標準化急救護理在急診危重癥患者搶救中的應用

崔瑩瑩

【關鍵詞】標準化急救護理;危重癥患者;急診;應用價值

【中圖分類號】R472.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）03--01

1資料與方法

1.1資料

選擇2020年1月至2020年1月某收治的急診危重癥患者90例，將其隨機等分為對照組和觀察組。對照組中男28例，女17例;年齡22～85歲，平均（46.2±6.8）歲;疾病類型：腦血管系統疾病12例，呼吸系統疾病8例，心血管系統疾病10例，外傷13例，其他重癥疾病2例。觀察組中男27例，女18例;年齡22～86歲，平均（46.5±7.0）歲;疾病類型：腦血管系統疾病13例，呼吸系統疾病7例，心血管系統疾病11例，外傷12例，其他重癥疾病2例。兩組患者性別、年齡、疾病類型比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組施以常規急救護理，即急救醫護人員按照搶救流程為患者開展搶救護理，包括密切監測患者的生命體征，根據患者的具體病情為其開展護理干預，并為患者開展心理疏導。觀察組施行標準化急救護理，內容包括：

（1）參照患者的具體病情為其開展應急準備，在120急救車抵達現場，對患者進行接診后，醫護人員需立即為患者開展院前急救，包括為其建立靜脈通道、吸氧、應用急救藥物等，若患者機體存在外傷，則需為其開展止血、包扎、固定等處理。等到患者自身的病情滿足轉運要求時，則需及時為其開展轉運，在對患者進行轉運的過程中，護理人員需將患者的相關病情告知給醫院調度，從而使院內搶救科室做好相關的應急準備，包括對急救藥品、醫療器械等準備充分，并通知相關專科醫師做好準備工作，等到120車輛達到醫院后，需及時通過綠色通道將患者送入搶救室進行搶救。

（2）對患者的病情危重程度進行有效評估。在對患者開展轉運的過程中，院內搶救室護士需參照自身所了解的患者情況，根據SOAPIE公式對患者的病情進行有效評估，若評估結果顯示患者為Ⅰ類患者，則其生命體征十分不穩定，存在昏迷、嚴重呼吸困難、心律失常、休克或致命性創傷;若患者為Ⅱ類患者，則其屬于急重癥患者，其自身的病情無法保持穩定，且存在發生死亡的概率，如外科危重急腹癥、高熱、心肌梗死、嚴重創傷等。對于Ⅰ類以及Ⅱ類患者，需及時為其開展搶救處理。

（3）參照標準化急救護理流程對醫護人員進行分工。具體包括：急救護理組組長需對急救護理工作進行全面負責，對醫師進行協助，從而初步評估患者的病情，同時對相關檢查科室進行快速組織和協調，使患者的病情得到有效檢查;對靜脈管理以及監護護士進行協助，從而使其能夠在盡可能短的時間內將相應操作完成;對可能發生的危急情況進行有效處理;靜脈管理護士盡快為患者建立靜脈通道，從而盡快輸注急救藥物，參照監測結果，對液體輸注的速度進行有效調節;對急救車和藥品進行準備，并開展各項血標本的采集，包括血常規、配血、凝血以及生化檢查等;若患者存在肺水腫、腎衰、心衰等，則需有效控制輸液量，并參照患者自身的血壓、尿量以及中心靜脈壓，有效調節輸液速度;監護護士對急救儀器進行準備，將心電監護設備進行有效連接。及時為患者開放呼吸道，清除口咽部異物，并為其開展鼻導管或面罩吸氧，并根據患者的具體情況，協助醫師為患者開展氣管插管;對醫師進行協助，從而使患者的創傷出血得到有效控制，對患者的傷口進行包扎，并進行局部固定;對患者的生命體征、意識、瞳孔、血氧飽和度及尿量進行觀察，從而判斷患者的病情，并將相關情況及時告知給急救醫師;陪同患者進行各項檢查，在為患者開展搶救的過程中，準備好檢查過程中所需要的物品，同時需通過電話和相關檢查科室進行聯系;及時補寫搶救護理記錄;綠色通道人員若發現患者發生心肌梗死，則需做好術前準備工作后，直接將其送入到介入室接受心臟介入治療;若患者需住院接受治療，則需電話通知接待病區的醫護人員，使其能夠將患者所需應用到的監護儀器、設備等準備完善，并陪同護士進行轉運，搶救護士在將患者護送到病區后，需做好交接工作，使病區護士能夠掌握患者的病情，并參照JCI標準中的相關要求，在轉接記錄上進行雙方簽名，并有效保存交接表。

1.3觀察指標

比較兩組患者搶救成功率、搶救時間以及護理滿意度。搶救成功：參照急診搶救脫險標準來進行判定，若在為患者實施搶救處理后，患者自身的機體體征保持穩定，具備清楚的意識，并完成安全轉運，進入到住院部接受治療，則為搶救成功。搶救時間的判定：自搶救開始實施起直到搶救脫險或發生死亡的時間。

1.4統計學處理

采用SPSS17.0統計學軟件，計數資料比較采用兩獨立樣本χ2c檢驗，非正態分布計量資料比較采用兩獨立樣本秩和檢驗，等級資料比較采用兩獨立樣本Wilcoxon檢驗。檢驗水準α=0.05。

2討論

標準化急救護理的中心思想為對患者的生命進行盡可能的救治。標準化急救護理是以現代化護理作為標準，以護理程序為輔，在對危重癥患者開展急救護理的過程中，有效整合臨床急救護理以及基本護理管理。除此之外，對參與急救護理的醫務人員進行合理的分工，使其懂得自身需要完成的工作和所具備的責任，從而使護理人員能夠轉變被動的護理思想，使其提高護理積極性。并且能夠促使護理人員根據患者自身的具體情況，為患者開展病情評估以及干預，在遇到突發事件時，能夠做到有條不紊，從而使患者的生命安全得到保障，縮短患者的搶救時間。同時該護理方法還可有效避免由于分工不明確所出現的工作效率低下、互相推諉責任等情況。

綜上所述，急診實行標準化急救護理可有效縮短急診危重癥患者的搶救時間，并有效提高患者的護理滿意度。

參考文獻：

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