基于術前CT 影像特征預測膽囊癌淋巴管浸潤的研究

車小雙 劉大亮 吳昆鵬 李釗 王銘君 張馨燕

膽囊癌起病隱匿且高侵襲性，5 年總體生存率僅為10%～23%[1-2]。膽囊癌的預后影響因素除了與腫瘤侵及范圍、組織學分型及手術切除范圍等常見因素有關外，也與淋巴管浸潤（lymphovascular invasion，LVI）顯著相關[3-4]，因此術前明確LVI 狀態對病人的臨床治療的決策及預后意義十分重要。LVI 狀態通常需要組織病理學檢查來明確，但是該方法具有滯后性，術前往往無法獲取病人LVI 狀態。螺旋CT 檢查可以獲取膽囊癌病人的整體影像數據，通過對病人的臨床及影像特征分析能獲取病人整體全面術前狀態信息。目前，關于膽囊癌CT 影像特征與LVI 相關性的報道較少。本研究將探討膽囊癌病人術前增強CT 影像特征在LVI 預測中的應用價值，并基于CT 影像特征建立列線圖預測模型，評價模型術前預測膽囊癌LVI 的能力。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性納入2015 年1 月—2021年3 月于聊城市人民醫院行手術治療的膽囊癌病人116 例，男62 例，女54 例，年齡54~78 歲，平均（66.4±8.84）歲。納入標準：①術前行CT 增強掃描；②術后病理證實為膽囊癌；③病人臨床資料完整。排除標準：①罹患其他惡性腫瘤或有腫瘤病史者；②術前進行放療、化療、內分泌等治療者。全部病人按6∶4 比例通過隨機數字表法分為訓練集72 例，驗證集44 例。根據病理結果有無LVI 將病人分為LVI 陽性組（訓練集35 例、驗證集21 例）及LVI 陰性組（訓練集37 例、驗證集23 例）。

1.2 設備與方法 采用美國GE Revolution CT 及荷蘭飛利浦256 層Brilliance iCT，掃描范圍自膈頂至雙腎下極。掃描參數：①GE Revolution CT，管電壓120kV，管電流為自動調整（100~500 mA），準直為40 mm，旋轉時間0.5 s/r，螺距0.984，矩陣512×512，FOV 為350 mm×350 mm，層厚1.25 mm，層間距1.25 mm。……