阿莫西林/克拉維酸鉀治療小兒化膿性扁桃體炎效果及安全性

韓旭玲 隋巖

【摘要】目的：觀察在患有化膿性扁桃體炎的患兒當中，阿莫西林/克拉維酸鉀的應用效果。方法：選擇我院兒科在2020年1月至12月一年內收治的78例小兒化膿性扁桃體炎患兒為分析對象，將所有患兒隨機均分成參照組（n=39）及觀察組（n=39），給予參照組患兒常規藥物治療，觀察組患兒則需接受阿莫西林/克拉維酸鉀進行治療，觀察兩組患兒的治療效果以及不良反應發生情況。結果：觀察組患兒接受治療后的整體有效率高于參照組，出現不良反應的例數更少，相關數據比較后存在統計學差異（P<0.05）。結論：針對小兒化膿性扁桃體炎的治療藥物選擇而言，阿莫西林/克拉維酸鉀的應用效果較好，該藥物的可行性較強。

【關鍵詞】化膿性扁桃體炎;效果;小兒;阿莫西林;阿奇霉素

扁桃體炎是目前小兒群體中的常見病、多發病，其中，化膿性扁桃體炎患兒的數量較多，患兒發病的原因主要是不同類型的致病微生物導致扁桃體出現炎癥反應。患有化膿性扁桃體炎的患兒容易出現身體發熱、頭部疼痛、咽部疼痛等一系列癥狀，患兒的不適感較為明顯，如果無法接受及時治療，患兒癥狀很容易出現緊張，這會導致患兒的健康和正常生活受到不利影響。與青少年和成人患者相比，小兒化膿性扁桃體炎患兒的年齡更小，配合度也相對較差，這就需要醫生選擇更為高效的治療方案，才能盡快控制患兒病情。此次研究針對這類患兒選擇兩種治療方案，現進行如下分析：

1 資料與方法

1.1患兒資料

從我院兒科在2020年1月至12月期間收治的患兒當中選擇78例化膿性扁桃體炎患兒開展觀察，本次實驗預先得到患兒監護人的同意，且通過相關部門審批。將入組患兒隨機均分為參照組（n=39）及觀察組（n=39），參照組患兒當中男性21例，女性18例，年齡為3～8歲，發病時間在4～42h之間;觀察組當中男性對象22例，女性患兒17例，年齡最小4歲，最大9歲，發病5～44h，兩組患兒的性別、年齡和發病時間等資料進行比較后無統計學差異存在（P>0.05），存在可比性。

患兒的納入標準如下：（1）符合化膿性扁桃體炎診斷標準;（2）個人資料完整;（3）在我院首診。

患兒的排除標準：（1）其它類型扁桃體炎;（2）本研究用藥禁忌癥對象;（3）精神功能障礙患兒;（4）肝腎功能疾病患兒;（5）合并全身感染;（6）免疫系統病變對象;（7）臨床資料不全。

1.2方法

參照組患兒需接受常規藥物治療，患兒每日接受1次阿奇霉素靜脈注射治療，給藥劑量為10mg/kg，患兒需接受1周治療。

觀察組患兒則需接受阿莫西林/克拉維酸鉀進行治療，1、溫水沖服，體重大于40kg（或年齡大于12歲）的兒童，根據病情的需要，每次2袋（每袋含阿莫西林0.2g和克拉維酸0.0285g），每12小時一次。2、體重小于40kg（或年齡小于12歲）的兒童，建議的劑量如下：（1）對于7-12歲的兒童，每次1袋半（每袋含阿莫西林0.2g和克拉維酸0.0285g），每12小時一次。（2）對于2-7歲的兒童，每次1袋（每袋含阿莫西林0.2g和克拉維酸0.0285g），每12小時一次。

