護理干預預防腎內科血液透析患者動靜脈內瘺并發癥的價值研究

鄒勤

關鍵詞：護理干預;血液透析;動靜脈內瘺;并發癥

【中圖分類號】 ?R692【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

引言

腎內科中針對腎衰竭患者常用的維持生命的方法就是血液透析。因此，在腎內科血液透析患者動靜脈內瘺構建過程中應用有針對性的護理是十分必要的[1]。鑒于此，本文采用對比研究，希望來探析針對性護理干預的實際應用效果。現在詳細報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年一月份到2022年一月份為本次研究的主要研究時間段，在該時間段篩選60例于我院腎內科接受血液透析并接受動靜脈內瘺的患者共計60例作為本次研究的主要對象。根據護理方法的不同分為對照組以及實驗組。其中對照組男患者20例，女患者20例，年齡在31至73之間，平均年齡為（54.93±1.43）歲;實驗組男患者21例，女患者19例，年齡在32至72之間，平均年齡為（54.28±1.51）歲;經過統計學數字軟件分析兩組患者的一般資料，發現P>0.05，差異不具有統計學意義，可進行對比分析。

1.1.1納入標準

（1）患者確診為急性或慢性腎衰竭，并且首次需要長期維持性血液透析并構建動靜脈內瘺;（2）患者及其家屬知曉本次研究并簽署知情同意書。

1.1.2排除標準

（1）資料不齊全的患者;（2）患有意識障礙或者溝通困難的患者;（3）中途脫離研究的患者[2]。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組患者采用常規護理。主要是護理人員發放動靜脈內瘺維護手冊，并講解注意事項，之后按照程序使用動靜脈內瘺[2]。

1.2.2實驗組

實驗組患者在對照組基礎上應用針對性護理。首先，成立護理小組。對于不同患者的資料和病情進行分析研究，制定針對性的動靜脈內瘺護理方案[3]。其次，要多與患者極其家屬進行共同交流，給予適當的心理輔導并解答疑惑。針對患者及其家屬提出的問題需要耐心、詳細的解答。在溝通過程中還需要對患者進行鼓勵和關心，消除患者的不良情緒，增強其治療信心和配合度。再次，加強對動靜脈內瘺的針對性護理。護理人員需要定期使用聽診器檢查是否有血管雜音，觀察瘺口是否滲血等。一旦發現異常情況，需要及時上報主治醫生，并配合解決[4]。在患者內瘺使用過程中，護理人員需要注重內瘺所在肢體的腫脹程度，保障血液的暢通。另外，在血液透析使用內瘺的病房中要注重消毒、殺菌。最后，要注重患者的飲食指導和皮膚護理。保障患者多攝入優質蛋白、低磷高鈣食物。對于患者皮膚需要定期清潔，出現瘙癢癥狀可以使用冰敷、濕敷等形式緩解。

1.3觀察指標

1.3.1并發癥發生情況

觀察并記錄患者護理過程中出現的并發癥。

1.3.2動靜脈內瘺血流量

觀察并記錄患者的動靜脈內瘺血流量。

1.3.3護理滿意度

采用本院自研調查問卷以及訪談法分析患者的護理滿意度情況。護理滿意度=（滿意人數+一般滿意人數）/總人數×100%。

1.4統計學方法

本次研究對患者的資料分析處理主要應用SPSS25.00統計學處理軟件。

2.結果

2.1兩組患者并發癥發生率比較

實驗組患者并發癥發生率低于對照組，P<0.05差異具有統計學意義。

2.2.兩組患者動靜脈內瘺血流量比較

實驗組患者動靜脈內瘺血流量為（260.32±13.99）d大于對照組動靜脈內瘺血流量（210.89±19.23）d，P<0.05差異具有統計學意義。

2.3護理滿意度比較

實驗組患者護理滿意度為100.00%優于對照組80.00%，P<0.05差異具有統計學意義。

3.討論

很多長期進行維持性血液透析的患者都會進行動靜脈內瘺的構建，由于其方便、安全所以使用廣泛。針對動靜脈內瘺的使用過程中的并發癥卻并沒有針對性的護理干預。常規護理下的內瘺不僅會引發較多并發癥，而且還會影響其使用壽命。

綜上所述，針對維持性血液透析患者動靜脈內瘺并發癥，采用針對性護理干預效果更好，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1] 王雁紅. 早期護理干預對維持性血液透析患者動靜脈內瘺并發癥發生率的影響分析[J]. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2021，21（22）：324-325. DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2021.22.154.

[2] 趙紀玲，陸小雙. 早期標準化護理干預在降低血透患者動靜脈內瘺并發癥發生率的作用研究[J]. 中國標準化，2021（16）：196-199. DOI：10.3969/j.issn.1002-5944.2021.16.046.

[3] 孟令強，董偉，陳秀敏，等. 自我管理能力集束干預對終末期腎病血液透析患者臨床依從性和治療結局的作用[J]. 中華行為醫學與腦科學雜志，2021，30（11）：1011-1016. DOI：10.3760/cma.j.cn371468-20210723-00420.

[4] 關翠嫦，張翠雁，謝曉寧，等. 情景模擬聯合回授法健康教育對老年透析患者內瘺自我維護的影響[J]. 嶺南急診醫學雜志，2021，26（4）：436-438. DOI：10.3969/j.issn.1671-301X.2021.04.042.