2021 年大新縣返鄉農民工艾滋病有關知識認知狀況調查與分析

覃偉普

大新縣疾病預防控制中心，廣西崇左 532300

近年來，廣大農村地區艾滋病疫情較為嚴重[1-4]，四川省自1991 年報道首例艾滋病疫情以來，截至2017年底累計報告HIV/AIDS 患者143 998 例，其中農民占60.0%[5]。廣西艾滋病監測顯示，2010—2017 年新報告的HIV/AIDS 患者共計85 182 例，14 個地級市和115個縣（市、區）均有病例報告，疫情以農村為主，職業為農民的占68.4%，農民構成比呈增長趨勢，由2010 年的61.7%逐年增至2017 年的70.7%[6]。伴隨著我國改革開放及經濟的快速發展，農村大部分剩余勞動力奔向城市，受農村人口頻繁流動、性病艾滋病防治知識缺乏、性觀念逐漸開放、艾滋病高危行為存在、自我保護意識不強等因素影響，加快了艾滋病在農村的傳播與流行[7]。大新縣每年外出務工的農村居民較多，18～60 歲在縣外務工6 個月以上的農民工達4 萬多人，占縣人口的10.8%。為了解大新縣農民工對艾滋病知識知曉、態度和行為等狀況，為該縣制訂艾滋病防治策略提供科學依據。2021 年2 月18～28 日，對大新縣部分外出務工返鄉農民工進行艾滋病有關知識認知情況進行調查，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用隨機抽樣方法，在大新縣14 個鄉鎮中隨機選取8 個鄉鎮，每個鄉鎮按照東南西北中又隨機抽取5 個村，每個村調查人數66 人，調查對象是大新戶籍且年齡段為18～60 歲及近期在縣外打工6 個月以上春節期間返鄉過年的農民工。累計發放調查問卷2 640 份。

1.2 方法

參照廣西區疾病預防控制中心提供的問卷制作調查問卷，調查內容包括被調查者一般情況、艾滋病有關知識知曉和獲取途徑、對艾滋病相關態度、艾滋病高危行為及獲得艾滋病綜合干預的情況。由專業人員統一培訓后到村屯一對一進行調查并填寫調查問卷（無效調查問卷不列入該次數據分析）。

2 結果

2.1 2021 年大新縣返鄉農民工一般人口學特征

該次調查發放問卷2 640 份，收回有效問卷2 636 份，有效率為99.85%。有效調查2 636 人中，年齡為18～68歲，中位年齡39.62 歲，以中青年為主；有家庭已婚者外出打工比例較大，占65.10%，其次是未婚者；文化程度以中小學為主，占84.83%；在省外務工人數占75.30%，其中以在廣東省最多，有1 708 人，占在省外務工人員的86.05%；月收入2 500～3 500 元所占人數最多，占65.75%。見表1。

表1 2021 年大新縣返鄉農民工一般人口學特征分析

2.2 艾滋病有關知識知曉情況

采用《中國艾滋病防治督導與評估框架使用手冊（試用）》中“公眾知曉率”的定義，8 個艾滋病相關知識問題中正確回答6 個及以上即為知曉。該次共調查2 636人，知曉率為81.11%（2 138/2 636），知曉率最高的是問題4（輸入帶有艾滋病病毒的血液會感染艾滋病嗎？）占85.78%（2 261/2 636），知曉率最低的是問題2（蚊蟲叮咬會傳播艾滋病嗎？）占67.03%（1 767/2 636）。見表2。

表2 2021 年大新縣返鄉農民工艾滋病知識知曉情況（n=2 636）

2.3 獲取艾滋病防治知識途徑

調查的2 636 人中通過“新媒體”獲取的有2 310人（87.63%）；通過“廣播電視”獲取的有1 983 人（75.23%）；通過“朋友”獲取的有1 478 人（56.07%）；通過“免費宣傳材料”獲取的有1 902 人（72.15%）；通過“報刊書籍”獲取的有1 188 人（45.07%）；通過“醫生”獲取的有938人（35.58%）；通過“咨詢服務”獲取的有1 016 人（38.54%）。

2.4 對艾滋病患者相關態度調查

能接受和艾滋病患者共同工作和生活的占53.07%（1 399/2 636）；認為應將艾滋病患者隔離的占38.01%（1 002/2 636）；選擇排斥或躲避艾滋病患者的占35.09%（925/2 636）。

2.5 性行為調查情況

有婚前和婚外性行為的占15.1%（398/2636），其中屬于商業性行為有11.31%（45/398），最近一年發生性行為時，堅持每次都使用安全套65.33%（260/398）。

