心理護(hù)理在潰瘍性結(jié)腸炎患者中的應(yīng)用效果

程榮榮

摘? 要：目的? 研究潰瘍性結(jié)腸炎患者住院治療期間接受心理護(hù)理后對生活質(zhì)量以及其他指標(biāo)的影響。方法? 選擇2020年1月1日～2020年12月31日吉林市中西醫(yī)結(jié)合肛腸醫(yī)院收治的260例潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行研究，采用隨機數(shù)表法將其分為對照組（130例，常規(guī)護(hù)理）與觀察組（130例，常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理），用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估焦慮、抑郁程度，用健康調(diào)查簡表（SF-36）進(jìn)行生活質(zhì)量評分，用自制量表評估癥候評分，評估滿意度、護(hù)患沖突等事件的發(fā)生率。結(jié)果? 護(hù)理后，觀察組患者焦慮、抑郁評分低于對照組（P<0.05）;護(hù)理后，觀察組患者生活質(zhì)量高于對照組（P<0.05）;護(hù)理后，觀察組患者癥候評分低于對照組（P<0.05）;護(hù)理后，觀察組患者滿意情況高于對照組（P<0.05）;護(hù)理后，觀察組患者投訴、爭吵等事件明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論? 對潰瘍性結(jié)腸炎患者實施心理護(hù)理有助于其情緒轉(zhuǎn)化，提高其住院期間的生活質(zhì)量，并減少護(hù)患沖突，提高患者滿意度，有助于患者癥狀改善。

關(guān)鍵詞：潰瘍性結(jié)腸炎;心理護(hù)理;生活質(zhì)量;負(fù)性心理

中圖分類號：R473.5文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1009-8011（2022）-11-0-04

潰瘍性結(jié)腸炎是臨床常見消化系統(tǒng)疾病，發(fā)病機制較為復(fù)雜，主要以便血、腹痛等臨床癥狀為主。潰瘍性結(jié)腸炎癌變風(fēng)險高，這導(dǎo)致患者容易沮喪、情緒低落，臨床護(hù)理配合度差，因而需要對患者的情緒進(jìn)行控制，引導(dǎo)其更好地接受其他護(hù)理措施。目前，國內(nèi)外對于潰瘍性結(jié)腸炎的臨床護(hù)理工作進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)對潰瘍性結(jié)腸炎患者采用心理護(hù)理可以直接改善其不良心理狀況，從而提高患者護(hù)理依從性，以便更好地開展?jié)冃越Y(jié)腸炎臨床護(hù)理工作[1-2]。基于此，選擇2020年1月1日～2020年12月31日吉林市中西醫(yī)結(jié)合肛腸醫(yī)院收治的260例潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行研究，旨在探討對潰瘍性結(jié)腸炎患者采用心理護(hù)理的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2020年1月1日～2020年12月31日吉林市中西醫(yī)結(jié)合肛腸醫(yī)院收治的260例潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行研究，采用隨機數(shù)表法將其分為對照組（130例）與觀察組（130例）。對照組患者中男70例，女60例;年齡38～74歲，平均年齡（51.36±0.17）歲;病程4個月～2年，平均病程（1.03±0.17）年。觀察組患者中男71例，女59例;年齡38～74歲，平均年齡（51.40±0.15）歲;病程3個月～2年，平均病程（1.04±0.15）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有納入患者均對本研究知情并簽署知情同意書。本研究經(jīng)過吉林市中西醫(yī)結(jié)合肛腸醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批同意。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《炎癥性腸病診斷與治療的共識意見（2018年）》中潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②患者病情穩(wěn)定。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神疾病;②合并腦部退行性病變疾病。

1.3? 方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理：①病情監(jiān)護(hù);②營養(yǎng)護(hù)理;③疼痛護(hù)理;④健康教育;⑤其他常規(guī)護(hù)理工作。

