循證護理干預對兒童口腔正畸治療的依從性的影響

李嬋娟 連吉娜

摘 ?要：目的 ?探討循證護理干預對兒童口腔正畸治療的依從性的影響。方法 ?將116例接受口腔正畸治療的患兒隨機數字法分為觀察組（59例）和對照組（57例），對照組患兒給予常規護理干預，觀察組患兒給予循證護理方案。對兩組患兒進行治療依從性、并發癥發生情況以及護理滿意度評價。結果 ?觀察組治療依從性高于對照組差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患兒護理6個月內并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患兒護理3個月時護理滿意度評分分高于對照，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ?循證護理可有效提高患兒在口腔正畸治療過程中的依從性，改善口腔衛生狀況，減少并發癥的發生，促進護理滿意度的提升。

關鍵詞：口腔正畸治療;兒童;循證護理;治療依從性;并發癥

中圖分類號：R473 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2020）-11-0137-03

口腔正畸治療是對錯畸形進行矯正，以恢復牙齒咬合關系，最佳正畸治療時期一般為兒童時期，可改善兒童口腔健康狀況，并提高牙齒美觀性和個人形象[1]。但是由于兒童年齡較小，在行口腔正畸治療過程中的耐受性和依從性較差，增加各種并發癥的發生風險，在一定程度上影響正畸效果，因此正畸治療中的護理干預十分重要[2]。循證護理是在護理領域中新興的一種護理觀念，是將護理研究依據、護理實踐經驗以及患者期望有效結合，以指導護理工作[3]。本研究通過將循證護理運用到兒童正畸治療的護理干預中，以觀察對患兒治療依從性和并發癥發生情況的影響，為建立有效的護理方案提供依據。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2018年1月～2019年10月在深圳市龍崗區婦幼保健院接受正畸治療的116例患兒作為研究對象，所有患兒家長均簽署知情同意書，排除患有各種牙周疾病、重要臟器功能障礙以及精神疾病患兒。研究對象按照隨機數字法分為觀察組（59例）和對照組（57例），觀察組男34例，女25例，年齡6～14歲，平均（8.71±1.20）歲，疾病類型包括牙縫增寬22例、牙齒錯位18例、牙列擁擠13例、前牙反頜4例，開頜2例;對照組男33例，女24例，年齡6～13歲，平均（8.59±1.17）歲，疾病類型包括牙縫增寬20例、牙齒錯位18例、牙列擁擠15例、前牙反頜3例，開頜1例，兩組患兒一般資料無統計學差異（P>0.05）。本研究通過醫院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 ?方法

對照組患兒給予常規護理干預，包括配合醫生進行正畸治療，指導患兒進行口腔清洗方法，并進行相關的口腔健康教育。

觀察組患兒給予循證護理方案[4-5]：①制定護理方案。由護士長、高年資護士和責任護士組成循證護理小組，根據患兒個人信息、疾病病情、治療方案以及心理情況，查閱相關資料，尋找科學依據，然后經由小組討論，結合患兒實際情況、家長需求和護理經驗等制定護理干預方案。②全過程護理干預。正畸治療前，責任護士應主動向患兒和家長進行疾病相關知識的告知，可通過圖片及視頻等方式提高患兒和家長的接受程度，使其充分了解牙齒畸形原因、危害以及治療的必要性，消除心理負擔，提高治療過程中的配合性;正畸治療中，責任護士應主動進行正確引導，積極鼓勵患兒，消除可能出現的自卑、焦慮等不良情緒以及正畸過程中的疼痛，建立正畸治療的信心;正畸治療后，責任護士應指導患兒正確飲食，逐漸由流食轉為半流食、軟質食物，直至普通飲食，初期用餐速度應減慢，避免粘性食物的攝入，并注意均衡營養，如患兒出現疼痛加劇的情況，應及時告知醫師進行檢查，并行對癥處理，同時責任護士應重點指導患兒做好口腔衛生健康，親身示范講解正確的刷牙方法，徹底清潔牙間隙，同時另選取一把牙刷清潔矯正器，然后用鹽水浸泡以清潔殘留的污染物，養成良好的清潔牙齒的習慣。③家庭護理干預。由于正畸治療周期較長，對患兒的生活、學習都會造成很大影響，并對其心理情緒產生不同程度的波動，因此責任護士應定期對患兒進行隨訪，同時指導家長做好患兒的心理疏導和情緒調節工作，并監督其養成早晚刷牙、餐后漱口以及矯正器清潔的良好口腔健康習慣，保證家庭護理干預的實施，使患兒能以積極樂觀心態完成正畸治療。

