門診西藥房藥品管理和發(fā)放差錯(cuò)分析

陽(yáng)文陽(yáng)

黑龍江省北大荒集團(tuán)紅興隆醫(yī)院藥劑科，黑龍江雙鴨山 155811

在醫(yī)院中，門診西藥房是非常重要的組成部分，直接影響醫(yī)院的醫(yī)療水平。因?yàn)榛颊吣苤苯咏佑|門診西藥房，因此，做好藥品發(fā)放工作是非常重要的內(nèi)容[1]。門診西藥房的管理工作對(duì)臨床用藥安全性影響較大，且和醫(yī)院形象具有很大的相關(guān)性[2]。現(xiàn)如今，門診西藥房管理過(guò)程中存在諸多問題，不利于患者的生命健康，嚴(yán)重影響患者的用藥安全性[3]。因此，需提高其重視程度，充分了解門診西藥房發(fā)放差錯(cuò)問題，以此作為基礎(chǔ)制訂針對(duì)性的處理方法，全面提升門診西藥的工作效率，進(jìn)一步提高醫(yī)院的醫(yī)療水平[4]。該文選取2017 年1 月—2021 年1月于該院就診并開具處方取藥的患者50 例，觀察門診西藥房藥品管理和發(fā)放差錯(cuò)類型及原因，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院就診并開具處方取藥的患者50 例，回顧性分析患者的臨床資料，其中，婦科8 例，兒科2 例，消化內(nèi)科3 例，皮膚科4 例，呼吸內(nèi)科7 例，耳鼻喉科6例，心內(nèi)科8 例，腫瘤科3 例，神經(jīng)內(nèi)科9 例。

1.2 方法

首先，建立研究小組，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富且資歷深的醫(yī)務(wù)人員作為小組成員，主要包括門診西藥房主任、藥劑師等。相關(guān)醫(yī)務(wù)人員統(tǒng)計(jì)分析藥品的發(fā)放情況，找出藥品發(fā)放期間存在的問題，歸納總結(jié)后線門診西藥房主任匯報(bào)，小組成員討論分析藥品發(fā)放中的問題，并制訂科學(xué)合理的解決方法。

1.3 觀察指標(biāo)

①分析藥品發(fā)放中出現(xiàn)錯(cuò)誤的事件類型，包括藥品劑型發(fā)放錯(cuò)誤、藥品品類錯(cuò)誤、藥品劑量發(fā)放錯(cuò)誤、藥品時(shí)效錯(cuò)誤；②分析藥品發(fā)放中出現(xiàn)錯(cuò)誤的原因，包括藥品擺放位置、藥品管理不足、藥劑師觀念薄弱、單人配發(fā)。

2 結(jié)果

2.1 藥品發(fā)放中出現(xiàn)錯(cuò)誤的事件類型分析

藥品劑型發(fā)放錯(cuò)誤占比32.00%、藥品品類錯(cuò)誤占比48.00%、藥品劑量發(fā)放錯(cuò)誤占比14.00%、藥品時(shí)效錯(cuò)誤占比6.00%。見表1。

表1 藥品發(fā)放中出現(xiàn)錯(cuò)誤的事件類型分析

2.2 藥品發(fā)放中出現(xiàn)錯(cuò)誤的原因分析

藥品擺放位置占比26.00%、藥品管理不足占比14.00%、藥劑師觀念薄弱占比18.00%、單人配發(fā)占比42.00%。見表2。

表2 藥品發(fā)放中出現(xiàn)錯(cuò)誤的原因分析

3 討論

門診西藥房具有發(fā)放藥品的作用，藥劑師和患者直接溝通藥物的使用，一旦出現(xiàn)差錯(cuò)會(huì)造成患者機(jī)體損傷[5]。因此，做好門診西藥房藥品的發(fā)放工作是關(guān)鍵內(nèi)容。