1.3研究指標

對兩組患兒接受不同方案治療后的臨床療效進行比較，根據患兒癥狀的緩解程度等將療效分作無效、有效與痊愈，患兒的總有效率為（有效+痊愈）/例數×100%。

觀察兩組患兒接受不同方式治療后的不良反應發生情況并加以淺析。

1.4統計學處理

研究中的相關數據需通過SPSS19.0軟件包進行分析，卡方x2用于檢驗計數資料，計量資料接受t檢驗，P<0.05即為存在統計學差異。

2 結果

2.1 患兒治療效果

觀察組患兒接受治療后的臨床有效率遠高于參照組，數據比較后存在統計學差異（P<0.05），可見下表1內容。

2.2 患兒不良反應

觀察組患兒接受治療后的不良反應發生率遠低于參照組，數據比較后差異明顯（P<0.05），詳見下表2。

3 討論

化膿性扁桃體炎是目前小兒扁桃體炎中的常見病變類型，且春季與秋季為高發季節，患兒患病的主要原因就是微生物感染、細菌感染等，從而引發急性化膿性炎癥反應。患有化膿性扁桃體炎的患兒會出現較為強烈的不適感，且如果患兒的治療不及時，癥狀會不斷加重，患兒體內其它臟器也會受到影響。基于這一背景，為小兒化膿性扁桃體炎患兒選擇更為高效、科學、規范的治療方式十分關鍵。

此次研究針對患有化膿性扁桃體炎的患兒選擇阿莫西林/克拉維酸鉀進行治療，這是一種復合制劑，主要成分就是阿莫西林與克拉維酸鉀兩種，也是較為常見的青霉素類藥物。患兒在服用阿莫西林/克拉維酸鉀之后，藥物當中的阿莫西林可以發揮較強的滅菌能力，且阿莫西林有更強的細胞壁穿透能力，可以確保患兒服藥后胃腸吸收效率得到明顯提高。阿莫西林/克拉維酸鉀當中的克拉維酸鉀毒性更弱，且抗菌譜較廣，抗菌能力可能低于阿莫西林。但是，將兩種成分進行復合處理之后，克拉維酸鉀可以避免阿莫西林在遇到β內酰胺酶之后出現水解情況，從而確保藥物的抗菌效果得到較好保證。兩種藥物成分進行復合處理之后，可以增強藥物的本身功效，且兩種成分可以發揮較強的協同效果，互相彌補在臨床應用中存在的不足之處，進而增強臨床療效。更為關鍵的是，兩種藥物成分進行結合，不會產生較為嚴重的不良反應，避免阿莫西林單一應用存在較為明顯的不適反應。與阿奇霉素靜脈推注給藥治療相比，阿莫西林/克拉維酸鉀口服也更便于患兒接受，患兒不會產生較為強烈的恐懼感和排斥感，從而確保治療效果較好，避免患兒的臨床依從性出現下降。

結合此次研究的結果可看出，接受阿莫西林/克拉維酸鉀進行治療的患兒，整體臨床有效率達到了97.44%，明顯高于參照組患兒76.92%的治療有效率。觀察組患兒接受治療后不良反應的發生率僅為2.56%，明顯低于參照組患兒20.51%的不良反應發生率，相關數據存在統計學差異，這一結果也體現了阿莫西林/克拉維酸鉀在這類患兒治療當中存在的明顯優勢。

參考文獻

[1]潘瓊.阿莫西林克拉維酸鉀在小兒化膿性扁桃體炎臨床治療中的效果及對不良反應分析[J].中國醫學文摘（耳鼻咽喉科學），2020，35（06）：502-503.

[2]梁協濃，梁瑞安.阿莫西林克拉維酸鉀片聯合野菊花注射液霧化吸入治療小兒化膿性扁桃體炎患兒的療效[J].中國藥物經濟學，2020，15（03）：67-69.

[3]王笑霜，高麗霞.分析小兒化膿性扁桃體炎治療中采用阿莫西林克拉維酸鉀的治療效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（18）：170+187.

[4]紀志慧.阿莫西林克拉維酸鉀與阿莫西林治療小兒化膿性扁桃體炎的效果比較[J].北方藥學，2020，17（02）：34-35.

[5]張定財.阿莫西林克拉維酸鉀治療急性化膿性扁桃體炎效果觀察及對C反應蛋白的影響[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（35）：46-47.