計算機斷層掃描(CT)與磁共振(MRl)在膝半月板和關節軟骨損傷診斷中的應用效果

袁沛雯,王雪嬌,崔樹凱（江蘇省南通市通州區中醫院,江蘇 南通 226300）

膝關節作為人體中的重要組織器官，由骨、關節、肌腱、半月板等組成，在人體下肢關節活動中承擔著重要的作用，是人體下肢平衡的關鍵[1]。受外界撞擊及劇烈運動可引發膝關節損傷，在膝關節損傷中，膝半月板和關節軟骨損傷作為一種重要的損傷類型，在出現以上兩種類型的膝關節損傷之后，患者的損傷部位會出現明顯的疼痛感及腫脹感，一些病情嚴重者還會出現畸形情況，對患者的身體健康造成了極大的威脅，降低了患者生活質量[2]。近年來，隨著我國社會經濟的快速發展，帶動了交通運輸業的發展，交通事故的增加促使膝半月板及關節軟骨損傷疾病的發生率也隨之上升，在發病后應及時接受治療[3]。為了提升疾病臨床治療效果，做好疾病診斷工作尤為重要。現階段，在膝半月板和關節軟骨損傷疾病診斷中常用的診斷方法包括CT和MRI兩種，為了能夠充分了解到何種診斷方法診斷效果更好，本文選取2019年10月-2021年10月在醫院中接受診治的膝半月板和關節軟骨損傷患者作為研究對象，對比CT和MRI診斷方法所取得的診斷效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共選擇64例膝半月板和關節軟骨損傷患者，就診時間為2019年10月-2021年10月，分組方式為隨機，分成對照組和觀察組兩組。對照組病例數為32例，男15例和女17例，年齡為43-67歲，均值（52.1±2.3）歲；病程為2-5年，均值（3.8±0.6）年。觀察組病例數為32例，男16例和女16例，年齡為42-65歲，均值（51.6±2.2）歲；病程為2-4年，均值（3.6±0.5）年。兩組資料無差異（P＞0.05）。納入標準：患者的臨床癥狀主要表現為膝關節僵硬及行動受限。排除標準：①先天性下肢殘疾者；②在入院接受治療半年有其他外傷史者；③合并認知功能障礙者；④合并關節發育異常者；⑤合并精神疾病者；⑥疾病治療依從性較差者。

1.2 方法 對照組行CT診斷法，在對患者進行掃描時使用64排螺旋CT掃描儀對患者的膝關節進行掃描，將層厚設置為3mm，將層距設置為0.6mm，將掃描矩陣設置為512×512。要求患者保持仰臥位姿勢進入掃描儀，固定雙膝，掃描應先從股骨踝關節部位處進行，并逐漸向脛骨下方部位處進行掃描，對雙膝關節部位及周圍肌肉組織部位進行全面掃描。當形態規則、半月板圖形及信號均勻時被評定為正常，當出現球狀信號影、斑點時被評定為損傷。當軟骨組織圖像出現毛躁、腫脹及小囊樣改變時會被診斷為組織損傷。

觀察組行MRI診斷法，在對患者進行掃描時使用1.5T磁共振儀對患者的膝關節進行掃描，包括矢狀位及冠狀位，將層厚設置為3mm，將矩陣設置為256×256，將掃描間距設置為0.4mm。在檢查期間要求患者保持仰臥位姿勢，并確保雙膝的平穩，將膝關節外翻度控制在15°，從足部位置一直向上進行掃描，至患者的膝關節部位。

1.3 觀察指標 觀察兩組膝半月板及膝關節軟骨診斷準確率。觀察兩組膝半月板損傷分型診斷準確率。觀察兩組關節軟骨損傷分型診斷準確率。

1.4 統計學處理 采用統計學軟件SPSS22.0處理數據，計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組診斷準確率對比 觀察組膝半月板及膝關節軟骨診斷準確率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組診斷準確率對比[n(%)]

2.2 兩組膝半月板損傷分型診斷準確率對比 觀察組膝半月板損傷分型診斷準確率高于對照組，但差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表 2 兩組膝半月板損傷分型診斷準確率對比[n(%)]

2.3 兩組關節軟骨損傷分型診斷準確率對比 觀察組關節軟骨損傷分型診斷準確率高于對照組，但差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組關節軟骨損傷分型診斷準確率對比[n(%)]

