急診專科護理在突發創傷事件中的應用效果觀察

范嬙（天津醫科大學第二醫院,天津 300211）

創傷屬于因為機械等外部原因所導致人體組織或者器官的破壞，其類型有很多，可以根據創傷發生地點、創傷發生部位、受傷組織以及致傷因素與皮膚完整性而開展針對性的分析[1]。在人們生活水平提升，生活節奏加快的大背景下，各種意外傷害的發生概率呈現出了上升趨勢，突發創傷事件作為較為常見的一種創傷類型在急診科室的接診率呈現出了上升的趨勢，而不同患者的創傷類型、病情是不盡相同的，如果只是按照常規急診護理方法開展各項護理操作則無法達到針對性、高效護理的目的，在這樣的情況下為了更好地實施患者的搶救就需要找到更為理想的急診護理方案[2]。本次實驗研究的對象為我院于2020年10月-2021年10月期間收治的突發創傷事件患者64例，觀察了在突發創傷事件中急診專科護理的臨床應用效果與價值，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實驗研究的對象為我院于2020年10月-2021年10月期間收治的突發創傷事件患者64例，根據患者入院先后順序的不同將患者分為實驗組（n=32）與對比組（n=32）。實驗組中有17例為男患者，15例為女患者，患者年齡最高、最低的分別為57歲、21歲，年齡均值為（33.54±2.19）歲，突發創傷事件類型為手部創傷的患者例數為14例，頭皮創傷的患者例數為10例，燙傷的患者例數為8例；對比組中有18例為男患者，14例為女患者，患者年齡最高、最低的分別為56歲、20歲，年齡均值為（33.28±2.32）歲，突發創傷事件類型為手部創傷的患者例數為13例，頭皮創傷的患者例數為10例，燙傷的患者例數為9例，對兩組患者上述性別、年齡、突發創傷事件類型等一般資料進行統計學分析后發現，實驗組患者與對比組患者差異并無統計學意義，P＞0.05。本次實驗研究通過了相關倫理委員會的審批，并在其監督下完成。本次實驗研究中所有患者均知曉本次實驗研究的內容、方法以及目的，自愿作為本研究的一員，并與家屬共同簽署了實驗研究知情同意書。

1.2 方法 按照常規急診護理流程為對比組患者實施護理服務，實驗組患者的護理服務方法為急診專科護理，具體的內容如下。

1.2.1 成立急診專科護理小組 急診專科護理小組最少要由5名成員組成，其中主任護師、副主任護師、主管護師各1名，護師2名，保證其具有豐富的臨床經驗和處理各種突發事件的能力。成立急診專科后要加強急診專科護理知識的學習與培訓，其形式包括定期與非定期兩種，無論是哪種形式的學習與培訓，完成后均需要進行嚴格的考核工作，實現每一位組間成員的量化評估，保證其可以滿足實際臨床工作的需求，在此基礎上，組間成員也要負責制定突發創傷事件患者的護理方案并具體實施。

1.2.2 創建無菌治療室 對于突發創傷事件患者來說，無菌治療室是非常重要的，其可以為無菌操作提供充分的基礎，因此在成立急診專科護理小組后組間成員要創建一個無菌治療室，每天均要開展室內消毒，并定期進行室內細菌等微生物數量的監測，保證其處于一個正常范圍內，如果發現微生物數量不能滿足實際護理工作需要即需要徹底開展無菌治療室的消毒與滅菌。

1.2.3 實施針對性急診專科護理 一般突發創傷事件患者所涉及的創傷包括手部創傷、頭破裂傷以及燙傷三種類型，在具體實施急診護理的過程中需要從專科的角度出發，更好地進行針對性護理。首先，在為手部創傷患者實施護理服務的過程中需要及時、有效地進行止血處理，根據解剖學的相關知識及時判斷與識別具體出血位置，借助止血帶或者是采用按壓法實現橈動脈與靜脈、尺動脈與靜脈等主干血管的止血，如果患者合并存在多處血管損傷的情況則需要考慮急診手術止血或者是氣壓帶止血，避免患者出現失血過多的情況。同時，護理人員也要密切觀察患者的神志，觀察甲床與嘴唇是否保持較為紅潤的狀態，并監測患者脈搏，通過綜合性的考量來確定患者的出血量，如果發現患者存在失血過多的可能則需要快速補液，及時通知醫生并做好針對性處理。其次，在實施頭皮創傷患者護理服務的過程中比較重要的就是準確、快速找到具體的創傷部位，并在無菌原則的指導下做好創傷部位頭發的剔除，其范圍為以創傷部位為中心的6厘米，以保證更好地顯露創傷位置，充分實現創傷部位消毒之后的傷口縫合。最后，在為手部燙傷患者實施護理服務的過程中，要保證患者在入院后立即運用生理鹽水實現創面的清洗工作，在72小時之內保護好水皰，避免因為水皰破裂而導致蛋白丟失情況的出現，而72小時之后則可以在充分消毒處理后實現直徑在4厘米以上水皰的穿刺引流，并在消毒創面后均勻涂抹燙傷膏，采用無菌紗布完成包扎操作。

1.3 評價指標 將分診用時、急診室停留時間、搶救時間、病情穩定時間、留院觀察時間、護理后疼痛評分以及搶救成功率、護理滿意度和不良反應（惡心、嘔吐、傷口感染、病情加重）發生率作為本次實驗研究中實驗組與對比組患者的觀察與評價指標。

