淺析特發(fā)性血小板減少性紫癜的護(hù)理

黎曼

【摘要】對(duì)特發(fā)性血小板減少性紫癜患者進(jìn)行健康教育。回顧性分析我院2015年1月～2016年1月56例血小板減少性紫癜患者健康教育的臨床資料。結(jié)果，47例患者痊愈，9例患者病情好轉(zhuǎn)，住院45d，平均29d。所以，對(duì)特發(fā)性血小板減少性紫癜進(jìn)行健康教育，能有效地改善其治療效果，并能使其早日恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】血小板減少性紫癜;健康教育;護(hù)理

特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）是一種自身免疫性出血綜合癥，它是一種由免疫血小板破壞引起的，在外周血中出現(xiàn)的一種出血性疾病。其臨床特征為自發(fā)性皮膚、黏膜和內(nèi)臟出血，嚴(yán)重時(shí)會(huì)有致命的危險(xiǎn)。對(duì)患者進(jìn)行正確有效的健康教育，以防止復(fù)發(fā)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。從2015年1-2016年1月，對(duì)56名特發(fā)性血小板減少性紫癜病人進(jìn)行了健康教育，采取了相應(yīng)的措施，并取得了較好的療效。

1.數(shù)據(jù)和方法

1.1一般資料，56名病人經(jīng)骨髓檢查確診為特發(fā)性血小板減少性紫癜。這些患者中，男性31名，女性25名，年齡為12-84歲。其中40例為皮膚紫癜，7例為鼻出血，4例為牙齦出血，4例為上消化道出血，1例為妊娠。外周血血小板（2-30）x109/L，其文化程度不一，有12名是文盲，8名是小學(xué)學(xué)歷，10名是初中學(xué)歷，8名是高中學(xué)歷，18名是專科學(xué)歷。住院后給予糖皮質(zhì)激素、止血藥、高劑量γ球蛋白、新鮮血及血小板的治療和精心護(hù)理。

1.2教學(xué)方法。（1）語(yǔ)言教學(xué)：與病人和家屬取得聯(lián)系時(shí)，先介紹健康的重要意義，并對(duì)有關(guān)事項(xiàng)給予一定的關(guān)注。對(duì)病人提出的問(wèn)題給予及時(shí)的答復(fù)，關(guān)注病人的生活，關(guān)注病人的精神狀態(tài)。要重視不同文化程度的教育方法的運(yùn)用，尤其是那些文化程度較低、知識(shí)水平較低的病人，要注意選擇容易理解的語(yǔ)言教學(xué)。（2）形象教育：通過(guò)對(duì)病人和家屬進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)，通過(guò)示范為病人和家屬進(jìn)行講解，使得他們能夠更加清晰的了解具體的護(hù)理方法。同時(shí)，要鼓勵(lì)病人與其他病人交談，通過(guò)病人的康復(fù)經(jīng)歷，使患者的病情能夠得到很好的恢復(fù)。

2.對(duì)患者進(jìn)行健康教育

2.1心理輔導(dǎo)：特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病時(shí)間較短，病情較重，病程較長(zhǎng)，容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張、悲觀、絕望等心理。因此，護(hù)理人員要針對(duì)不同的患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，給予患者有針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，引導(dǎo)患者樹立正確對(duì)待疾病的態(tài)度和良好的心態(tài)，增強(qiáng)患者的心理調(diào)節(jié)能力。與醫(yī)生交流時(shí)，說(shuō)明患者的經(jīng)濟(jì)狀況，合理的選擇治療方案，幫助患者解決現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。對(duì)有心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力的病人家屬進(jìn)行心理輔導(dǎo)，使患者放心入院。56例病人出現(xiàn)了不同程度的心理反應(yīng)，經(jīng)過(guò)耐心、細(xì)心的心理疏導(dǎo)，使病人的情緒得到了穩(wěn)定，能夠積極地進(jìn)行治療、護(hù)理。

2.2普及有關(guān)特發(fā)性血小板減少性紫癜的相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)對(duì)其治療的信心，并將其病因及常見癥狀進(jìn)行詳細(xì)的講解，并教會(huì)病人和家屬進(jìn)行自我觀察，所有出血的預(yù)防措施和如何與治療護(hù)理配合要點(diǎn)。了解血小板的功能、正常數(shù)值及出血征象，例如皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、牙齦滲血、鼻出血、月經(jīng)量增多、尿血、便血、頭痛、視力模糊、噴射性嘔吐等情況，如果出現(xiàn)以上情況，應(yīng)該及時(shí)向醫(yī)務(wù)人員報(bào)告，防止出現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題。

