乙型肝炎病毒所致慢性肝病病人肝臟鐵沉積和脂肪變性的MRI 定量研究

郭雅雯 王曉楠 曹宇 王瑞航 姚升娟 孫彤彤 倪紅艷

乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染是我國慢性肝炎最常見病因，病毒復(fù)制破壞肝功能加速病情進(jìn)展，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)終末期肝病而危及生命。鐵代謝異常可誘發(fā)肝臟鐵過載，導(dǎo)致氧化損傷和細(xì)胞死亡[1]；脂肪變性會進(jìn)一步加重肝損害，影響抗病毒治療效果，甚至癌灶內(nèi)脂肪含量與預(yù)后呈負(fù)相關(guān)[2-3]。因此，及時評估鐵和脂肪水平對臨床去鐵治療、糾正脂肪變性至關(guān)重要。MRI 多回波Dixon 序列是一種無創(chuàng)性評估脂肪含量和鐵含量的檢測技術(shù)，利用多峰模型實現(xiàn)水脂分離，可提高鐵定量和脂肪定量的準(zhǔn)確性，測量的脂肪含量和鐵含量與肝臟穿刺結(jié)果具有高度一致性[4]。近年來，多回波Dixon 序列測得的R2*值常用于評估地中海貧血等病人的肝臟、心臟等臟器的鐵沉積程度，質(zhì)子密度脂肪分?jǐn)?shù)（proton density fat fraction,PDFF）則多用于對2 型糖尿病、非酒精性脂肪肝等病人進(jìn)行肝臟的脂肪含量研究，但尚缺乏對HBV 所致慢性肝病病人鐵過載和脂肪變性的定量評估，而且鐵代謝與肝臟脂肪變性對其肝功能的影響也少有報道。因此，本研究旨在基于多回波Dixon 序列定量評估HBV相關(guān)慢性肝病病人肝鐵和脂肪的水平，并探討R2*、PDFF 的變化與肝功能損傷之間的關(guān)系，以更好地指導(dǎo)臨床決策。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2020 年5 月—2021 年4 月在天津市第二人民醫(yī)院行釓塞酸二鈉（Gd-EOBDTPA）增強(qiáng)MRI 檢查的97 例HBV 所致慢性肝病病人，包括男69 例，女28 例，年齡28~72 歲，平均年齡（51.2±10.2）歲，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）18.36~27.59 kg/m2，平均（23.6±2.3）kg/m2。其中，12 例存在肝臟鐵沉積，10 例存在肝臟脂肪變性。……