研究結(jié)果顯示，分析藥品發(fā)放中出現(xiàn)錯(cuò)誤的事件類型，藥品劑型發(fā)放錯(cuò)誤占比32.00%、藥品品類錯(cuò)誤占比48.00%、藥品劑量發(fā)放錯(cuò)誤占比14.00%、藥品時(shí)效錯(cuò)誤占比6.00%。在該次研究中，藥品發(fā)放差錯(cuò)主要包括4種類型：①藥品劑型發(fā)放錯(cuò)誤；②藥品品類錯(cuò)誤；③藥品劑量發(fā)放錯(cuò)誤；④藥品時(shí)效錯(cuò)誤。相關(guān)醫(yī)務(wù)人員充分分析門診西藥房的實(shí)際情況，明確藥品發(fā)放中出現(xiàn)錯(cuò)誤的事件類型，對(duì)其錯(cuò)誤原因全面分析，從而解決藥品發(fā)放錯(cuò)誤問題，進(jìn)一步提高臨床用藥安全性和有效性。分析藥品發(fā)放中出現(xiàn)錯(cuò)誤的原因，藥品擺放位置占比26.00%、藥品管理不足占比14.00%、藥劑師觀念薄弱占比18.00%、單人配發(fā)占比42.00%。針對(duì)藥品發(fā)放中出現(xiàn)錯(cuò)誤的原因制訂的改進(jìn)措施主要包括以下幾個(gè)方面：①加強(qiáng)藥品管理。相關(guān)管理人員應(yīng)該建立健全門診西藥房的管理機(jī)制，檢查藥品數(shù)量和使用期限，管理人員熟悉掌握門診西藥房藥品的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)，從而明確門診西藥房實(shí)際情況。②做好藥品分區(qū)工作。相關(guān)管理人員應(yīng)該根據(jù)藥物的作用對(duì)區(qū)域進(jìn)行合理劃分，避免在拿藥時(shí)出錯(cuò)。對(duì)于包裝比較相似的藥品，藥劑師應(yīng)將其分層放置，并貼上醒目的標(biāo)簽，避免出現(xiàn)拿藥錯(cuò)誤現(xiàn)象，從而保證藥品發(fā)放準(zhǔn)確性。③加強(qiáng)藥劑師培訓(xùn)。相關(guān)管理人員定期組織藥劑師進(jìn)行培訓(xùn)，主要學(xué)習(xí)藥物的使用方法，強(qiáng)化藥劑師的責(zé)任意識(shí)。在發(fā)放藥品的過(guò)程中，堅(jiān)持以患者為中心，耐心細(xì)致地為患者服務(wù)，從而提高其專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。藥劑師和患者主動(dòng)溝通，給予針對(duì)性的用藥指導(dǎo)，講解用藥注意事項(xiàng)，可提高總體服務(wù)質(zhì)量。④做好藥品核查工作。藥劑師發(fā)放藥品時(shí)，應(yīng)該多人進(jìn)行核對(duì)，為患者準(zhǔn)確無(wú)誤地發(fā)放藥物。⑤合理使用信息管理技術(shù)。建立電子處方管理系統(tǒng)，相關(guān)人員嚴(yán)格按照藥品管理進(jìn)行設(shè)計(jì)，減少書寫。通過(guò)電子處方，能夠有效杜絕書寫錯(cuò)誤現(xiàn)象。藥劑師準(zhǔn)確識(shí)別電子處方，有助于降低藥品發(fā)放錯(cuò)誤率[6]。在醫(yī)院中，門診醫(yī)藥房屬于重要窗口，直接面向患者，能體現(xiàn)出醫(yī)院的整體服務(wù)水平。門診西藥房的管理水平和臨床用藥安全性密切相關(guān)。在實(shí)際發(fā)放藥物的過(guò)程中，相關(guān)人員如果不注意細(xì)節(jié)，產(chǎn)生藥物發(fā)放錯(cuò)誤的風(fēng)險(xiǎn)性較高，也會(huì)激化醫(yī)院的醫(yī)患矛盾，嚴(yán)重影響醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展[7]。發(fā)放藥物時(shí)，醫(yī)師處方書寫不夠規(guī)范，字跡過(guò)于潦草，辨認(rèn)的難度較大，藥房工作人員誤解藥品名稱，從而出現(xiàn)發(fā)放錯(cuò)誤現(xiàn)象。部分藥品的外觀比較相似且名稱也很相似[8]。