安立澤聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果

陳淑娟,鐘永華,李玉蘭（廣東省東莞市橫瀝醫院,廣東 東莞 523460）

2型糖尿病屬于臨床中常見的慢性疾病，發病機制相對復雜，誘因多樣及易感性，容易在老年群體中高發。近幾年，2型糖尿病發病率逐年升高，易引發較多并發癥，對于患者的生命安全及生活質量產生嚴重影響。阿卡波糖是臨床糖尿病常用治療藥物，屬于a-糖苷酶抑制劑類降糖藥，主要用于降低餐后血糖。臨床研究發現，單一應用二甲雙胍治療糖尿病的臨床效果欠佳，聯合阿卡波糖能夠提升治療效果[1-2]。二者聯合應用能夠幫助患者更快實現血糖控制目標，屬于現階段2型糖尿病有效治療方法。安立澤為新型二肽基肽酶-4競爭抑制劑，能夠將GLP-1失活速率降低，有效提升患者機體GLP-1血液濃度，以葡萄糖依賴的方式幫助患者降低餐后血糖及空腹血糖，使患者臨床低血糖發生率降低，用藥安全性更高；每日用藥一次，患者具備更高的治療依從性，更有利于實現血糖控制[3-4]。本次研究將針對安立澤聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年4月-2021年4月期間在我院門診、住院治療的2型糖尿病患者進行研究，統計74例患者的臨床資料，將其抽簽分配為治療組、對照組。納入標準：經臨床診斷為2型糖尿病者，入組患者認知、聽力功能正常；排除標準：存在精神功能障礙者。治療組男性20例、女性17例，患者年齡均處于30-77歲，年齡均值為（50.85±3.04）歲，對照組男性21例、女性16例，患者年齡均處于32-77歲，年齡均值為（50.79±3.13）歲，為患者實施分組后采取統計學軟件對于患者的常規資料進行分析，并進行兩組對比，得到P＞0.05，兩組分組成立。

1.2 方法 對于入組患者均實施常規檢查。對照組應用阿卡波糖（拜糖蘋）（每次50mg，一日3次，與第一口飯同服）、二甲雙胍（每次500mg，一日3次，分早中晚飯后服藥）治療方法。

治療組應用安立澤（每次5mg，一日1次）、二甲雙胍（與對照組服用方法及劑量相同）治療，兩組患者治療時間均為12周。

1.3 觀察指標 本次研究指標：治療有效率、不良反應（惡心、嘔吐、腹部不適、低血糖）發生率、治療前后血糖指標（空腹血糖值、餐后2小時血糖值、糖化血紅蛋白）。

治療效果分級：顯效為患者臨床癥狀改善，空腹血糖值、餐后2小時血糖值、糖化血紅蛋白均為健康水平；有效為患者臨床癥狀減輕，空腹血糖值、餐后2小時血糖值、糖化血紅蛋白均改善；無效為患者治療后無病情變化。治療有效率=（有效+顯效）/總數×100%。

1.4 統計學方法 安立澤聯合二甲雙胍治療效果相關指標采用SPSS22.0實施計算，用（n，%）表示治療有效率、不良反應發生率，通過卡方實施數據檢驗，用（±s）表示治療前后血糖指標，應用t進行相關檢驗，統計檢驗后如P＜0.05，則數據對比有意義。

2 結果

2.1 治療有效率對比分析結果 治療組治療有效率與對照組對比，治療組存在較為明顯的對比優勢（P＜0.05），具體數據見表1。

表1 兩組治療有效率對比[n(%)]

2.2 治療組、對照組不良反應發生情況比較 治療組不良反應（惡心、嘔吐、腹部不適、低血糖）發生率與對照組相比，發生率更低的小組為治療組（P＜0.05），數據見表2。

表2 治療組、對照組不良反應發生情況比較[n(%)]

2.3 治療組、對照組血糖指標對比 治療前，治療組、對照組空腹血糖值、餐后2小時血糖值、糖化血紅蛋白等血糖指標對比無統計學意義（P＞0.05），治療后，治療組空腹血糖值、餐后2小時血糖值、糖化血紅蛋白均較低，兩組對比有統計學意義（P＜0.05），如表3所示。

表3 治療組、對照組血糖指標對比(±s)

表3 治療組、對照組血糖指標對比(±s)

