經行頭痛的中醫病因病機及治療介紹

趙煜

經行頭痛是指在月經期間發生的頭痛，多因月經期間，女性體內分泌出大量雌二醇激素，致使顱內外血管痙攣收縮，從而誘發頭痛，通常情況下月經結束后，經行頭痛也會自然消失。中醫認為誘發經行頭痛的病因病機在于：素體氣血陰精不足，經行之后清竅失養，或肝失所養，或外邪侵襲，導致機體氣血、陰陽失調。一般經過適當休息即可緩解，頭痛嚴重者，西醫多給予解痙止痛藥物和抗前列腺素藥物治療，但效果作用不一，差強人意。而中醫在治療本病上經驗豐富，講究辯證分型和對癥施治，效果顯著，藥副反應少，安全有效。具體如下：

一、經行頭痛病因病機

中醫學在治療經行頭痛上具有豐富的臨床經驗，早在《張氏醫通》中就有“經行輒頭痛”的記錄，中醫學說將本病列為月經病。其中《婦人大全良方》云：“婦人臟腑調和……則月水以時而無病”。頭為精明之府，臟腑精氣皆榮于頭，臟腑病氣也可循經上擾頭病由生。女子以血為本，以肝為先天，沖脈附于肝經，肝體喜陰柔，主疏泄調達。經行之時，陰血下蓄于胞宮，不能滋養肝體，肝腎同源，腎氣亦虛，推動無力。故而，肝腎不足，氣滯血瘀，筋脈失養，清竅被擾，腦絡不通，腦失所養經行頭痛。而西醫學多認為此病由情緒異常、醛固酮敏感性增高和周期性激素水平失調等原因所致。

二、經行頭痛的中醫治療措施

（一）起居調養法

在行經前和行經期，患者應注意避免有過大的思想壓力，保持個人情緒舒暢，注意規律健康作息，保證高質量睡眠，避免過度勞累和著涼受冷。同時，在日常生活中可展開適度的運動鍛煉，例如太極拳、八段錦等，均可增強體質，調控內分泌系統，此外，還需保持居住環境干凈整潔、舒適環境，以此樹立良好的心態，避免情緒波動過大而誘發本病。

（二）心理調養法

中醫認為精神緊張、情志不暢和肝郁氣滯是誘發本病的主要因素。因此，患者應正確看待月經現象，婦女每月來月經是自然的生理現象，不必過度緊張和恐懼，更不可將來月經看做一種思想負擔。應在平時多多關注一些月經周期的生理知識和經期衛生知識，糾正錯誤的認知觀念，在月經來前或月經期間，應避免精神上的不良刺激，保持個體心情舒暢。同時，豐富的生活，是保持心情愉快的關鍵所在，故而女性在日常生活中，應多參加一些健康的娛樂活動，以此舒暢情志，調節身心。對有情志疾病的患者，家屬應給予溫和的言語開解和家庭支持。

（三）飲食調養法

頭痛屬血虛者，應多多攝入營養豐富的食物，如肉類、蛋類、牛奶等，嚴禁攝入生冷寒涼之品;如屬于肝郁肝火者，可多多攝入青菜、水果等清淡食品，嚴禁攝入煙酒等刺激性食物。此外，還有如下食療方：

（1）血虛型者，經期或經后頭暈頭痛，心悸不安，或肢體疼痛麻木，肢軟乏力，舌淡，脈虛細，可用何首烏60克共煮2個雞蛋，吃蛋喝湯。

（2）肝火型者，經行頭痛，頭暈目弦，心煩易怒，口苦咽干，舌紅，苔薄黃，脈弦數。可以夏枯草15克，豬瘦肉60克，煮湯服用。或用菊花15克，伴適量白糖，開水泡茶飲用。

（3）血瘀型者經前或經期頭痛劇烈，或腰膝關節疼痛，月經色紫暗有塊，舌黯或邊有瘀點，脈弦澀。可以川芎6克，白芷9克，魚頭1個，隔水燉熟，喝湯食魚頭。

（四）單方驗方

（1）血虛型，藥方組成：當歸9克，川芎4.5克，白芍9克，熟地12克，黨參12克，白術9克，茯苓9克，甘草4.5克，枸杞9克，首烏9克，水煎，分兩次服

（2）肝火型：熟地黃18克，山萸肉、山藥各12克，澤瀉、丹皮、茯苓各9克，夏枯草9克，白蒺藜9克，水煎，分兩次服。

（3）血瘀者：桃仁9克，紅花9克，川芎6克，白芍9克，熟地12克，當歸9克，水煎，分兩次服。

（五）中成藥方

（1）肝郁或肝火型者：可用逍遙丸或丹梔逍遙丸，每次6～9克，每日3次。（2）血虛型者可用歸脾丸：每次1丸，每日3次。（3）血淤型者：可用調經化瘀丸，每次10粒，每日2次。

（六）針灸調養法

主穴：百會、風池、太陽、三陰交.

配穴：肝郁化火加太沖、俠溪、太溪;氣滯血瘀加合谷、太沖、膈俞;氣血虧虛加足三里、脾俞、血海。

操作：百會平刺0.5～0.8寸捻轉補瀉、平補平瀉;風池向對側眼睛方向斜刺0.5～0.8寸;太陽直刺或斜刺0.3～0.5寸，或點刺放血。

方義：方中百會為督脈經穴，可升陽鎮痛;風池為足少陽與陽維脈的交會穴，可祛風活血、通絡止痛;太陽為經外奇穴，常被用于偏正頭痛的治療;三陰交為足三陰之交會穴，可疏調肝腎氣血，以此調理沖任，配太沖、俠溪、太溪可發揮滋陰瀉火，柔肝熄風的作用。針刺合谷、太沖、膈俞可行氣活血、化瘀止痛;針刺足三里、脾俞、血海可益氣養血，補虛止痛。

（七）自我調節法

（1）按摩頭部：按摩是減輕偏頭痛的有效方法之一，可以手指指腹按壓太陽穴位置，力度需控制得當，可在太陽穴到發際處緩緩地反復轉動按摩，或者旋轉擠壓頭頂的百會穴，內外8圈。

（2）頭纏毛巾：這也是一項簡單實用的緩解偏頭痛的方法，女性在頭痛發作的時候，可以毛巾或軟布條，適度纏繞在在太陽穴周圍，以此可以實現抑制血管擴張、緩解疼痛的目標。

三、小結：

經行頭痛是女性在來月經時常見的一種生理應激現象，許多女性因此十分恐懼來月經，而這些焦慮、恐懼等異常情緒又從側面加重了患者的頭痛癥狀。因此，女性應當正確看待月經現象，尋求科學合理的方法展開治療干預經行頭痛，在來月經前或月經期間保持心態放松，如疼痛嚴重，可尋求專業中醫用藥或針灸，效果顯著。