結果十分相似。由此可以說明，細節化護理對改善患者負性情緒有著十分積極的作用。究其原因可能為通過對患者的情感支持，環境管理、安全護理的應用，為患者營造了一個舒適、溫馨、安全的治療環境，以此調節了患者的不良情緒，提高了患者依從性，增強了患者治療信心，使患者更加樂觀、積極地面對治療，從而顯著改善了患者的負性情緒，其具有非常高的臨床借鑒與應用價值[10]。本研究還顯示，研究組護理后生活質量各指標評分明顯高于參照組，差異均有統計學意義（P<0.05），與干紅芳[11]的研究結果非常相似。由此可以看出，細節化護理對提高患者生活質量有著十分積極的意義。究其原因可能為細節化護理根據患者的具體情況，制訂了針對性、個性化的護理措施，滿足了患者各項需求，還為患者提供了良好的指導，從而提高了患者生活質量[12]。

綜上所述，對后循環缺血性眩暈患者應用細節化護理的優勢明顯，其能夠有效減輕患者眩暈障礙與負性情緒，加快癥狀改善，提高患者生活質量，可在臨床中應用。

參考文獻

[1]肖付娟，石先巧，李復.中西醫結合護理干預對高血壓性眩暈癥患者臨床癥狀、生活質量的影響分析[J].四川解剖學雜志，2021，29（1）：67-68.

[2]譚雅瓊，余艷蘭.中醫護理方案在腦梗死急性期后風痰上擾證眩暈護理中的應用研究[J].護理研究，2019，33（3）：422-425.

[3]陳小蘋，曾飛，彭銘嫦.眩暈患者穴位敷貼治療時用細節護理和整體護理對治療依從性的影響[J].當代醫學，2021，27（13）：182-184.

[4]中華醫學會.頭暈/眩暈基層診療指南（2019年）[J].中華全科醫師雜志，2020，19（3）：201-216.

[5]邊利霞，肖然.整體護理干預在椎-基底動脈供血不足性眩暈患者護理中的應用效果[J].河南醫學研究，2019，28（9）：1709-1711.

[6]郭芬，蘇曉玉.綜合性護理干預在后循環缺血性眩暈患者中的應用效果[J].中國當代醫藥，2020，27（25）：221-224.

[7]張艷.細節化護理干預在后循環缺血性眩暈患者中的應用[J].河南醫學研究，2019，28（21）：3985-3987.

[8]張麗.細節護理干預在后循環缺血性眩暈患者中治療依從性及臨床效果的影響[J].中國醫藥指南，2021，19（16）：143-144.

[9]鐘慧球，羅紅強.綜合護理干預聯合體位訓練對良性陣發性位置性眩暈患者殘余癥狀的影響[J].中國醫學創新，2020，17（31）：104-107.

[10]許玉，莊麗萍，柯水燕，等.護理干預對耳石復位治療良性陣發性位置性眩暈患者焦慮抑郁的影響[J].護理學雜志，2016，31（8）：88-90.

[11]干紅芳.細節化護理在后循環缺血性眩暈患者中的應用效果觀察[J].基層醫學論壇，2021，25（21）：3031-3033.

[12]澹臺方芳.整體護理干預對良性陣發性位置性眩暈患者負性情緒及生活質量的影響[J].河南醫學研究，2018，27（22）：4186-4187.

作者簡介：李向紅（1982.12-），女，漢族，籍貫：山東省棗莊市，本科，主管護師，研究方向：神經內科疾病相關護理及健康指導。