電神經肌肉刺激聯合生物反饋對陰道口閉合不全患者性生活質量的影響

陳萍 馮金玲 韋興惠

【摘要】目的：探討電神經肌肉刺激聯合生物反饋對陰道口閉合不全患者性生活質量的影響。方法：選取我院2020年1月—12月收治的80例陰道口閉合不全患者為研究對象，將患者根據電腦盲選法分為兩組。對照組患者行陰道內電神經肌肉刺激聯合生物反饋治療，研究組患者行陰道內外電神經肌肉刺激聯合生物反饋治療，對比兩組患者的治療總有效率及性生活質量改善情況。結果：研究組患者治療總有效率（95.00%）較對照組（77.50%）更高（P<0.05）；治療前兩組患者性生活各指標評分比較無統計學差異（P>0.05），治療后研究組患者性生活各指標評分較對照組更高（P<0.05）。結論：陰道內外電神經肌肉刺激聯合生物反饋可有效促進陰道口閉合，提高患者的性生活質量，對促進陰道口閉合不全患者病情康復具有積極意義。

【關鍵詞】電神經肌肉刺激；生物反饋；陰道口閉合不全；性生活質量

Effects of electrical neuromuscular stimulation combined with biofeedback on the quality of sexual life in patients with vaginal insufficiency

CHEN Ping， FENG Jinling， WEI Xinghui

Guangxi Liuzhou Workers’ Hospital， Liuzhou， Guangxi 545005， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of electrical neuromuscular stimulation combined with biofeedback on the quality of sexual life in patients with vaginal insufficiency. Methods： A total of 80 patients with vaginal insufficiency admitted to our hospital from February 2019 to February 2022 were selected as the research objects. The patients were divided into two groups according to the computer blind selection method. The control group received intravaginal electrical neuromuscular stimulation combined with biofeedback therapy， while the study group received inside and outside the vagina electrical neuromuscular stimulation combined with biofeedback therapy. The total effective rate of treatment and the improvement of sexual life quality were compared between the two groups. Results： The total effective rate （95.00%） in the study group was higher than that in the control group （77.50%）（P<0.05）. Before treatment， there was no statistical difference in the scores of sexual life indicators between the two groups（P>0.05）. After treatment， the scores of each index of sexual life in the study group were higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Inside and outside the vagina neuromuscular stimulation combined with biofeedback can effectively promote the closure of the vaginal introitus， improve the quality of sexual life of patients， and has positive significance in promoting the recovery of patients with vaginal insufficiency.

【Key Words】Electrical neuromuscular stimulation； Biofeedback； Vaginal insufficiency； Quality of sexual life

陰道口位于兩側小陰唇之間的菱形間隙，正常情況下處于封閉狀態，可為維持陰道內環境提供屏障作用，陰道口閉合不全即陰道口存在間距，無法自然閉合，不僅增加病原菌侵入陰道的風險，引發陰道及盆腔炎癥，還可影響患者的性生活質量[1]。對于陰道口閉合不全以往臨床常采用凱格爾訓練進行治療，但易受患者自身訓練依從性、訓練強度等因素的影響，治療效果欠佳。電神經肌肉刺激聯合生物反饋是陰道口閉合不全的新療法，可通過刺激局部神經肌肉、改善局部微循環來促進陰道口閉合，但不同的治療方式取得的治療效果常存在一定差異性[2]。本研究選取我院收治的80例陰道口閉合不全患者為研究對象，探討電神經肌肉刺激聯合生物反饋的治療效果，現進行如下報道。

