乳腺日間化療的運行模式與護理安全管理

鄭秋華 趙云仙

關鍵詞：乳腺癌;日間化療;運行模式;護理安全管理

【中圖分類號】 ?R47【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

乳腺癌為近年常見乳腺疾病，以女性患者為高發人群，因早期病癥特異性較低，乳腺篩查存在較高漏診及誤診情況，故導致乳腺癌患病率居高不下;傳統外科手術治療直接影響乳房美觀性，患者選擇意愿性較低，加之部分乳腺癌臨床檢出時，多以中晚期為主，單純應用手術治療效果不佳，多輔以化療干預，有效延緩癌組織進展，延長患者預計生命時長，降低近五年內死亡率[1]。隨著近年乳腺疾病患病率激增，乳腺科出現就診緊張，特設立乳腺日間化療門診，針對長期需要化療治療患者，給予藥物口服及病情監測，考慮患者病情及化療特殊性，患者就診期間，輔以有效護理干預對策尤為重要[2]。護理安全管理針對臨床已發現或潛在的護理安全隱患，開展針對性管理對策，確保日間化療門診安全運行，現研究筆者特針對護理安全管理應用效果進行分析，探討如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

收集乳腺日間化療門診2020年1月至2022年1月接受乳腺癌患者進行數據分析，共計56例，采用計算機1：1分組方式，常規組28例，年齡區間39-55（47.82±2.08）歲，實驗組28例，年齡區間38-54（47.78±2.13）歲;統計比對上述2組乳腺癌患者病歷資料，可比對（P>0.05）。

1.2方法

常規組輔以傳統護理管理，加強病情評估，了解乳腺癌患者腫瘤分期以化療藥物應用情況，監測藥物不良反應，給予藥學服務，確保患者了解治療注意事項。

實驗組輔以護理安全管理;（1）組建安全管理小組：針對日間化療門診護理人員開展崗位內再教育，主要教育內容包括日間化療病房運行模式、既往護理不良事件、乳腺癌診療需求及化療注意事項等相關內容，提高護理人員綜合素質，了解化療開展流程及常見并發癥，提高護理人員綜合素質;（2）安全隱患評估：患者接診后，針對患者化療工作中可能存在的安全隱患進行預進行評估，包括患者自我管理能力、腫瘤分期、合并癥、家庭狀況、護患溝通等相關內容;借助自身專業知識，預見性評估患者日間化療工作中可能存在的風險因素，結合臨床最新研究結果，制定針對性安全管理措施[3];（3）完善日間化療門診護理管理制度，完善應急預案，在日間化療門診工作中，若出現緊急情況，及時聯系主治醫師進行搶救，配備急救措施;引入信息化管理平臺，加強日間化療門診與其他科室之間的溝通，完善日間化療相關制度，確保臨床診療工作開展有規章可遵循。科室內采用獎罰分明制度，營造良好科學氛圍;（4）安全管理措施：完善護理計劃表，針對患者可能存在護理風險情況進行標注，針對組內護理人員采用小組管理方式，每位護理人員分別管理5-6名患者，加強護患溝通，護理人員引入人文關懷理念，給予患者醫療關系，借助心理護理技巧與患者進行溝通，充分調動患者主觀潛能，告知日間化療自我護理能力，指導患者如何自我監測病情，糾正錯誤認知，落實健康教育內容[4];在日間化療門診循環播放健康教育知識，開展隨訪管理，加強護患溝通，預留患者及護理人員線上聯絡方式，便于患者實時進行疾病咨詢，為醫患溝通提供更多途徑。

1.3評價標準

記錄比對兩組乳腺日間化療工作中護理記錄缺陷、用藥不良反應、操作管理缺陷等不良事件發生情況。

1.4統計學分析

借助統計SPSS24.0軟件計算研究數據，若統計結果顯示P值低于0.05，則統計學存在差異。

2. 結果

兩組乳腺日間化療工作不良事件統計

實驗組乳腺日間化療工作中護理記錄缺陷、用藥不良反應、操作管理缺陷等不良事件發生率低于常規組，差異顯著（P<0.05），見表1。

3. 討論

乳腺日間化療主要針對白天于醫院接受化療患者，夜晚居家護理，對日間化療門診護理人員綜合素質要求較高，在日間化療門診接診中需借助自身專業知識對患者病情進行綜合評估，預估化療工作中可能存在安全隱患，開展早期護理對策[5]。護理安全管理是針對乳腺日間化療門診關鍵環節，開展針對性管理措施，完善科室管理體系，組建安全管理小組，確保護理人員明確化療患者身心護理需求，在日間化療護理工作中監測患者病情，掌握患者疾病轉歸情況，加強護患溝通，充分調動患者主觀能動性，有效預防不良事件發生，提高患者護理配合度。研究觀察數據可知，實驗組乳腺日間化療工作中護理記錄缺陷、用藥不良反應、操作管理缺陷等不良事件發生率低于常規組，差異顯著（P<0.05），護理安全管理效果凸顯。

綜上，乳腺日間化療門診實施護理安全管理，可降低日間化療工作不良事件，提高化療安全性。

參考文獻：

[1]李祎. 腫瘤日間病房的運行模式與護理安全管理[J]. 醫學信息，2020，33（z2）：330-332.

[2] 姬秋晨，王莉莉，王蓓. 移動護理系統在優化日間化療病房用藥安全中的應用[J]. 國際護理學雜志，2017，36（3）：388-390.

[3] 王玥妮. 日間化療所致乳腺癌粒缺熱患者急診入院規范化管理模式的探索與實踐[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2020，5（46）：155，172.

[4] 楊英，陳顯春，齊小梅，等. 乳腺癌日間化療病房的醫護一體化管理[J]. 中華乳腺病雜志（電子版），2017，11（4）：223-226.

[5] 王莉莉，王蓓，韓玲，等. 乳腺日間化療病房的運行模式與護理安全管理[J]. 護理管理雜志，2017，17（11）：844-846.