3 討論

在人體部位中，膝關節是其重要構成部分，由關節軟骨和膝半月板構成，兩個部位之間相互吸收震動、減少摩擦，能夠起到一定的緩沖作用，完成了對膝關節部位處穩定性的維持，可對膝蓋相關正常活動進行支撐[4]。一旦關節軟骨和膝半月板過度勞累及遭受到外界的沖擊之后，會對膝關節造成極大的損害，患者的臨床癥狀主要表現為疼痛、腫脹和畸形等不良情況，一些病情嚴重者還會對日常生活造成極大的影響[5]。當患者膝關節出現畸形之后，會導致患者出現自卑心理，對其心理健康造成了極大的威脅[6]。在患有膝半月板和關節軟骨損傷疾病之后，若不能盡早接受治療，隨著患者疾病的進展，會引發患者出現關節炎及關節積液等并發癥，對患者的膝關節造成極大的損害，并且導致疾病治療難度也隨之而增加，影響疾病預后治療效果[4]。因此，為了能夠提升膝半月板和關節軟骨損傷疾病治療效果，做好疾病診斷尤為重要，以便能夠為疾病治療提供準確的診斷信息，使患者能夠盡快接受治療，延緩疾病進展，改善患者臨床癥狀，提升疾病康復效果及質量[7]。

現階段，在膝半月板和關節軟骨損傷疾病診斷中最為常用的診斷方法為CT和MRI診斷方法，醫學專家對兩種診斷方法所取得的應用效果提出了不同的觀點[8]。其中，CT診斷方法在實際的應用過程中主要是使用CT技術進行診斷，該種診斷方法本身屬于一種先進的診斷技術，類型包括增強CT掃描、平掃CT掃描和腦池造影檢查方法，診斷原理為，使用X線對患者的病患部位進行掃描，通過轉變X線，之后再進行相應的轉換[9]，以此來獲取數字信息，并將其傳輸到相關計算機中對數據信息進行處理，對獲取到的數據信息進行觀察，從而診斷病變部位[10]。將CT診斷方法用于膝半月板及膝關節軟骨診斷中，由于患者在患病之后膝關節中的膝半月板較薄，與周圍組織之間的距離較近，膝關節中的薄層軟骨由關節軟骨和半月板構成，在對患者進行CT診斷時，不能很好地區分關節軟骨、半月板及其他組織，從而影響診斷結果，導致診斷準確率大大降低[11]。

近年來，隨著醫療技術的快速發展，MRI診斷方法被廣泛應用于膝半月板和關節軟骨損傷疾病診斷中。MRI診斷技術的原理為，通過對患者進行射頻脈沖[12-13]，可激勵人體中的相關氫質子，從而產生磁共振現象，以此來處理成像，可清晰觀察到患者病變部位處的相關圖像，為檢查人員進行疾病診斷提供了科學的依據。與CT診斷方法相比，MRI診斷方法能夠直觀地觀察到患者的病變情況，疾病診斷準確率高，并且避免對患者的人體造成極大的損傷，屬于一種無創診斷方法[14-16]。MRI診斷方法可斷層成像，分辨率較高，可多方位及多角度對患者的病變部位進行觀察，完成了對患者病變部位的相應分型，為醫生進行疾病治療提供了科學的依據，有助于患者的身體能夠盡快恢復健康[17-19]。

本文研究結果為，觀察組膝半月板及膝關節軟骨診斷準確率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組膝半月板損傷分型診斷準確率高于對照組，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組關節軟骨損傷分型診斷準確率高于對照組，差異無統計學意義（P＞0.05）。說明在膝半月板和關節軟骨損傷疾病診斷中應大力倡導使用MRI診斷方法，相比于CT診斷方法疾病診斷準確率更高，具有無偽影、安全性高、無電離輻射等優勢，通過使用人體分子內部化學結構將患者的早期病變反映出來，并且能夠將同樣密度、不同組織及不同化學結構的同一組織通過不同的圖像展現出來，可有效分型膝半月板及關節軟骨損傷，疾病診斷準確率高。

綜上所述，在膝半月板和關節軟骨損傷疾病診斷中，MRI診斷方法所取得的診斷效果明顯好于CT診斷方法，疾病診斷準確率及不同分型診斷準確率均較高，展現出了較高的臨床診斷價值，推薦在臨床上廣泛使用。