分析無償獻血者發生獻血不良反應的原因及預防處理措施

胡穎（天津市血液中心,天津 300110）

獻血環境因素、獻血者身體因素、心理因素、采血者操作等都會在一定程度上造成無償獻血者發生獻血不良反應[1]。本次研究主要探討無償獻血者發生獻血不良反應的原因并提出相應預防處理措施，從而為減少獻血不良反應并及時處置提供一定參考，為獻血者安全獻血提供指導，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2019年5月-2021年5月期間的1664例無償獻血不良反應者的資料。其中男963例、女701例，年齡18-55歲、平均（40.36±10.77）歲。采血前根據操作規程及健康檢查要求等對獻血者征詢、體檢，一次采血量為200-400ml，采血間隔時間均超過6個月。

1.2 方法 收集獻血反應記錄表，分類并分析獻血者的獻血時間、次數、獻血量、性別、年齡、不良反應誘因、嚴重程度、癥狀等。當獻血者出現面色蒼白、視物模糊、頭暈、惡心嘔吐、心悸等癥狀時判斷為輕度不良反應；當出現心率減緩、血壓降低、四肢冰冷、意識恍惚等癥狀時判斷為中度；當出現暈厥、警覺、失去直覺、惡性痙攣等癥狀時判斷為重度[2]。

2 結果

2.1 無償獻血者不良反應嚴重程度 1664例不良反應者的不良反應以輕度為主，少見中度，極少見重度，見表1。

表1 觀察不良反應嚴重程度

2.2 無償獻血者不良反應類型 不良反應癥狀主要包括頭痛/頭暈/一過性眩暈、心悸、胃腸不適、血腫、四肢麻木、意識障礙、休克，見表2。

表2 觀察不良反應癥狀

2.3 無償獻血者不良反應誘因及轉歸 不良反應誘因包括緊張、疲勞、空腹、穿刺疼痛、暈針暈血、環境因素及其他，見表3。不良反應經及時處理后均在5-30min逐漸恢復，未見嚴重后果。

表3 觀察不良反應誘因

3 討論

3.1 獻血不良反應的預防措施

3.1.1 強化健康教育 宣傳《獻血法》，為廣大獻血者說明獻血是健康且安全的，不會造成獻血者罹患傳染病，通過加強宣傳來減輕、消除獻血者的思想顧慮。工作人員熱情接待前來登記獻血的獻血者，介紹獻血工作流程及環境，解答獻血者的疑問，為其說明采血前后的相關注意事項。為獻血者說明使用的采血袋及注射器等衛生器材均為認定機構所生產，一次性衛生器材一人一用，不會造成交叉感染。采血前詢問是否有暈針暈血史，當存在時，選擇合適體位獻血；詢問是否存在過度疲勞、身體不適、睡眠不足等情況，當存在時則宜延期獻血。通過普及獻血相關知識讓獻血者了解采血工作，消除其對獻血存在的緊張、恐懼等情緒，從而減少獻血不良反應的發生[3]。

空腹饑餓會造成獻血者血糖水平降低，因此需要減少空腹獻血。進食能讓獻血者的血容量得到增高，讓其血糖濃度得到提高，能在很大程度上減少獻血不良反應的發生。為獻血者進行科普，為其說明關鍵在于進食素食，避免乳糜血的發生。采血前一天飲食要清淡。

為獻血者細致、耐心地解釋獻血相關注意事項從而打消其心理顧慮。積極宣傳獻血光榮、獻血無損健康等知識，講解血液知識，從而讓獻血者認識到獻血不會影響自身身體健康。

3.1.2 營造良好的環境 環境因素會在很大程度上影響獻血者，采血車空間比較狹小，車外環境時常比較嘈雜，車內空氣流通不暢，醫務人員的服務態度不好時都會造成獻血者容易出現煩躁、壓抑等情緒從而增加獻血不良反應的發生風險。安靜、舒適的環境能幫助獻血者放松，減輕其存在的害怕心理及緊張情緒[4-5]。因此采血人員要為獻血者創造一個良好的環境，采血車內要經常通風，創造溫馨、寬松的環境，結合大氣情況對內部空間的溫度進行調整，主動與獻血人員進行交流溝通，車內適當播放一些平和的音樂，為獻血者提供人性化服務，從而讓獻血者感到自己被尊重、被他人需要，減輕心理壓力從而減少由于緊張等引起的不良反應。

3.1.3 改善采血者操作、服務 采血針穿刺時產生疼痛，或者是獻血者害怕采血穿刺引起的疼痛，或既往存在暈針、暈血史時都容易增加獻血者的恐懼感從而引起獻血不良反應。對此采血者需要正確操作，穿刺要一次性成功，杜絕穿刺不成功增加獻血者的痛苦，采血前耐心宣教，熟練穿刺從而給獻血者帶來安全感及信心[6]。要對采血人員定期開展業務培訓與考核，不斷提高采血人員的穿刺水平，不斷提高靜脈穿刺準確率。采血人員要不斷強化自己的服務意識，對自己的行為態度予以規范，為獻血人員帶來更滿意的服務，從而讓獻血者感到滿意。

對初次獻血的人員，采血者操作前要仔細、全面地進行解釋，減輕獻血者的心理負擔，積極主動地與獻血人員進行交流，講解獻血注意事項及相關知識，說一些輕松愉快的話題從而分散獻血者的注意力。完成獻血后要感謝獻血者為他人奉獻的精神，從而增強其再次獻血的意愿。

3.2 不良反應處理措施 當獻血者出現出大汗、嘔吐、惡心、面色蒼白等不良反應時要停止采血，采取平臥位，適當抬高下肢，增加回心血量；放松或脫去緊身衣服；打開窗戶或電扇使獻血者保持涼爽；在床或椅邊放一容器以防其嘔吐；讓獻血者得到充分的休息；提供冷飲料；在恢復后幫助獻血者轉移到空氣新鮮的地方，并再給他一杯冷飲料；在整個過程中始終讓獻血者放心，并給予解釋，說明這種反應并非是他們身體狀況有問題；請主管醫生或資深護士定期查看；如有條件將其移至另一間較隱蔽的房間，或安置屏風防止其他獻血者看到，減小恐慌情緒；若出現驚厥抽搐者，使其保持平臥位，頭偏向一側，驚厥超過5min應作醫療急救；暈厥好轉后不宜急于站起，站起后立即做AMT；在確保獻血者已完全恢復并準備離去前，應讓有經驗的醫生再次檢測脈搏、血壓。

綜上所述，無償獻血不良反應以輕度不良反應為主，其發生原因較多，應當從環境、采血者操作、獻血者健康教育及心理安慰等方面著手預防。