開竅通絡針刺聯合小續命湯加減用于腦卒中恢復期療效觀察

潘郁竹

關鍵詞：腦卒中;小續命湯加減;開竅通絡針刺;神經功能;肢體功能

【中圖分類號】 ?R743【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

腦卒中又可稱之為腦血管意外，是一種常見的腦血管病[1]。該病具有致殘率高、致死率高、復發率高的特點，對人們生命健康造成巨大威脅[2]。大多數患者經過治療后會遺留各種不良癥狀，例如意識出現障礙、語言失利、偏癱等，病情嚴重者甚至生活無法自理，從而使其生活質量大大下降[3]。當前臨床上治療該病常將促進腦循環、給予腦神經細胞營養作為關鍵，雖然能在一定程度上減輕患者癥狀、減少對神經細胞造成的損害，但是其療效缺乏穩定性，且不良反應較多，因而不適合長期使用。近年來，中醫藥治療腦卒中取得了理想的療效，中醫認為腦卒中的病機為陰陽失調、氣血虧虛。針刺是中醫中重要的外治手法，具有操作簡便、療效顯著等優勢[4]。我院選擇2019年3月～2021年10月收治的34例腦卒中患者，探析開竅通絡針刺+小續命湯加減應用于腦卒中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院收入的34例腦卒中患者。其中對照組17例采用開竅通絡針刺治療，試驗組采用17例開竅通絡針刺+小續命湯加減治療。對照組男11例，女6例;年齡：49～83歲，平均：（75.56±2.12）歲。試驗組男10例，女7例;年齡：49～83歲，平均：（75.49±2.10）歲。組間患者一般資料無差異（P>0.05）。

納入標準：（1）經過腦部CT等檢查確診為腦卒中;（2）不存在其他并發癥者;（3）自愿參與本次研究，簽訂知情同意書。

排除標準[5]：（1）存在嚴重血液系統疾病;（2）育齡期女性;（3）由外傷或其他原因導致的腦卒中。

1.2方法

對照組使用開竅通絡針刺治療。選取相關穴位，選擇極泉穴、雙側內關穴、尺澤穴、水溝穴、委中穴、合谷穴、三陰交穴、三間穴等，嚴格消毒后，采用雀啄瀉法向患者雙側內關穴實行直刺;再用提插補法順患者脛骨內端緣和皮膚，呈四十五度方向朝三陰交穴刺入;利用重啄法隨著鼻中隔向水溝穴進行針刺;再使用提插瀉法對尺澤穴、極泉穴、委中穴實施針刺，順著合谷穴向三間穴方向向合谷穴實行針刺。患者感受到得氣后維持半小時，一天治療一次。

試驗組使用開竅通絡針刺+小續命湯加減治療。開竅通絡針刺應用方法于對照組相同，小續命湯中含有天麻、甘草、杏仁、白芍、防己、黨參、附片、川芎、黃芩、桂枝各十克，防風和生姜各十五克。加減：痰火較重者加用生石膏十五克、玄參十五克;痰濕較重者加用白術十克;風邪重者加用鉤藤十五克、地龍十五克;淤血嚴重者加用水蛭六克、赤芍十克。用水煎煮一小時，一天一劑，分兩次進行口服。兩組均治療一個月。

1.3觀察指標

比較兩組臨床療效、神經功能和肢體運動功能評分。

使用卒中量表（NIHSS）對患者神經功能進行評估，共15項指標，總分為42分，分值越高則代表神經功能越不理想;應用Fugl-Meyer評定量表（FMA）對患者肢體運動功能進行評估，涵蓋上肢（總分為66分）及下肢（總分為34分），分值越高說明運動功能越佳。

臨床療效評判：NIHSS評分降低幅度高于90%為基本治愈;NIHSS評分降低幅度高于45%低于90%為明顯進步;NIHSS評分降低幅度低于45%、高于19%為進步;NIHSS評分降低幅度低于19%為無效。總有效率=（基本治愈+明顯進步+進步）/17×100%。

1.4統計學處理

采用SPSS 23.0軟件分析及處理數據，計數資料采用百分比表示，采用х2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 組間臨床療效對比

試驗組總有效率高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 組間NIHSS、FMA評分對比

治療前兩組NIHSS、FMA無差別（P>0.05），治療后試驗組NIHSS低于對照組，FMA評分高于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

中醫將腦卒中歸屬為中風范疇，其臨床主要表現為肢體活動障礙、語言失利、半身不遂等，給患者日常生活帶來了極大的不利。康復治療對降低腦卒中致死率、促進患者預后具有重要意義。中醫在腦卒中康復治療方面經驗豐富，臨床效果理想，受到臨床上的高度重視。

針刺在治療腦卒中方面具有顯著優勢。開竅通絡針刺法通過對相應穴位產生刺激，有利于創建腦血管側支循環，在一定程度上使患者低氧及腦細胞缺氧狀況得到改善，有效減少了神經功能損傷[6]。有學者發現，針刺能有效促進腦卒中恢復期患者各功能恢復，此外還可對高血壓、高血糖等不良因素進行干預，充分發揮了預防作用[7]。小續命湯中將防風作為君藥，發揮祛風、止痙的作用;天麻為臣藥，具有息風止痙、平抑肝陽、祛風通絡之效;附片存在補益陽氣、祛寒散濕的效果;人參大補元氣、回陽救逆、生津;白芍補血、斂陰柔肝;黃芩清熱燥濕、解毒;防己祛風濕、清熱;杏仁通利肺氣、祛風寒，為佐藥;川芎活血行氣、止痛;甘草調和諸藥、清熱解毒。諸藥共同能達祛風濕、益氣溫陽之效[8]。現代藥理學研究發現，白芍具有良好的抗炎、保護神經功能的作用，川芎和防風可有效抑制血栓產生，具有顯著的抗凝作用[9]。本文研究結果顯示，試驗組總有效率高于對照組（P<0.05）。治療前兩組NIHSS、FMA不存在差異（P>0.05），治療后試驗組NIHSS低于對照組，肢體功能評分FMA對照組（P<0.05）。這說明，與單純使用開竅通絡針刺法比較，采用開竅通絡針刺+小續命湯加減治療腦卒中臨床效果更佳，能明顯改善患者的神經功能和肢體活動功能，有助于提高其日常生活能力，從而生活質量也得以提升，患者預后效果理想，值得推廣。

綜上所述，開竅通絡針刺+小續命湯加減應用于腦卒中效果顯著，值得應用。

參考文獻：

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