大劑量奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療消化性潰瘍并上消化道出血的療效

潘漢合

摘要： 目的 研究治療消化性潰瘍合并上消化道出血（UGIB），采取大劑量奧美拉唑與奧曲肽聯(lián)合治療療效。方法 在2019.1-2021.1期間選取我院收治的40例消化性潰瘍合并UGIB病患，按隨機數(shù)字表法分常規(guī)組（n=20）及實驗組（n=20），兩組經(jīng)采用奧美拉唑+奧曲肽治療，常規(guī)組奧美拉唑給予常規(guī)劑量，實驗組奧美拉唑給予大劑量。比較分析用藥效果及安全性。結果 經(jīng)治療療效對比，實驗組（100.00%）高于常規(guī)組（80.00%），差異（X2=4.444，0.035）;經(jīng)用藥癥狀改善情況對比，實驗組止血、疼痛緩解及黑便停止時間均低于常規(guī)組，P<0.05;經(jīng)不良反應發(fā)生率對比，實驗組（5.00%）明顯低于常規(guī)組（15.00%），無差異不（X2=1.111，P=0.292）。結論 對治療消化性潰瘍合并UGIB，采取大劑量奧美拉唑+奧曲肽治療，能緩解病患臨床癥狀改善時間，增強用藥療效，具有較高安全性。

關鍵詞： 消化性潰瘍;奧美拉唑;上消化道出血;奧曲肽

【中圖分類號】 R573.2 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）11--01

隨著人們生活方式與飲食結構的轉變，紊亂作息習慣與不良飲食影響著消化性潰瘍發(fā)病率持續(xù)上升。消化性潰瘍是消化內(nèi)科常見疾病，是發(fā)生在胃與十二指腸的一種慢性潰瘍，是造成消化道出血（UGIB）常見原因，UGIB是消化系統(tǒng)中一種常見急癥，上消化道是屈氏韌帶之上消化通道[1]。消化性潰瘍合并UGIB具有發(fā)病快、病情急特點，容易造成出血性休克，嚴重者甚至發(fā)生死亡，危害病患生命安全[2]。因為控制病情往惡化方向發(fā)展，應用積極有效治療方式成為首要目標，目前臨床治療消化性潰瘍合并UGIB主要采用對癥用藥，常見代表藥物為奧美拉唑與奧曲肽，抑制胃酸分泌達到治療效果，但臨床發(fā)現(xiàn)對消化性潰瘍合并UGIB病患給予常規(guī)劑量兩者藥物聯(lián)合治療，治療療效不佳，因此本文研究治療消化性潰瘍合并UGIB，采取大劑量奧美拉唑+奧曲肽治療，分析用藥效果，現(xiàn)報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

在2019.1-2021.1期間整體抽樣40例消化性潰瘍合并UGIB病患，各為20例，常規(guī)組男女患者比例為8例：12例，年齡30-58歲，平均（42.82±3.23）歲，潰瘍直徑：0.50-1.00cm，平均（0.81±0.02）cm;實驗組男女患者比例為9例：11例，年齡32-60歲，平均（40.57±4.56）歲，潰瘍直徑：0.50-0.90cm，平均（0.72±0.01）cm。兩組病患一般資料，差異（P>0.05）。

1.2納入標準

（1）均伴有不同程度地嘔血及黑便或暗紅色血便;（2）經(jīng)內(nèi)鏡、X線鋇餐檢查，確診消化性潰瘍及UGIB者;（3）病患及家屬簽訂知情同意書。

1.3排除標準

（1）入院前使用其他止血藥物;（2）患有先天性畸形或合并心肺、肝腎血液系統(tǒng)疾病;（3）藥物禁忌癥者;

1.4方法

均給予兩組奧美拉唑+奧曲肽聯(lián)給藥，并均持續(xù)治療3天，將100μg奧曲肽注射液（北京百奧藥業(yè)，國藥準字：H20061309，1ml×5支）與20ml的0.9%氯化鈉混合，進行靜脈推注5分鐘后，再給予25μg/h進行靜脈滴注;常規(guī)組給予40 mg奧美拉唑（四川科倫藥業(yè)，國藥準字H20056108，40 mg/支）進行靜脈滴注，0.5d/次;實驗組給予常規(guī)組兩倍劑量（80 mg）奧美拉唑與10ml的0.9%氯化鈉混合，予以靜脈滴注，維持8mg/h。

1.5觀察指標

（1）比較兩組患兒臨床療效情況，臨床療效判定標準為[3]：病患癥狀消失恢復正常為顯效;癥狀緩解，身體機能基本正常為有效;疾病癥狀均未發(fā)生改變?yōu)闊o效;總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