2.3用藥指南。（1）治療特發(fā)性血小板減少性紫癜應(yīng)以糖皮質(zhì)激素為主，口服強(qiáng)的松，在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服，病情得到控制后，要嚴(yán)格按照醫(yī)師的要求逐漸降低用量，不要突然停藥，否則會(huì)引起病情的復(fù)發(fā)。（2）要避免使用氯霉素、阿司匹林、復(fù)方氨基比林、葡聚糖、吲哚美辛等誘發(fā)血小板功能降低的藥物。（3）在應(yīng)用免疫抑制劑時(shí)，要注意防止血管外滲。（4）高劑量使用免疫球蛋白時(shí)要注意緩慢滴注，以免出現(xiàn)出血、發(fā)熱、惡心、頭痛等癥狀。免疫球蛋白可產(chǎn)生相同的抗體，從而導(dǎo)致血小板受損。

2.4膳食指南。因?yàn)榧に丿煼ǎ舨蛔⒁怙嬍常瑫?huì)導(dǎo)致像糖尿病、高血壓、水腫、心臟疾病等并發(fā)癥。所以，要養(yǎng)成良好的生活方式，多吃低鹽、低糖、高維生素、含有蛋白質(zhì)的食物，如豆?jié){、雞蛋、瘦肉、動(dòng)物肝、腎、新鮮蔬菜和富含鉀的香蕉、果汁等。飲食清淡，易消化，少刺激，無(wú)殘留，因?yàn)榇罅康木捉罆?huì)導(dǎo)致口腔粘膜和消化道出血。

2.5指導(dǎo)生活。那些血小板在30×109/L以下的病人，常有自發(fā)的皮下出血，在下肢有瘀點(diǎn)和瘀斑，要求他們絕對(duì)臥床，并指導(dǎo)和幫助他們?cè)诩依镒龊米o(hù)理。建議病人使用軟毛牙刷或海綿粘牙，不要用牙簽或手指摳鼻孔，不要用力擤鼻涕，以免造成牙齦、鼻粘膜流血。

2.6妊娠教育。為有妊娠的病人和家屬講解妊娠、分娩和產(chǎn)褥期的基本常識(shí)，觀察陰道出血、羊水和胎兒的異常流出，同時(shí)要注意保持皮膚的清潔，每天用1：5000高錳酸鉀沖洗外陰，如果出現(xiàn)腹部疼痛、胎動(dòng)不正常等現(xiàn)象，要及時(shí)報(bào)告。結(jié)果：1例患者同時(shí)懷孕，順利分娩，術(shù)后恢復(fù)正常。

3.結(jié)論

綜上所述，對(duì)住院治療中出現(xiàn)的特發(fā)性血小板減少性紫癜病人進(jìn)行了健康教育，并對(duì)其進(jìn)行了針對(duì)性的宣傳，包括引發(fā)原因、藥物不良反應(yīng)等，并嚴(yán)格控制用藥的用量。通過(guò)介紹和宣傳特發(fā)性血小板減少性紫癜的相關(guān)知識(shí)，提高病人及其家屬對(duì)病情的認(rèn)識(shí)，了解保持特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的健康的注意事項(xiàng)，讓其知道正確的治療方案和治療指征，積極配合醫(yī)生治療，減少感染、出血等并發(fā)癥。同時(shí)，要定期進(jìn)行電話回訪，增強(qiáng)他們的自我保護(hù)能力。實(shí)施健康教育，既是對(duì)病人的全面照顧，也是對(duì)病人進(jìn)行全面的護(hù)理，使病人能夠更好地與病人進(jìn)行配合，加速治療與康復(fù)，積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和技能，而現(xiàn)代護(hù)理工作者則要根據(jù)病人的實(shí)際情況，進(jìn)行護(hù)理與教育，二者互補(bǔ)，既能保障病人的治療與護(hù)理，又能充分發(fā)揮護(hù)士的作用，它能有效地改善特發(fā)性血小板減少性紫癜，改善患者的生活質(zhì)量。

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