如果擺放距離較近，相關(guān)人員在工作量大的時(shí)候拿錯(cuò)藥物的可能性較大。藥物的包裝非常相似也會(huì)易出現(xiàn)藥品拿取錯(cuò)誤現(xiàn)象，部分藥物名稱和外觀雖然一樣，但藥品規(guī)格不同，比如重組人表皮生長(zhǎng)因子滴眼液和凝膠，如果相關(guān)人員對(duì)藥物的規(guī)格不夠熟悉，就會(huì)出現(xiàn)藥物拿錯(cuò)現(xiàn)象。即使患者拿到藥物根據(jù)醫(yī)囑用藥也會(huì)出現(xiàn)劑量不足的情況[9]。除此之外，患者自身的原因，也會(huì)導(dǎo)致藥物拿取錯(cuò)誤現(xiàn)象。在實(shí)際取藥過(guò)程中，患者排隊(duì)的秩序較混亂，誤聽自己姓名后拿了別人的藥物，就會(huì)產(chǎn)生發(fā)放錯(cuò)誤事件。在實(shí)際發(fā)放藥物的過(guò)程中，相關(guān)人員應(yīng)該建立健全門診西藥房的管理機(jī)制，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況和藥品管理現(xiàn)狀，以此作為基礎(chǔ)制訂科學(xué)合理的管理機(jī)制[10]。與此同時(shí)，相關(guān)人員應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行管理制度。需要注意的是，相關(guān)人員根據(jù)門診西藥房的實(shí)際工作調(diào)整門診西藥房的管理制度，保證管理機(jī)制的靈活性和規(guī)范性。同時(shí)對(duì)管理機(jī)制的執(zhí)行情況定期考察，在醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效考核中納入執(zhí)行情況考察結(jié)果[11]。通過(guò)這樣的方式，加強(qiáng)門診西藥房的宣傳，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行努力培訓(xùn)，促使其提高藥品管理重視程度。對(duì)于不合理的管理機(jī)制，相關(guān)人員應(yīng)該及時(shí)更改，并持續(xù)性調(diào)整。即使在藥品驗(yàn)收的過(guò)程中，相關(guān)人員應(yīng)該嚴(yán)格把控藥品質(zhì)量，保證藥品合格[12]。在核對(duì)藥品的過(guò)程中，應(yīng)該選擇經(jīng)驗(yàn)豐富且責(zé)任性高的兩個(gè)人進(jìn)行核對(duì)。相關(guān)人員根據(jù)藥品的性質(zhì)和規(guī)格進(jìn)行擺放，如果藥物的相似度非常高，相關(guān)人員應(yīng)該將其分開擺放，避免出現(xiàn)藥物拿錯(cuò)現(xiàn)象。與此同時(shí)，科學(xué)控制藥品庫(kù)房的儲(chǔ)存溫度。在不同的時(shí)間段進(jìn)行檢查，并公開檢查結(jié)果[13]。在發(fā)放藥物的過(guò)程中，通過(guò)雙人核對(duì)的方式避免出現(xiàn)差錯(cuò)且相關(guān)人員應(yīng)該告知患者藥物的用法用量，保證發(fā)放藥物的安全性和有效性。在實(shí)際的管理過(guò)程中，也可融合信息技術(shù)。通過(guò)信息技術(shù)做好門診西藥房的藥品管理，除了構(gòu)建電子處方管理系統(tǒng)，還應(yīng)該嚴(yán)格規(guī)定藥品的管理方式，避免出現(xiàn)藥品發(fā)放錯(cuò)誤現(xiàn)象。實(shí)施信息技術(shù)可減少書寫不規(guī)范的問題，有效提高處方的準(zhǔn)確性。相關(guān)人員也能夠精準(zhǔn)識(shí)別處方，進(jìn)一步提高了門診西藥房管理水平。相關(guān)人員應(yīng)該落實(shí)人性化管理，究其原因，門診西藥房的工作強(qiáng)度較大，藥房人員行為疲倦，會(huì)導(dǎo)致發(fā)放錯(cuò)誤的風(fēng)險(xiǎn)性增加。