（2）觀察癥狀改善時間，包括疼痛緩解、止血及黑便停止時間。

（3）觀察不良反應發(fā)生情況，包括頭痛、惡心嘔吐及腹瀉等。

1.6統(tǒng)計學方法

對于此次研究，采用軟件SPSS 23.0分析及處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用百分比表示，用X2檢驗;計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，以P<0.05為差異，具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組病患用藥治療效果對比

經(jīng)兩組總有效率對比，實驗組（100.00%）明顯高于常規(guī)組（80.00%），差異（P<0.05），詳見表1。

2.3兩組癥狀改善時間比較

經(jīng)兩組用藥癥狀改善情況對比，實驗組止血、疼痛緩解及黑便停止時間均低于常規(guī)組，P<0.05，詳見表2。

2.3兩組不良反應發(fā)生率對比

實驗組（5.00%）低于常規(guī)組（15.00%），無差異（P>0.05），詳見表3。

3討論

消化性潰瘍發(fā)病特點具有周期性和節(jié)律性，復發(fā)率較高。UGIB在胃潰瘍形成原因中，胃酸分泌起到關鍵作用。胃酸一方面能夠使胃黏膜形成胃體內(nèi)部潰瘍，并破壞血管引起內(nèi)部破裂，造成出血，另一方面能夠產(chǎn)生胃蛋白酶，使已凝成血塊進行消化，因此不利于凝血作用[5]。治療消化性潰瘍合并UGIB主要是能夠抑制胃酸分泌，增強胃內(nèi)PH值，加強血管凝集，起到止血作用，使?jié)冞_到快速愈合效果。臨床常用奧美拉唑與奧曲肽能夠起到相關作用，但在病患長期服用藥物治療過程中，要根據(jù)患者不同癥狀表現(xiàn)來調(diào)整藥物劑量，以提升藥物治療效果，緩解臨床癥狀改善時間，減少藥物不良反應。因此臨床積極探索采用大劑量治療消化性潰瘍合并UGIB。

奧美拉唑作為質(zhì)子泵抑制劑，常用于治療胃酸分泌的一種臨床藥物，起到抑制胃酸分泌的作用，促進胃黏膜修復，抑制酶活性，具有脂溶性和弱堿性的特點，能夠改善胃酸環(huán)境[4]。奧曲肽是通過8種氨基酸組成環(huán)狀多肽，能夠?qū)?nèi)臟血管發(fā)揮收縮作用，降低肝血流量，能夠抑制胃蛋白酶、胃酸等分泌，使胃黏膜得到顯著生長[6]。本文研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)總有效率對比，實驗組（100.00%）明顯高于常規(guī)組（80.00%）;經(jīng)癥狀改善情況對比，實驗組止血、疼痛緩解及黑便停止時間均低于常規(guī)組;經(jīng)不良反應發(fā)生率對比，實驗組不良反應（5.00%）明顯低于常規(guī)組（15.00%），但兩組之間無差異。奧美拉唑選擇性對胃黏膜壁細胞發(fā)揮作用，能夠抑制各種胃內(nèi)蛋白酶活性，并對胃酸分泌發(fā)揮較強抑制作用，并且藥效持續(xù)時間較長，有效保護腸胃功能。而給予大劑量奧美拉唑有效縮短提升胃內(nèi)PH值時間，達到快速止血效果，從而減少出血量，并且藥物安全性高，加大劑量無其他不良藥物反應。顯著提升治療療效，縮短病患癥狀改善時間。

綜上，治療消化性潰瘍合并UGIB，采取大劑量奧美拉唑+奧曲肽治療，能夠提高治療療效，緩解病患臨床癥狀改善時間，并且安全性高。

參考文獻：

[1]趙玲，吳學勇，吳偉.奧曲肽與艾司奧美拉唑鈉治療消化性潰瘍致急性上消化道出血的療效研究[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2020，48（3）：298-302.

[2]朱文娟.奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療老年消化性潰瘍合并上消化道出血患者的療效及對凝血功能的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（22）：55-57.

[3]張瓊，張永利.奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血[J].血栓與止血學，2020，26（4）：646-648.

[4]吳建華，陳曉敏.阿莫西林聯(lián)合奧美拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的隨機對照研究[J].藥物評價研究，2019，42（5）：960-962.

[5]周艷華，宗曄，張澍田，等.注射用右旋雷貝拉唑鈉治療消化性潰瘍合并上消化道出血的療效和安全性分析[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2020，19（14）：1495-1499.

[6]葉依霞，司徒樹標，倪東升.奧曲肽聯(lián)合艾司奧美拉唑治療非靜脈曲張性上消化道出血的療效觀察[J].廣州醫(yī)科大學學報，2021，49（4）：60-62，66.