觀察組潰瘍性結(jié)腸炎患者在對照組基礎(chǔ)上接受心理護(hù)理。（1）前期準(zhǔn)備。①潰瘍性結(jié)腸炎容易反復(fù)發(fā)作，如患者擔(dān)心疾病復(fù)發(fā)、發(fā)生癌變，則容易有非常嚴(yán)重的焦慮患者，如果因受疾病的困擾而情緒低落、興趣喪失，甚至經(jīng)常有輕生念頭，則提示其有較深程度的抑郁心理。為此，護(hù)理人員在對潰瘍性結(jié)腸炎患者實施護(hù)理措施時，要與其構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，給予其安慰，通過“一對一”護(hù)理方式開展心理護(hù)理措施;②在開展心理護(hù)理工作之前，護(hù)理人員要仔細(xì)分析潰瘍性結(jié)腸炎患者的病歷信息、性格特征等，針對其心理健康狀況，提出針對性的心理護(hù)理輔導(dǎo)措施;③同時，所有參與心理護(hù)理工作的人員要集體學(xué)習(xí)心理護(hù)理所涉及的各項護(hù)理措施，熟練掌握各項心理健康評價表與生活質(zhì)量評價表的使用方法，業(yè)務(wù)考核能力達(dá)標(biāo)后方可開展心理護(hù)理工作。（2）實際執(zhí)行。護(hù)理人員要幫助患者擺脫住院期間的不良情緒狀態(tài)，使其保持積極的治療心態(tài)，主要從以下幾個方面開展。①消除負(fù)性情緒誘發(fā)原因：護(hù)理人員要幫助患者克服住院期間的不良事件所引發(fā)的不良情緒，主要措施為家庭安撫、護(hù)理人員交流、自我情緒轉(zhuǎn)移等，通過多種方式進(jìn)行負(fù)性情緒改善。護(hù)理人員要協(xié)助患者培養(yǎng)個人興趣愛好，通過下棋、聽音樂、看視頻等方式對負(fù)性情緒進(jìn)行轉(zhuǎn)移，使其保持相對愉悅的心態(tài)。當(dāng)患者出現(xiàn)負(fù)性情緒時，能夠引導(dǎo)其通過冷靜思考，做出合理判斷;當(dāng)患者出現(xiàn)過激行為時，能夠引導(dǎo)患者自我反思。需要注意當(dāng)患者處于憤怒等情緒狀態(tài)時，護(hù)理人員可以引導(dǎo)患者通過回避轉(zhuǎn)移個人情緒，減少負(fù)面事件對其情緒的影響。引導(dǎo)患者向其他人員傾吐自己的不良情緒，改善身心健康狀況。②良性情感情緒構(gòu)建：引導(dǎo)患者與家人保持良好的關(guān)系，讓其感受到家人的關(guān)心，減少患病后因為經(jīng)濟、疾病等因素影響產(chǎn)生的愧疚感;②引導(dǎo)患者每日與其他病友共同參加住院期間的交流活動，通過病友之間的鼓勵與支持，更好地穩(wěn)定其情緒狀況。③其他心理護(hù)理開展措施：控制溫度、濕度、噪聲，避免刺激患者而引發(fā)其不良情緒;當(dāng)患者出現(xiàn)不良情緒時，能夠通過閉目養(yǎng)神與呼吸吐納方式改善情緒;平躺放松肌肉，逐漸放松周身，3次/d，10 min/次，改善心理健康狀況;對急性發(fā)作的焦慮或抑郁要及時進(jìn)行干預(yù)，緩解患者的不良情緒。

1.4? 觀察指標(biāo)

①患者的焦慮與抑郁評估分別用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD），分值越高，患者情緒越差。②生活質(zhì)量則用健康調(diào)查簡表（the MOS item short from health survey，SF-36）對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行綜合點評，各項評分區(qū)間：生理功能（10～30分），身體疼痛（2～12分），活力（4～8分），健康狀況（5～25分），情感職能（3～6分），精神健康（5～30分），生理職能（4～8分），社會功能（2～10分）。分值越高，患者生活質(zhì)量越高。③癥候評分用吉林市中西醫(yī)結(jié)合肛腸醫(yī)院自制潰瘍性結(jié)腸炎患者評價調(diào)查量表進(jìn)行評價，3分為重癥，2分為一般，1分為輕癥，0分為無癥。④滿意情況用滿意度調(diào)查表進(jìn)行評價，0～4分為不滿意，5～7分為一般滿意，8～10分為滿意。分值越高，患者滿意度越高。滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。⑤護(hù)患關(guān)系不佳事件情況。由研究人員統(tǒng)計患者在研究中爭吵、投訴等護(hù)患關(guān)系不佳事件發(fā)生情況。護(hù)患關(guān)系不佳率=（投訴+爭吵）例數(shù)/總例數(shù)×100%。0B878496-FEA5-477D-8237-C9AEE759D08F

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者焦慮與抑郁評分比較

護(hù)理后，觀察組患者焦慮、抑郁評分低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

護(hù)理后，觀察組患者生活質(zhì)量各項評分高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者癥候評分比較

