基于增強CT 影像組學(xué)列線圖預(yù)測單發(fā)肝細胞癌GPC3 表達狀態(tài)

徐雅慧 謝雙雙 王建 李思聰 劉佳鑫 張雅敏 葉兆祥 沈文

原發(fā)性肝癌已成為全球第三大癌癥死亡原因，5 年內(nèi)病人總生存率僅為18%[1]。肝細胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）是最常見的肝癌類型，對于單發(fā)早期HCC 病人，肝部分切除術(shù)是其主要治療方式，但術(shù)后5 年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達70%[2-3]。HCC 的高復(fù)發(fā)率、高死亡率與腫瘤的高度異質(zhì)性相關(guān)[4-5]。越來越多的研究[6-7]表明，特異性生物標(biāo)志物和分子靶點在HCC 的早期診斷、靶向治療、預(yù)后評估中具有重要的臨床意義。磷脂酰肌醇蛋白聚糖3（glypican-3，GPC3） 是HCC 特異性相關(guān)抗原，在HCC 組織中過表達，而在正常肝組織中不表達或低表達，故而GPC3 可用于HCC 術(shù)前診斷、免疫治療及預(yù)后評估等[8-9]。目前術(shù)前評估HCC 病灶GPC3 表達狀態(tài)的方法有限且準(zhǔn)確度不高。隨著計算機技術(shù)的發(fā)展，影像組學(xué)在各種疾病診斷和治療評估中的應(yīng)用日益廣泛，可以檢測到肉眼無法識別的病灶特征，這些特征可能與腫瘤的生物學(xué)行為有關(guān)。既往研究[10-11]采用影像組學(xué)特征評估HCC 免疫因子Ki-67、CK-19 的表達狀態(tài)，均取得了較好的預(yù)測效果。增強CT 是HCC 病人術(shù)前常規(guī)應(yīng)用的影像檢查手段，檢查費用相對低廉、檢查時間短，因此本研究采用增強CT 影像組學(xué)特征術(shù)前評估HCC 的免疫因子GPC3 表達狀態(tài)，以期在術(shù)前鑒別出GPC3 陽性表達的HCC 病灶，為后續(xù)的臨床治療和隨訪方案的制定提供參考。

1 資料與方法

1.1 研究對象 回顧性納入2014 年7 月—2021年1 月在天津市第一中心醫(yī)院和2015 年12 月—2020 年8 月在天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院行部分肝切除術(shù)后經(jīng)病理證實為單發(fā)HCC 的152 例病人，男121 例、女31 例，年齡28~85 歲，平均（59.22±10.64）歲。……