1.3 ?觀察指標

①治療依從性評價。對兩組患兒及家長進行依從性評價，積極配合治療、養成良好口腔健康衛生為治療依從，否則為治療不依從。②并發癥評價。記錄兩組患兒在護理6個月之內發生牙齒疼痛、口腔潰瘍、牙周炎以及附件脫落等并發癥的例數，并計算發生率。③護理滿意度評價。兩組患兒家長于治療后3個月進行護理滿意度評價，評分為1～5分，評分越高說明滿意度越好。

1.4 ?統計學處理

采用SPSS23.0軟件進行統計學分析。計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗。檢驗水準（α）=0.05。

2 ?結果

2.1 ?治療依從性評價

觀察組治療依從性（56例，94.92%）高于對照組（46例，80.70%），差異有統計學意義（χ2=5.519，P<0.05）。

2.2 ?并發癥評價

觀察組患兒護理6個月內發生牙齒疼痛2例、口腔潰瘍1例，對照組發生牙齒疼痛4例、口腔潰瘍3例、牙周炎2例、附件脫落1例，觀察組并發癥發生率（3例，5.08%）低于對照組（10例，17.54%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 ?護理滿意度評價

觀察組患兒護理3個月時護理滿意度評分（4.63±0.25）分高于對照組（4.27±0.31）分，差異有統計學意義（t=6.896，P<0.05）。

3 ?討論

兒童時期是口腔正畸治療的最佳時期，不僅可以糾正兒童錯畸形、牙列不齊，改善牙齒美觀性，同時還可以保證口腔的衛生健康狀況。正畸治療需要兒童較長時間佩戴矯正器，會對其心理產生較大影響，甚至表現出自卑、焦慮等負面情緒，并且兒童的依從性較差，如果治療期間不能養成良好的口腔衛生習慣，矯正器還會增加口腔細菌的繁殖，較容易發生口腔相關疾病，導致口腔潰瘍、牙周炎等各種并發癥的發生，增加患兒疼痛程度，因此護理干預是配合口腔正畸治療的一項有效舉措[6]。循證護理與常規護理不同，通過根據患兒基本情況、治療方案以及家長需求等，并結合護理研究情況、自身護理經驗等，制定切實可行的護理方案，以提高患兒及家長的治療配合程度，促進患兒養成良好的口腔衛生習慣，確保口腔正畸治療的效果[7]。

本研究發現，觀察組治療依從性顯著性高于對照組，并且觀察組并發癥發生率顯著性低于對照組，這與以往研究結果相符[8]，說明循證護理可在正畸治療的全過程對患兒進行干預，并調動家長積極性，施以有效的家庭護理，進而提高患兒及家長的治療依從性，改善治療期間口腔衛生狀況，減少牙齒疼痛、口腔潰瘍、牙周炎以及附件脫落等并發癥的發生情況，有助于提高正畸治療的護理效果。同時本研究還發現，觀察組患兒護理3個月時護理滿意度評分明顯高于對照組，與以往研究結果相一致[9]，這說明循證護理對于建立良好的護患關系具有重要意義。

綜上所述，循證護理可有效提高患兒在口腔正畸治療過程中的依從性，改善口腔衛生狀況，減少并發癥的發生，促進護理滿意度的提升。

參考文獻

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[9]馬翠紅，王靜嫻.綜合護理干預在兒童口腔正畸中的應用[J].中國美容醫學，2019，28（6）：156-158.