疼痛評分借助視覺模擬評分法[3]進行評價，在紙上或者是尺子上畫一條長度為10cm的線段，并以毫米為單位將其劃分成不同的線段，其中一端標記0，表示無痛，另一端標記10，表示極痛，患者用筆根據自身情況在上面畫出預期疼痛程度最為符合的某點，重復實施2次，取平均值作為最后的疼痛評分，其中1-3分為輕度疼痛，4-7分為中度疼痛，8-10分為重度疼痛，評分越高表示患者疼痛越為嚴重。

搶救成功率判定標準[4]：經過搶救之后，患者的各項指標均恢復至正常狀態，臨床癥狀、體征均基本消失認定為優秀；經過搶救之后患者各項指標均有所改善，臨床癥狀、體征均減少認定為良好；經過搶救之后患者各項指標與癥狀變化均不明顯，甚至出現病情惡化的情況認定為差，搶救成功率=（優秀例數+良好例數）/總例數×100.0%。

護理滿意度在患者即將離開急診時通過發放科室自制《護理滿意度調查表》[5]的方式進行評價，主要的內容涉及護理態度、護理操作、搶救流程等相關內容，調查表的最高分為100分，如果患者與家屬評分＜60分或者是搶救效果為差的患者未配合填寫調查表則認定為不滿意；如果患者與家屬評分為60-79分，則認定為基本滿意；如果患者與家屬評分≥80分則認定為非常滿意，護理滿意度=（非常滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100.0%。

1.4 統計學分析 借助統計學軟件SPSS19.0完成本次實驗研究中實驗組與對比組患者相關數據資料的統計與分析，計數資料采用百分數（%）表示和卡方（χ2）檢驗，計量資料借助±s表示并以獨立樣本t檢驗，如果P＜0.05，則表示數據結果間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 與對比組患者相比，實驗組患者分診用時、急診室停留時間、搶救時間明顯較短，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者相關時間指標比較

2.2 實驗組患者病情穩定時間、留院觀察時間、護理后疼痛評分與對比組患者相比，存在顯著差異，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者病情穩定、留院觀察時間以及護理后疼痛評分比較

2.3 實驗組有患者32例，其中搶救效果為優秀的患者有21例，良好的患者有10例，差的患者有1例，搶救成功率為96.9%；對比組有患者32例，其中搶救效果為優秀的患者有14例，良好的患者有13例，差的患者有5例，搶救成功率為84.4%，統計學分析后可知，實驗組患者搶救成功率與對比組患者相比明顯較高（χ2=11.074；P=0.036）。

2.4 與對比組患者相比，實驗組患者惡心、嘔吐、傷口感染、病情加重等不良反應發生率相對較低，P＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患者不良反應發生率比較[n(%)]

2.5 實驗組32例患者中，有20例患者對護理服務的評價為非常滿意，有11例患者對護理服務的評價為基本滿意，有1例患者對護理服務的評價為不滿意，護理滿意度為96.9%；對比組32例患者中，有14例患者對護理服務的評價為非常滿意，有12例患者對護理服務的評價為基本滿意，有6例患者對護理服務的評價為不滿意，護理滿意度為81.3%，對比分析兩組患者護理服務滿意度后發現，實驗組患者明顯高于對比組患者（χ2=14.075；P=0.038）。

3 討論

突發創傷事件是一種較為常見的急診創傷類型，其包括的種類有很多，既包括電擊傷、燙傷、車禍外傷，又包括擠壓傷、燒傷、刀刺傷以及摔傷等，不同疾病類型患者的表現具有差異性，也就是說，突發創傷事件患者的臨床表現與病情是不盡相同的。對于不同類型的突發創傷事件患者來說，做好針對性的護理與處理是至關重要的，在這一過程中如果護理人員只采用統一的護理模式則無法達到高效的護理目的，給搶救工作造成了一定影響，需要分析出更為理想的急診護理方案[6]。

急診專科護理屬于醫學理念不斷更新與完善下的一種新型急診護理方法，其不僅成立了急診專科護理小組，加強了護理人員的培訓與考核，保證了每一位組間成員均具有較強的專科護理能力，同時也建立了無菌治療室，保證了所有操作均在無菌的條件下完成，將感染的可能性降到最低，避免了各種不良情況出現而影響患者更好的搶救[7]。在此基礎上，急診專科護理也針對手部創傷、頭破裂傷以及燙傷等相關突發創傷事件患者針對性護理，根據患者的不同病情、護理需要科學、合理地開展了各項護理操作，為患者更好的搶救奠定了基礎[8]。本次實驗研究結果顯示“與對比組患者相比，實驗組患者分診用時、急診室停留時間、搶救時間、病情穩定時間、留院觀察時間均相對較短，而護理后疼痛評分明顯較低，P＜0.05。與對比組患者相比，實驗組患者搶救成功率、護理滿意度均相對較高，而不良反應發生率相對較低，P＜0.05。”這進一步表明了對于突發創傷事件患者來說，急診專科護理的實施有助于患者更加快速得到針對性處理，減輕了患者的疼痛感，具有較高的搶救成功率、護理滿意度，并在一定的程度上避免了各種不良反應出現給患者造成的不利影響。

綜上所述，對于突發創傷事件患者來說急診專科護理是一種非常理想的護理方法，值得予以進一步臨床推廣。