多元化教學聯合反思日記在護士規范化培訓中的應用

陳瑩,梁秋燕,黎華嬌,楊穎（廣東省高州市人民醫院,廣東 高州 525200）

隨著醫療技術水平的上升，人們對護理質量以及護理水平的要求日漸提高，因此現代的護理觀念也發生了較為明顯的改變，傳統的護理方式只是機械地將護理工作落實，無法滿足患者的多方面需求，而從當下情況分析，現代的護理觀念要求醫護人員具備評判性思維能力。對于新入職的護士而言，盡管經過了學校的系統教學，但是就臨床經驗方面分析，尚有明顯不足，并且在實踐能力、思維模式以及人際溝通方面缺少相應的鍛煉[1]。而規范化培訓設立的意義則是面對新入職的護士，對其實踐、思維以及溝通等方面結合當下的臨床需求開展培訓，旨在加強綜合水平，順應現代護理觀念的發展[2]。規范化培訓作為一種再學習再教育的方式，起到了院校和崗位的銜接作用，能提高護士的核心能力，完善個人能力構架，是醫護人員培訓的主要環節。多元化教學模式作為一種廣泛應用的教學方法，在各個行業的教育工作中取得了顯著效果，教育模式通過自身的靈活度，可結合實際情況選擇針對性教學方式，滿足護士的需求，因此常用的教學模式包括情景模擬教學法、案例結合教學法以及角色轉變教學法[3]。而反思日記則是要求護士將對自身的感悟以及感受記錄下來，并在書寫的過程中對自身進行不斷審視，發現自身的缺點和不足，并且在日后的學習過程中有目的地進行補充，對培養全面醫護人才起到了重要作用[4]。基于此，本文將探究多元化教學模式聯合反思日記在護士規范化培訓中的應用效果以及價值，現對結果進行說明。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2020年1月-2021年1月期間開展規范化培訓的30名護士作為研究對象，并采用隨機分組的方式將其分為觀察組和對照組，各15名，其中觀察組年齡21-25歲，平均年齡（23.84±1.04）歲，對照組年齡20-24歲，平均年齡（22.18±1.34）歲，兩組護士的各項基礎資料對比無明顯差異，無統計學意義，存在可比性，P＞0.05。

1.2 方法 所有規范化培訓護士的培訓時間為1年，并在內科、外科、婦產科、兒科、急診以及手術室中進行輪換培訓。對照組所采用常規培訓方式，即選擇科室中具備臨床經驗的人員作為帶教老師，并對所在科室的相關注意事項和常見疾病的護理方法進行講解和說明，要求規培護士掌握相關內容，并可在操作中順利完成。