組別(n=37) 時間 空腹血糖值（mmol/L） 餐后2小時血糖值（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%）對照組 治療前 7.42±0.27 8.26±0.34 11.88±0.14治療后 6.22±0.35 7.42±0.36 9.12±0.18治療組 治療前 7.49±0.28 8.25±0.51 11.87±0.15治療后 5.24±0.38 6.59±0.49 8.51±0.25 t/P對照組（治療前后） 16.5128/0.0000 10.3186/0.0000 73.6221/0.0000 t/P治療組（治療前后） 28.9952/0.0000 14.2770/0.0000 70.1020/0.0000 t/P組間值（治療后） 11.5386/0.0000 8.3034/0.0000 12.0447/0.0000

3 討論

糖尿病為臨床常見的慢性疾病，伴隨近幾年人們生活方式逐步改變，物質生活水平不斷提升，對糖尿病發病率產生較大的影響[5]。由于我國人口老齡化的發展，人們生活節奏加快，飲食結構不合理，過量攝入高熱量食物以及工作壓力大，活動量減少等均會導致糖尿病發病率增加，并對患者的生活質量產生嚴重影響[6]?，F階段，糖尿病尚不能根治，只能通過綜合方式調控血糖水平，減少、延緩糖尿病慢性并發癥的發生發展。

目前認為，2型糖尿病的主要發病因素包含環境因素、遺傳因素。伴隨醫學技術逐步發展，糖尿病治療方式趨于多樣化，一般通過綜合方式，例如藥物治療、自我監測、血糖運動治療、飲食治療等幫助患者調控血糖、減少及延緩慢性并發癥發生、發展，相關研究中發現，雖然單一用藥能夠幫助患者實現病情控制、具備一定療效，但與預期存在較大差距，因此，2型糖尿病患者一般利用聯合用藥方式進行治療[7-8]。

二甲雙胍屬于雙胍類降糖藥物，能夠幫助患者進行胰島β細胞調節，有效實現胰島抵抗改善，使機體絡氨酸激酶活性增加，更有利于增強人體對于胰島素的敏感度。同時，可提升肌肉脂肪組織對于葡萄糖的攝取，降低肝臟葡萄糖輸出量，使患者機體血糖降低，為臨床上2型糖尿病的主要治療藥物。

安立澤屬于二肽基肽酶-4抑制劑，能夠對二肽基肽酶活性產生抑制，使患者GLP-1水平提升，實現血糖水平調節，同時，能夠有效使胰島素失活時間逐步延長，更有利于提高核苷酸、葡萄糖等營養物質的有效分泌，促進餐后胰島素生成，使患者機體細胞受葡萄糖的影響程度減小。臨床比較發現，應用二甲雙胍為2型糖尿病血糖未達標的患者治療過程中，聯合安立澤治療能夠對2型糖尿病患者的胰島α細胞、β細胞功能異常產生抵抗，使其餐后血糖及空腹血糖降低，具備協同增效作用，二者之間能夠有效互補。治療后發現安立澤與二甲雙胍聯合用藥對2型糖尿病的效果理想，同時，具備更好的用藥依從性、安全性，可有效降低患者臨床不良反應發生率。

本文研究顯示，治療組治療有效率94.59%與對照組67.57%對比，具備顯著對比優勢（P＜0.05），治療組不良反應（惡心、嘔吐、腹部不適、低血糖）發生率2.70%與對照組相比更低（P＜0.05）。

治療前，對照組血糖指標空腹血糖值、餐后2小時血糖值、糖化血紅蛋白（7.42±0.27、8.26±0.34、11.88±0.14）與治療組（7.49±0.28、8.25±0.51、11.87±0.15）接近（P＞0.05），治療后，治療組血糖指標（5.24±0.38、6.59±0.49、8.51±0.25）更低，與對照組對比，統計學差異明顯（P＜0.05）；因此，安立澤、二甲雙胍聯合治療2型糖尿病的效果較為理想，能夠提高患者的治療有效率，改善患者血糖水平，降低不良反應發生率，提高患者服藥依從性。

綜上所述，2型糖尿病為中老年人群中高發的慢性疾病，近幾年，發病率逐步升高，總體情況不夠樂觀，采用安立澤、二甲雙胍聯合治療效果理想。