熒光成像術中導航研究進展

張彩 葉兆祥*

癌癥嚴重威脅人類生命，是亟需攻克的全球性健康難題，癌癥病人的發病率和死亡率逐年上升。預計到2030 年，全球癌癥的發病人數和死亡人數將分別達到2 170 萬例和1 300 萬例[1]。近年來，靶向治療提高了癌癥病人的生存率，但手術切除仍是大多數原發癌首選的治療手段[2-3]。完全切除原發腫瘤與降低病灶復發率及提高病人的5 年生存率密切相關。盡管術前影像診斷技術已經非常完善，但術中判斷腫瘤病灶范圍仍然依賴于外科醫生的視覺定位和觸診。此外，腫瘤與正常組織對比度較低，導致手術切緣的腫瘤陽性率增加, 小腫瘤被遺漏概率上升，而手術切緣腫瘤陽性的病人仍需進一步治療，這將加重病人的經濟負擔[4]。影像引導術中導航有助于外科醫生做出判斷，降低手術切緣陽性率，已成為檢測術中腫瘤范圍的有效解決方法[5]。熒光成像術中導航基于對比劑在特定組織的富集，可精準顯示術中血管、淋巴結、腫瘤組織等信息。光學分子影像技術可特異性可視化腫瘤組織中過度表達的特異性分子靶標，從而達到高信噪比腫瘤成像的效果，進一步降低手術切緣陽性率。本文就熒光術中導航發展現狀、臨床應用的熒光探針、分子熒光探針的制備和應用以及該技術目前的局限性和未來展望進行綜述。

1 熒光成像術中導航

CT、MRI、單光子發射體層成像（SPECT）和正電子發射體層成像（PET）等技術為癌癥診斷、分期和手術方案的制定提供了有效的指導信息。……