觀察組采用多元化教學方式聯合反思日記的教學模式，具體方法為：①通過考核的方式選擇帶教老師：為轉變傳統帶教老師選擇觀念，本次帶教老師的選拔采用考核的方式，通過理論水平以及操作能力等方面的考核成績，選擇成績優者負責帶教任務。②加強帶教老師的培訓：按時對帶教老師開展相關培訓工作，內容主要包括科室的相關知識，常見疾病的專科知識以及各項護理措施，并由教師將內容進行整理和提煉，制作成教案。③規培小組的組成：通過考核選拔的方式，選擇多名帶教老師，并創建規范化培訓小組，小組成員主要由護士長、教學教師以及帶教教師組成，其中要求教學教師具備豐富的臨床護理經驗，護士長和教學教師負責所有規范化培訓護士的綜合教學工作，并在思維、學習以及生活中給予針對性指導。帶教老師負責教學工作，并傳授臨床工作內容，在整個教學的過程中，帶教老師收集每名學生的學習情況以及學習狀態，并按時在小組內開展討論，旨在優化教學內容，完善教學方法。④情景模擬教學法：為加強規范化培訓護士的溝通能力以及實踐能力，本次多元化教學方法選擇了情景模擬教學方式，要求在特定的環境下，護士對患者的不同反應做出針對性護理措施，這種教學方式可以為護士提供一定的臨床經驗，并在之后的工作當中，為更好地應對各種突發情況奠定基礎。⑤典型案例教學法：多元化教學方法還選擇了典型案例教學法，由帶教老師選擇典型的專科病例，護士可通過多種渠道收集相關信息，可采取自行查閱資料或翻閱文獻等方式，就典型案例制定一套完整的護理流程，要求護士掌握護理流程中的相關護理內容，促使護士完成理論知識到實踐的轉變，加強動手實踐能力，鞏固理論知識。待護士護理流程制定完畢后，帶教老師應當就流程重點說明護理內容以及相關注意事項，客觀評價護士的護理流程，并對其進行擴展、完善和補充。⑥角色轉換：多元化教學方式還包括角色轉換的教學方式，傳遞以人為本、以患者為核心的護理觀念，保證護士在將來崗位的工作中可以站在患者的角度上思考問題，學會如何主動關心和照顧患者，由每名護士扮演患者，體會患者所承受的痛苦。這種教學方式不僅可以完成角色轉變，還可以促使護士在角色更換的過程中切身感受到患者此時此刻的內心需求，并在不斷學習的過程中探究如何提高病人的住院舒適度，改善其心理情況，降低疼痛對其的影響，完成人文關懷的思想轉變。⑦反思日記的應用：當一個階段的學習完成后，帶教老師要求護士將本階段的學習過程以及感悟記錄下來，書寫成反思日記，并且在制作的過程中結合自身的學習情況和能力發展情況，將自我認為的缺陷記錄下來，帶教老師負責對反思日記進行檢查并提出解決方案，加強與護士之間的聯系，給出解決現有問題的方向。建議在寫反思日記的過程中，對每個階段中留下深刻印象、具有重要意義的事件進行記錄，同時對自身進行反思和審視，內容應當包括：自己當時的想法、自身所掌握的知識對該事件是否起到了幫助、在這個過程中為何會使用該方面的知識作為解決問題的方法、在解決問題的過程中哪一個環節自己還可以做得更好及如果相同的事件再次發生，自己所使用的解決方法是否會與上次不同。書寫反思日記在護士的學習和教育的過程中起到了重要的補充作用，可以促使其及時發現自身的不足和缺陷，在之后的學習當中總結經驗，有助于養成主動思考的習慣以及批判性思維的形成。⑧點評和評估：在規范化培訓的過程中，癥狀護理培訓作為一項重要環節，可以培養護士形成拓展思維。作為一種以疾病為核心、護理內容為結構的課程，其將基礎知識和專科知識相結合，為保證能有效促進拓展思維形成，帶教老師應當對護士的癥狀護理掌握情況進行評估，并在課程末端進行相應的點評，針對每名護士的優點和缺陷進行詳細說明，使其對自身有明確的認知，以確定之后的學習方向。

1.3 觀察指標 在所有護士出科時開展理論知識以及操作水平考核工作，并使用規范化培訓護士綜合能力評估量表對兩組護士接受教育后的勞動紀律、主動意識、臨床能力、溝通能力、奉獻精神、協作能力等方面進行評分。

1.4 統計學處理 采用SPSS21.0分析數據，計量資料以（±s）表示，經t檢驗，計數資料經χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組規范化培訓護士的考核成績對比 在經過考核后，觀察組護士的理論知識、操作水平考核成績均高于對照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組規范化培訓護士的考核成績對比(±s,分)

表1 兩組規范化培訓護士的考核成績對比(±s,分)

組別 例數 理論知識 操作水平觀察組 15 88.34±2.85 93.26±2.65對照組 15 81.34±3.15 88.53±3.68 t 6.382 4.039 P 0.000 0.000

2.2 兩組規范化培訓護士的綜合能力評分 其中，觀察組護士的勞動紀律、主動意識、臨床能力、溝通能力、奉獻精神、協作能力等評分均高于對照組，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組規范化培訓護士的綜合能力評分比較(±s,分)

表2 兩組規范化培訓護士的綜合能力評分比較(±s,分)