因此，需提高其重視程度，根據(jù)藥房人員的實(shí)際工作時(shí)間進(jìn)行排班，合理安排相關(guān)人員的休息時(shí)間，避免出現(xiàn)發(fā)放錯(cuò)誤現(xiàn)象。強(qiáng)化藥房工作人員的工作效率。在周末時(shí)，相關(guān)人員靈活配置藥房工作人員，保證醫(yī)院門診西藥房的實(shí)際需求。與此同時(shí)，相關(guān)人員應(yīng)該要優(yōu)化藥品管理流程。在實(shí)際的管理過(guò)程中，藥品調(diào)配非常重要。相關(guān)人員應(yīng)該做好處方的審核工作，檢查患者的疾病使用該藥物是否適宜。相關(guān)人員根據(jù)藥物的具體情況，做好調(diào)配發(fā)放工作。如果患者的處方和藥物存在問題，相關(guān)人員應(yīng)該詢問過(guò)醫(yī)師后再發(fā)放藥物。在審核處方時(shí)，若應(yīng)用有出血風(fēng)險(xiǎn)的藥品，應(yīng)該明確藥物劑量，告知患者注意事項(xiàng)，避免患者用藥過(guò)多出現(xiàn)出血現(xiàn)象。在藥物調(diào)配結(jié)束后，核查患者的信息和處方，保證患者正確用藥，避免出現(xiàn)調(diào)配錯(cuò)誤問題。在調(diào)配中成藥時(shí)，藥劑師利用電子管理系統(tǒng)標(biāo)注藥品名，避免出現(xiàn)藥品發(fā)放錯(cuò)誤現(xiàn)象。除此之外，還應(yīng)該強(qiáng)化相關(guān)人員的工作質(zhì)量。在實(shí)際的工作過(guò)程中，提高藥房工作人員的責(zé)任心，強(qiáng)化企業(yè)專業(yè)技術(shù)知識(shí)，從而保證藥品的發(fā)放質(zhì)量，進(jìn)一步提高門診西藥房藥品發(fā)放效率。與此同時(shí)，院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該提高門診西藥房的重視程度，做好門診西藥房管理工作。在必要時(shí)，通過(guò)考核的方式強(qiáng)化藥房工作人員的工作質(zhì)量。也可實(shí)施外出培訓(xùn)的方式，熟悉掌握先進(jìn)的藥房管理理念，學(xué)習(xí)有效的門診西藥房管理方法。相關(guān)人員將培訓(xùn)和法律法規(guī)密切結(jié)合，促使門診西藥房工作人員意識(shí)到發(fā)放錯(cuò)誤的嚴(yán)重性。在實(shí)際的發(fā)放過(guò)程中，相關(guān)藥房工作人員應(yīng)該堅(jiān)持以患者為中心，為患者提供周到細(xì)致的藥房服務(wù)，和拿藥患者主動(dòng)溝通，充分了解其需求，給予患者針對(duì)性的健康宣教，促使患者了解藥物的使用方法和使用劑量，避免出現(xiàn)發(fā)放錯(cuò)誤問題，很大程度上提高了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。相關(guān)人員加強(qiáng)門診西藥房的管理工作，保證醫(yī)院的各項(xiàng)工作有效開展，嚴(yán)格管控藥品發(fā)放的各個(gè)環(huán)節(jié)，避免出現(xiàn)藥品發(fā)放錯(cuò)誤的問題，從而促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)性發(fā)展。相關(guān)藥房工作人員也應(yīng)該總結(jié)歸納門診西藥房發(fā)放錯(cuò)誤的原因，并規(guī)范藥品管理等措施，從根源上解決藥品發(fā)放錯(cuò)誤的問題。

綜上所述，在門診西藥房的管理過(guò)程中，重點(diǎn)關(guān)注藥品發(fā)放差錯(cuò)問題，找出差錯(cuò)原因，并實(shí)施相應(yīng)的處理措施，有助于提高西藥房藥品管理水平，促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)性發(fā)展。