ICU患者譫妄嚴重程度分級的研究進展

在ICU，譫妄由于易患因素、誘發因素等方面不同，導致其在病程演變、表現形式、嚴重程度等方面存在差異，嚴重影響患者的預后

。 譫妄嚴重程度主要根據譫妄核心癥狀表現的程度進行分級， 同時結合癥狀的波動性、病程的持續時間等進行評估

。譫妄的嚴重程度與患者較高的死亡率增加、 長期認知功能下降相關

。 此外，譫妄嚴重程度的測量對于病理生理學或生物標記物的研究是必不可少的

。譫妄表現為注意力障礙、意識水平改變、思維障礙、定向力障礙、認知功能障礙、情緒失控、焦慮和恐懼不安、抑郁和冷漠孤僻、憤怒及敵意、不配合行為、幻覺或知覺障礙、錯覺、精神運動興奮、精神運動遲緩、睡眠周期障礙以及意志力減退等癥狀。 Jones 等

提出，將譫妄嚴重程度定義為“與譫妄相關的癥狀或者行為累及的程度”。強度是用來描述與單一評估相關的認知、行為、精神、功能體征和癥狀的分布狀況

。根據譫妄癥狀的強度定義輕度、中度和重度譫妄；將重度譫妄定義為持續性譫妄， 且嚴重程度測量得分較高。目前，譫妄嚴重程度的診斷沒有特異的實驗室檢查，腦電圖中以不同程度的慢波改變表現為主，可作為診斷的輔助條件

。 譫妄嚴重程度是一個多維度的概念，通過譫妄評估工具每日評定譫妄、動態評價多個譫妄癥狀強度的綜合。 筆者從譫妄嚴重程度的相關概念、研究現狀、評估工具及治療理念的轉變4 個方面進行綜述， 為國內重癥患者譫妄嚴重程度的研究提供借鑒。……