社區康復指導對糖尿病患者血糖控制及自我效能的影響

黃國煒 古仲相 吳大英 吳志海 陳曉英

關鍵詞：糖尿病;社區康復指導;自我效能;生后質量

【中圖分類號】 ?R781.6+4【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

【 Abstract 】 Objective To analyze the effect of community rehabilitation guidance on self-efficacy and blood glucose control of diabetic patients. Methods 90 cases of diabetic patients treated in our community from January 21 to December 2021 were selected as the research object， and were divided into observation group （n=45） and control group （n=45） by random number table method. The control group took routine nursing， and the observation group took community rehabilitation guided nursing. The blood glucose， quality of life and self-efficacy of the two groups before and after nursing were compared. Results Fasting blood glucose and 2h postprandial blood glucose in the observation group were lower than those in the control group， P < 0.05; The quality of life score of observation group was higher than that of control group after 7 and 14 days of nursing， P < 0.05; The self-efficacy score of the observation group was higher than that of the control group after 1 and 3 months of nursing， P < 0.05. Conclusion Community rehabilitation guided nursing for diabetic patients can improve patients' self-efficacy， improve their blood glucose index and improve their quality of life， which is worthy of promotion.

【 Key words 】 diabetes mellitus; Community rehabilitation guidance; Self-efficacy; After the birth quality

糖尿病屬于內分泌科常見疾病，是由于胰島素分泌缺陷或者障礙引起的高血糖臨床綜合征，有研究指出[1]，我國糖尿病發病率高達50%以上。該病臨床癥狀有多尿、多食、多飲等，且具有反復性及遷延性特點，嚴重影響患者的生命健康。社區屬于老年患者的基本生活住所，因此開展有效的社區康復指導尤為重要。有研究指出[2]，針對糖尿病患者采取社區康復指導護理，使患者自我效能能力提升，改善其血糖指標，提升生活質量水平。故本研究選擇2021.1～2021.12我社區收治的90例糖尿病患者為研究對象，觀察社區康復指導護理干預糖尿病患者的臨床應用，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

采用隨機數字表法將2021.1～2021.12我社區收治的90例糖尿病患者為研究對象，將其分為觀察組（n=45）與對照組（n=45），納入標準：（1）患者符合糖尿病診斷標準[3];（2）患者知情同意并簽字。排除標準：（1）;患有認知障礙患者;（2）患有其它綜合癥患者;（3）患有肝、腎功能異常患者。其中對照組男25例，女20例，平均（67.54±6.12）歲;觀察組男28例，女17例，年齡65～80歲，平均（70.56±5.20）歲。兩組基線資料無差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組采取常規護理，主要是給予患者飲食指導與心理護理，進行科學運動指導。觀察組采取社區康復指導護理，步驟為：（1）建立檔案并分類：社區工作人員對患糖尿病群體進行統計。依據患者病情類型做科學分類，將患同種疾病的患者進行分組，同時可建立QQ群組，將社區衛生站護理人員設置為QQ群管理人員。并定期在群組中講解疾病相關知識，便于患者對疾病知識的強化記憶，對患者提出的問題及時進行探討并解決。（4）血糖儀用法指導：由于糖尿病患者需控制血糖指標指標，所以需進行定時監測血糖值，社區工作人員應對患者進行血糖儀用法指導，指導患者學會觀察穿刺傷口的皮膚變化情況，不可對同一手指進行反復穿刺，防止引發感染。（5）健康教育知識講座：可定期在社區內舉行健康知識座談會，邀請臨床經驗豐富的醫師進行講解，為增加患者對疾病掌握程度，利用多媒體視頻進行輔助講解治療技巧、生活常識等。定制糖尿病健康知識手冊，社區工作人員應將常見的糖尿病概念、臨床表現等相關知識制成宣傳手冊，發放給社區糖尿病患者，便于糖尿病患群隨時閱讀疾病相關知識。（6）飲食及運動指導：對患者飲食習慣做合理調節，鼓勵患者多吃蔬菜水果，建議少食多餐以保持營養均衡;護理人員引導患者適當的運動，運動方式以有氧運動為主，散步、打太極等低強度運動為輔，促使患者機體免疫力的提高，并向其家屬普及糖尿病相關知識及預防手段，提高家屬的認知度。