護(hù)理后，觀察組患者癥候評分低于對照組患者（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組患者護(hù)患關(guān)系情況比較

護(hù)理后，觀察組患者投訴、爭吵等事件發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

2.5? 兩組患者滿意情況比較

護(hù)理后，觀察組患者滿意度高于對照組患者（P<0.05）。見表5。

3? 討論

潰瘍性結(jié)腸炎屬于終身復(fù)發(fā)性疾病，病程較長，患者住院期間抵觸情緒嚴(yán)重[4-6]。臨床多項研究表明，負(fù)性情緒會對患者的生理與心理造成危害，具體表現(xiàn)在以下幾個方面：①患者情緒長時間處于負(fù)性狀態(tài)下，容易引發(fā)心理疾病、影響潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床依從性;②提高潰瘍性結(jié)腸炎患者患病期間的疼痛敏感度，增強其臨床不適感[7-8];③負(fù)性情緒對潰瘍性結(jié)腸炎患者的神經(jīng)系統(tǒng)興奮造成影響，從而導(dǎo)致神經(jīng)功能失調(diào)，消化系統(tǒng)功能受到影響，不利于疾病預(yù)后[9-10]。傳統(tǒng)護(hù)理措施中沒有充分重視心理護(hù)理對于潰瘍性結(jié)腸炎疾病的積極作用，涉及內(nèi)容相對較少，不利于患者病情恢復(fù)[11-12]。多項研究指出，開展心理護(hù)理措施強化對潰瘍性結(jié)腸炎患者的情緒干預(yù)，可以改善患者的負(fù)性情緒，發(fā)揮護(hù)理效能，使其更好地接受醫(yī)院所提供的各項臨床護(hù)理措施[13-14]。

本研究結(jié)果顯示，潰瘍性結(jié)腸炎患者在接受心理護(hù)理措施后，情緒改善效果更為明顯，住院期間的生活質(zhì)量也得到顯著提高。焦慮與抑郁評分能夠直接反映心理護(hù)理對潰瘍性結(jié)腸炎患者的情緒作用效果，通過評估生活質(zhì)量可見，觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，這能夠判斷出心理護(hù)理措施對潰瘍性結(jié)腸炎患者住院期間的整體生活質(zhì)量有改善且對病情發(fā)展的良性作用。通過數(shù)據(jù)可以得知，觀察組患者癥候評分明顯低于對照組患者。觀察組各項指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，說明心理護(hù)理措施開展的有效性。觀察組患者滿意度更高、護(hù)患關(guān)系不佳事件發(fā)生率更低，可見在心理健康、生活質(zhì)量明顯改善下，其滿意度更高，護(hù)患關(guān)系也更加和諧，有效降低潰瘍性結(jié)腸炎患者與護(hù)理人員之間的沖突發(fā)生率。主要是因為研究中所開展的心理護(hù)理措施，先對潰瘍性結(jié)腸炎患者心理狀況不良的原因進(jìn)行了全面分析，并從負(fù)性情緒誘發(fā)原因消除、良性情緒構(gòu)建、自我心理調(diào)節(jié)等多個方面開展了有效的心理護(hù)理措施，所以更加有助于改善潰瘍性結(jié)腸炎患者的情緒狀況，讓其主動配合各項護(hù)理工作，并且使其保持愉悅的心態(tài)、生活質(zhì)量得到提高。心理因素影響人體的免疫能力，負(fù)性情緒主導(dǎo)下，患者體內(nèi)激素等物質(zhì)的分泌量會增加，并且血液中的白細(xì)胞數(shù)量減少，不利于其病情控制。當(dāng)患者接受心理護(hù)理后，負(fù)性情緒的影響可以被規(guī)避，從而有利于潰瘍性結(jié)腸炎病情的控制。患者心情愉悅，病情也得到改善，觀察組患者的護(hù)理耐受性也會更高，進(jìn)而認(rèn)同心理護(hù)理工作、減少護(hù)患沖突發(fā)生率，滿意度更高。本研究同馬建宏等[15]研究觀點相符，均認(rèn)同心理護(hù)理對于潰瘍性結(jié)腸炎患者的作用效果，應(yīng)用價值高。

綜上所述，潰瘍性結(jié)腸炎患者住院期間接受由護(hù)理人員提供的心理護(hù)理措施，能夠改善其心理狀況，改善患者病情，提升生活質(zhì)量，提高其對相關(guān)護(hù)理工作的滿意度，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

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