社區產后婦女盆底功能障礙疾病的發生情況及相關因素分析

高雅麗 陶萍萍

【摘要】目的：探討與分析社區產婦盆底功能障礙疾病的發生情況及相關因素。方法：選擇2021年1月—6月于本院就診疑似盆底功能障礙產婦78例作為研究對象，收集所有產婦的一般資料與分娩指標，判定產后3個月盆底功能障礙疾病發生情況并進行相關性分析。結果：78例疑似盆底功能障礙產婦產后3個月發生盆底功能障礙疾病13例，占比16.67%。其中盆底肌異常7例，尿失禁3例，盆腔臟器脫垂3例。Logistic回歸分析顯示產程時間、吸煙、孕次、產次為導致社區產婦盆底功能障礙疾病發生的重要因素（P<0.05）。結論：社區盆底功能障礙產婦發生率高，產程時間、吸煙、孕次、產次為導致社區產婦盆底功能障礙疾病發生的重要因素。

【關鍵詞】盆底功能障礙疾病；產程時間；吸煙；孕次；產次

Incidence and related factors of pelvic floor dysfunction in community postpartum women

GAO Yali1， TAO Pingping2

1.Caolu Community Health Service Cente， of Pudong New Area， Shanghai 201209， China 2.Shanghai Pudong New Area People’s Hospital， Shanghai 201209， China

【Abstract】Objective： To explore and analyze the occurrence and related factors of pelvic floor dysfunction in community-based puerperae. Methods： A total of 78 puerperae with suspected pelvic floor dysfunction who visited our hospital from January 2021 to June 2021 were selected as the research subjects. The general data and delivery indicators of all puerperae were collected to determine the occurrence of pelvic floor dysfunction 3 months after delivery. and perform correlation analysis. Results： Among the 78 puerperae suspected of pelvic floor dysfunction， 13 cases of pelvic floor dysfunction occurred 3 months after delivery， accounting for 16.67%. Among them， 7 cases of pelvic floor muscle abnormalities， 3 cases of urinary incontinence， and 3 cases of pelvic organ prolapse. Logistic regression analysis showed that labor time， smoking， pregnancy and parity were important factors leading to the occurrence of pelvic floor dysfunction in community-parturients（P<0.05）. Conclusion： The incidence of pelvic floor dysfunction in community-based women was high. Time of labor， smoking， pregnancy and parity were important factors that lead to the occurrence of pelvic floor dysfunction in community-based women.

【Key Words】Pelvic floor dysfunction； Labor time； Smoking； Pregnancy； Parity

隨著健康產檢與生育觀念的改進，當前自然分娩比例有所回升，改善了產婦與圍產兒的預后，但是在產后也伴隨有一定的并發癥[1]。盆底是參與多項生理活動、支持與承托女性盆腔臟器的重要組織器官，直腸癌手術可導致盆底結構支持能力下降，盆底肌力下降，從而造成盆底功能障礙，在臨床上主要表現為壓力性尿失禁、慢性盆腔疼痛等[2]。不過盆底功能障礙的發生與發展是復雜的一個生理過程，也是多因素共同作用的結果，盆底結構缺陷、損傷或功能異常和體內激素分泌異常為主要的誘因[3]，但是具體的影響因素還不明確。本研究探討與分析了社區產婦盆底功能障礙疾病的發生情況，并調查了相關因素。現總結報道如下。

1.1 研究對象

選擇2021年1月—6月于本院就診疑似盆底功能障礙產婦78例作為研究對象，納入標準：順利完成自然分娩；足月分娩；單胎活產分娩；年齡22～40歲；產婦知情同意本研究；醫院倫理委員會批準了此次研究；產前無嚴重并發癥發生；產婦有初中及其以上文化水平；產后在社區康復，有專門的社區管理。排除標準：有盆腔手術史產婦；存在傳染性疾病者；有精神病史產婦；有自身免疫、神經系統嚴重疾病產婦。在78例產婦中，年齡22～37歲，平均年齡（28.20±1.91）歲，產次1～2次，平均產次（1.03±0.21）次，孕次1～2次，平均孕次（2.10±0.18）次，產前體重指數26～28kg/m2，平均指數（27.18±0.25）kg/m2；孕前生活行為：吸煙14例，飲酒32例，受教育年限16～18年，平均年限（17.28±0.57）年，產程4～6h，平均產程（5.39±0.24）h。