1.1 一般資料

選取我院2020年1月—12月收治的80例陰道口閉合不全患者為研究對象，所有患者均經臨床相關檢查確診，陰道口間隙在10～20mm，臨床資料完整，符合電神經肌肉刺激聯合生物反饋治療指征，充分知情后自愿簽署知情同意書，且排除合并其他婦科疾病、治療禁忌癥、精神疾病、治療依從性差及拒絕配合該研究者。將患者根據電腦盲選法分為兩組，各40例。對照組，年齡24～32歲，平均年齡（28.31±3.46）歲，陰道口間距10～18mm，平均間距（16.12±1.45）mm，病程8d～2個月，平均病程（1.03±0.25）個月；研究組，年齡22～33歲，平均年齡（28.48±3.57）歲，陰道口間距11～20mm，平均間距（16.06±1.38）mm，病程7d～2個月，平均病程（0.99±0.18）個月。兩組患者在上述基本資料方面無統計學差異（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組患者行陰道內電神經肌肉刺激聯合生物反饋治療，選擇PHENIX USB4型神經肌肉刺激治療儀，將直徑為4×4cm的電極片緊貼于陰道口兩側及陰道球海綿體，參數設置：頻率50Hz，電刺激700US，以患者自覺肌肉跳動且無痛感為宜，每次20min，隔日1次。再給予生物反饋，選擇電刺激生物反饋治療儀，囑患者取膀胱截石位，常規消毒后將陰道電極置入陰道內，電流強度從0開始，根據患者的刺激感逐漸增加強度，每次20min，隔日1次，連續進行10次。研究組患者行陰道內外電神經肌肉刺激聯合生物反饋治療，在行電神經肌肉刺激治療時交替刺激會陰穴與陰道口兩側及陰道球海綿體，生物反饋治療同對照組，隔日1次，連續進行10次。

1.3 觀察指標

（1）治療總有效率比較，評價標準[3]：痊愈：陰道口完全閉合且間距為0mm；顯效：陰道口未閉合處明顯縮小，選擇間距縮小5mm以上；有效：陰道口未閉合處有所縮小，間距縮小1～5mm；無效：陰道口未閉合處較治療前改善不明顯；總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。（2）性生活質量改善情況比較，采用女性性功能量表（FS-FI）從性欲、性喚起、性高潮、性交痛、陰道潤滑度、性交滿意度方面進行評價，分值范圍2～30分，評分與性生活質量呈正比[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 治療總有效率

研究組患者治療總有效率（95.00%）較對照組（77.50%）更高，兩組之間相比差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 性生活質量改善情況

治療前兩組患者性生活各指標評分比較無統計學差異（P>0.05），治療后研究組患者性生活各指標評分較對照組更高，兩組之間相比差異明顯（P<0.05），見表2。

陰道口分布著大量神經末梢，可使女性在性生活中獲取愉悅感，當其處于閉合狀態時可最大化的阻擋外部病原菌入侵，降低陰道感染性疾病的發生風險，當陰道口閉合不全時則易導致反復性尿道炎、陰道炎、陰吹、性功能障礙等，使患者的生活質量急劇下降。生物反饋是通過陰道電極傳遞頻率不同脈沖電流刺激盆底肌肉神經，誘發肌肉出現被動規律收縮，從而增強肌肉收縮力，改善肌肉微循環，調控肌肉收縮活動，促使陰道口閉合[5]。電神經肌肉刺激是將電極片置于陰道口球海綿體肌肉處以興奮陰部神經，增加陰道肌力，促進肌纖維代償性增生及神經傳導功能恢復。同時刺激會陰穴可提高陰部神經敏感閾值，改善肌肉微循環，協同性的促進陰部神經興奮，增加肌力及彈性，促進陰道口閉合，提高性生活質量[6]。

綜上所述，陰道內外電神經肌肉刺激聯合生物反饋可有效促進陰道口閉合，提高患者的性生活質量，對促進陰道口閉合不全患者病情康復具有積極意義。

參考文獻

[1] 韋林宜，蔣麗，韋江華，等.電神經肌肉刺激治療陰道口閉合不全的臨床療效觀察[J].中外女性健康研究，2017（11）：96-97.

[2] 王娟.電神經肌肉刺激治療陰道口閉合不全的臨床探討[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（45）：68，72.

[3] 梁輝標，葉知昀，陳麗平，等.肌電生物反饋聯合神經肌肉電刺激治療產后壓力性尿失禁患者的療效觀察[J].中華物理醫學與康復雜志，2018，40（5）：365-367.

[4] 潘玲佩，倪旭紅，朱敏.盆底生物反饋電刺激和盆底肌肉鍛煉治療產后女性性功能障礙的療效[J].中國婦幼保健，2021，36（9）：2022-2025.

[5] 聶華.康復訓練聯合肌電生物反饋療法對女性產后壓力性尿失禁患者盆底功能及性生活質量的影響研究[J].中國性科學，2020，29（12）：72-75.

[6] 韋曉冬，凌玫，霍明杰，等.電刺激聯合中藥外敷對陰道口閉合不全的康復效果[J].深圳中西醫結合雜志，2017，27（5）：57-58.