1.3觀察指標

（1）對比組間護理前后血糖指標，包括空腹血糖和餐后2h血糖;（2）根據自我效能能量表（DSES）評分標準[4]，對比組間患者護理前后自我效能能力，包含：藥物治療、飲食控制、血糖監測、運動、并發癥及自我護理六項，根據Liker 5級評分法，總分為26～130分，分值越高，表明患者自我效能越高;（3）采用SF-36量表的判定標準[5]，對比兩組護理前后生活質量。總分100分，生活質量越高，分值越高。

1.4統計學處理

應用SPSS 22.0統計學軟件進行統計分析。均數±標準差（x±s）描述計量資料，采用t檢驗;[n（%）] 描述計數資料，采用χ2檢驗。當P<0.05時，差異有統計學意義。

2結果

2.1組間護理前后血糖指標對比

護理前組間空腹血糖、餐后2h血糖指標無差異（P>0.05）;護理后觀察組空腹血糖、餐后2h血糖均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

隨著自然環境的惡化和人們生活水平的提高，加上不良生活習慣等因素導致糖尿病發病率持續上升。患者住院治療期間，在醫護人員的治療和護理下，患者的臨床指標能夠控制在合理范圍，但由于糖尿病需終身進行治療，當患者出院后，由于患者缺乏相關護理知識，導致病情進一步惡化，促使患者致死率增加，因此應加強相關的護理措施。

有研究指出[6]，針對糖尿病患者采取社區康復指導護理，使患者自我效能能力提升，改善其血糖指標，提升生活質量水平。本研究顯示，觀察組空腹血糖、餐后2h血糖均低于對照組，P<0.05;觀察組藥物治療、飲食控制、血糖監測、運動、并發癥及自我護理評分均比對照組高，P<0.05，關鍵在于社區康復指導護理通過針對糖尿病患者自身情況實施針對性宣教指導，并起到監督作用，向老年慢性病及家屬糖尿病的相關知識，加強患者及家屬對疾病知識、治療方法等掌握度，使患者充分了解糖尿病的危害與誘因，提高患者的依從性并建立良好生活習慣。另外發現觀察組護理7天、14天后生活質量評分比對照組高，P<0.05，關鍵在于社區健康教育通過加強老年患者對糖尿病的相關知識，如危險因素、致病因素等，進一步提升患者及家屬對疾病預防知識的掌握及配合度，最后給予患者相應的飲食及運動指導干預，并將其不良生活習慣進行糾正，對于控制病情及提升生活質量具有積極作用。

綜上所述，將社區康復指導護理應用于糖尿病患者，改善其血糖指標，提升生活質量水平及自我效能能力，值得應用。

參考文獻：

[1]劉超越.社區康復指導對糖尿病患者血糖控制及自我效能的影響[J].中國社區醫師，2021，37（8）：169-170.

[2]張琳.社區糖尿病患者進行中醫康復指導的應用效果[J]. 中國衛生標準管理，2021，12（1）：116-119.

[3]黃華磊，李莉，徐永清，等.多學科聯合管理模式對社區糖尿病患者心身康復管理效果研究[J]. 中國全科醫學，2019，22（15）：1842-1847.

[4]歐陽美娟，雷美艷，袁襯香，等.延伸康復護理對社區糖尿病合并高血壓患者的生活及康復情況的影響[J].黑龍江中醫藥，2021，50（3）：340-341.

[5]劉靜.家庭醫生簽約模式干預對社區2型糖尿病患者居家身心康復的影響[J].中國實用醫藥，2020，15（23）：185-186.

[6]周蒨，董萍，陳真，等.全專團隊模式下中西醫結合康復對社區2型糖尿病認知功能障礙的效果評價[J].海南醫學，2020，31（24）：3188-3191.