1.2 方法

以調查問卷的形式，具體內容包括產婦的基本情況及產后的并發癥，調查的實施由專門接受過培訓的調查員開展。調查內容具體為：（1）記錄所有產婦的一般資料與分娩指標，包括性別、年齡、產次、生活行為、孕次、產程時間等。（2）記錄所有產婦產后3個月盆底功能障礙疾病發生情況，盆底功能障礙疾病包括盆底肌異常、尿失禁、盆腔臟器脫垂等。

1.3 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 盆底功能障礙發生情況

78例疑似盆底功能障礙產婦產后3個月發生盆底功能障礙疾病13例，占比16.67%。其中盆底肌異常7例，尿失禁3例，盆腔臟器脫垂3例。

2.2 單因素分析

經單因素分析，發現孕次、產次、產前體重指數、孕前吸煙、產程均會影響盆底功能障礙疾病的發生，數據差異明顯（P<0.05），見表1。

2.3 多因素分析

在78例產婦中，以盆底功能障礙的發生作為因變量，以調查的資料作為自變量，Logistic回歸分析顯示產程時間、吸煙、孕次、產次為導致社區產后婦女盆底功能障礙疾病發生的重要因素（P<0.05），見表2。

盆底功能障礙主要包括盆底肌異常、尿失禁、盆腔臟器脫垂等，部分產婦可伴有膀胱膨出、腸膨出和腸疝，其中尿失禁多為重力活動、咳嗽、噴嚏、笑、體位改變等腹壓增加下引起尿液不自主流出[4]。本研究顯示78例產婦產后3個月發生盆底功能障礙疾病13例，占比16.7%。其中盆底肌異常7例，尿失禁3例，盆腔臟器脫垂3例，表明社區產后婦女盆底功能障礙疾病的發生率比較高。

正常的盆底肌肉形態、結構對維持盆底支持功能具有非常重要作用。盆底功能障礙發生的核心是結締組織松弛及盆底肌肉損傷，降低盆底支持力度，內外在原因引起的盆底肌肉張力減退、強度下降是盆底功能障礙的主要病因。在自然分娩過程中，長時間的產程可改變盆底肌肉組織及筋膜的張力，也可能損傷肌肉和結締組織[5]。并且分娩不當易發生盆底會陰疝、會陰部切口裂開，可能導致盆底功能紊亂。本研究顯示Logistic回歸分析顯示產程時間、吸煙、孕次、產次為導致社區產后婦女盆底功能障礙疾病發生的重要因素（P<0.05）。產程時間可嚴重耗損產婦的體力，會造成神經肌肉組織損傷、局部缺血等而對盆底功能產生損傷，最終導致盆底功能障礙[6]。多次懷孕與生產易導致盆底肌纖維斷裂，改變盆底肌纖維內部結構，特別是牽拉變形過度能夠嚴重損害盆底功能而發生盆底功能障礙。特別是發生剖宮產會牽拉甚至對肛提肌、會陰等產生壓迫作用，損傷盆底肌組、盆底結締組織等，降低女性盆底功能，導致產后盆底功能障礙的發生風險增加。長期吸煙可增加腹腔壓力，也可使機體降低最大收縮時的陰道收縮力，容易患上肛門括約肌缺陷，導致盆底功能障礙疾病的發生。

總而言之，社區產后婦女盆底功能障礙疾病的發生比較常見，產程時間、吸煙、孕次、產次為導致社區產后婦女盆底功能障礙疾病發生的重要因素。

參考文獻

[1] 郭麗萍，白玲，郭麗云.優質護理對產婦尿失禁盆腔器官脫垂發生的影響[J].中國藥物與臨床，2021，21（6）：1028-1029.

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[3] 張燕.產后婦女盆底肌康復治療中針對性護理干預的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘，2017， 17（54）：108，110.

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