2.6 吸毒情況調查

2 636 人中有2 595 人否認有吸毒行為，有8 人承認出于好奇心理有過吸毒行為，有3 人拒絕回答該項問題。

2.7 接受艾滋病綜合干預情況

調查共有2 636 人，接受過外展服務的占1.97%（52/2 636），接受過同伴教育的占1.71%（45/2 636），接受過咨詢檢測的占10.81%（285/2 636），接受過集體健康干預的占22.08%（582/2 636），接受過免費HIV 抗體檢測的占5.50%（145/2 636）。

3 討論

調查結果顯示，大新縣外出農民工以中青年為主，大多數人文化層次較低，以中小學居多，是艾滋病自我防護中的弱勢群體，這些人中有過婚外商業性行為的比例為11.31%而且最近1 年發生性行為時堅持每次都使用安全套為65.33%，這兩個比例雖然均高于邱紅恒等[8]對2006—2017 年發表的49 篇流動人口相關文獻進行Meta 分析得出我國流動人口商業性行為發生率為8.3%和近1 年商業性行為的安全套堅持使用率為28.9%的比例，但多項調查研究顯示，農村流動人口存在一定比例的商業性行為、臨時性行為和多個性伙伴等高危性行為，且堅持使用安全套的比例較低[9-10]。該次調查的農民工多數為已婚者，其存在的高危性行為很可能導致HIV 感染并可能傳播給配偶[11]，增加了農村艾滋病流行的風險。目前，艾滋病無疫苗可預防且無法根治，行為干預是艾滋病防控的有效措施，艾滋病的行為干預策略包括安全套推廣、針具交換、及時診療性病、避免高危行為等[12-13]。建議有關部門針對外出農民工加強艾滋病防治有效管理，包括免費發放安全套，實行100%安全套推廣使用；將HIV 檢測納入農村居民每年健康體檢常規項目，各醫療衛生部門加大咨詢檢測服務力度，擴大HIV 檢測覆蓋面，盡可能早發現，早診斷，早治療。

調查發現，大新縣外出農民工艾滋病相關知識知曉率為81.11%，雖然高于陳蕾等[14]調查寧夏城市及農村居民4 512 人發現艾滋病知識的總知曉率為68.00%，以及覃志國等[15]在廣西百色市12 個縣抽取108 個村調查5 326 人得出農村居民艾滋病相關知識知曉率為65.80%的比例，但是距離《中國遏制與防治艾滋病“十三五”行動計劃》要求居民的艾滋病防治知識知曉率需達到85.00%以上尚有一定距離，且雖他們對艾滋病相關知識有一定了解，然而對一些問題的回答正確率較低，比如“蚊蟲叮咬會傳播艾滋病嗎”知曉率僅為67.03%；“與艾滋病病毒感染者或患者一起吃飯會感染艾滋病嗎”知曉率只有76.10%；選擇排斥或躲避艾滋病患者占35.09%等，這些都是缺乏科學性及全面性了解艾滋病的表現，因此，除在農村村屯由基層防艾宣傳員進村入戶與農村居民面對面講解艾滋病知識宣傳活動，提高農村居民自我保護意識以外，還要對外出農民工開展一系列有針對性的健康教育活動，并通過行政部門制訂相關措施形成長效機制，讓出門在外的農民工也成為防艾宣傳的受益者，讓他們掌握正確的防艾防毒知識，消除歧視，避免艾滋病的侵襲，倡導積極健康性的生活方式。

由調查數據可知，農民工獲得艾滋病知識的主要渠道為新媒體，其次是電視廣播，建議在以懸掛標語、發放宣傳小冊子、文藝匯演等傳統開展艾滋病健康教育活動的基礎上，還要制作群眾喜聞樂見的電視宣傳片，更要順應朝代發展潮流。當前“互聯網+”健康教育方法已成為新的信息傳播方式[16]，應堅持線下線上相結合，通過新媒體平臺圖文并茂、視頻、游戲等多種形式長期宣傳艾滋病防治知識、檢測服務信息和艾滋病危害等內容;通過線下活動宣傳防艾知識和引導公眾關注防艾平臺，通過創新設計的道具將單調的防艾知識融入游戲中，在吸引社會公眾參與的同時，將防艾知識在游戲互動中根植于參與者的心中，讓參與者快樂地成為防艾宣傳的一員，形成“人人是受眾、個個是播者”的傳播新方式。