組別（n=15） 勞動紀律 主動意識 臨床能力 溝通能力 奉獻精神 協作能力觀察組 9.94±0.20 8.93±0.72 8.38±0.50 8.46±0.50 9.47±0.67 9.80±0.39對照組 7.23±1.12 7.65±1.89 6.56±2.45 7.03±0.10 7.68±1.88 8.36±2.12 t 9.225 2.451 2.818 10.861 3.473 2.587 P 0.000 0.020 0.008 0.000 0.001 0.015

3 討論

護士規范化培訓作為護理畢業后的再教育階段，在院校教育以及繼續教育中起到了連接的作用，旨在加強護士的核心能力，改善能力架構，是新型醫護人才培養的主要途徑。從實際情況分析，新入職護士雖然接受了系統的學校教育，掌握了較為豐富的理論知識，但是因為缺少足夠的實踐機會，他們的臨床經驗薄弱，思維模式尚處于形成階段，人際交往的能力較差，因此在該階段中，體現出了護士規范化培訓的重要性[5]。

隨著現代社會經濟的發展，醫療技術水平也得以提高，人們的生活質量隨之上升，對醫療水平以及護理質量提出了更高的要求，為順應時代的發展，護理觀念較之前也發生了較大的轉變，在這個以患者為核心，貫徹人文關懷的護理理念影響下，對醫護人員的綜合水平提出了更高的要求[6]。在傳統的教學模式中，帶教老師傳遞臨床知識，學生吸收相關內容，這種模式盡管會起到一定教育效果，但是無法滿足護士的全方位發展。因此尋找一種有效的教育方式十分重要，對護士的學習以及培訓具有重要意義[7]。多元化教學方式作為多種教學模式的整合，將諸多特色教學方式運用，可取得理想的效果。在相關研究中顯示，多元化教學已經在各個行業的教育工作中得到了廣泛應用，以自身靈活多變的優勢，取得了顯著的教育成果。而在本研究中發現，多元化培訓具有較強的針對性，還能提高護士的學習質量，帶教老師可以通過培訓將相關知識進行整合與梳理，制作成教學大綱，根據不同護士的各項差異制定針對性教學方案，并且本次教學方案創建了規范化培訓小組，由護士長、教學教師以及帶教老師組成，可以對護士的學習、生活等方面進行指導，還能傳遞正確的價值觀，從而培養護士的團隊協作、奉獻精神等職業素養[8]。在本研究中，多元化教學模式選擇了情景模擬、典型案例、角色轉換等方式，和傳統的教學方式對比，多元化教學模式具備更強的靈活性，豐富的教學模式可供選擇，能顯著增強護士在培訓過程中的參與感，同時帶動學習積極性，促使其處于真實的環境中，掌握每個護理環節的內容，切身體會患者的感受，從而在學習的過程中，自覺探究護理的優化路徑，從而提供高質量的人性化服務[9]。參與我院規范化培訓的護士中，普遍較為年輕，他們的學習熱情較高，好奇心較強，通過多種教學方式的運用，能夠樹立端正的學習狀態，營造良好的學習氛圍，進一步加強學習效率和學習質量[10]。批判性思維作為一種重要的臨床思維，其對日后崗位的工作起到了重要作用，也是形成終身學習良好習慣的基礎因素，故在本次教學中應用了反思日記，通過記錄在學習階段中的各種事件，促使護士不斷對自身進行審視，了解自身的不足和缺陷，并引導其在之后的學習中明確方向，發現存在的問題，總結臨床經驗，提高應對多種事件的能力[11]。結合本研究結果顯示，觀察組護士在經過培訓后，其理論成績、操作水平評分均高于對照組，P＜0.05；且觀察組的綜合能力也得到了明顯的提高，P＜0.05，差異具有統計學意義。由此說明，在規范化培訓當中，多元化教學聯合反思日記的教學模式以靈活的優勢取得了顯著效果，不僅可以提高護士的學習成績，還能對其綜合能力的發展起到培訓作用[12-14]。

綜上所述，在護士規范化培訓過程中，作為重要的教育和學習階段，在該過程中采用多元化教學模式聯合反思日記可以提高護士的綜合能力，從而順利完成崗位轉變。在今后的教育過程中，應當繼續深入挖掘，尋找有效的教學方法，促進護士批判性思維能力形成，進而為廣大患者提供高質量的護理服務。