美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病合并心力衰竭的價(jià)值

張娜

【關(guān)鍵詞】冠心病;心力衰竭;美托洛爾;曲美他嗪

【中圖分類號(hào)】R541.6+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）03--01

冠心病合并心力衰竭是冠心病中常見的一種合并癥，也屬于嚴(yán)重的合并癥的一種，是指各種因素而導(dǎo)致冠心病的患者心臟泵血功能逐漸受損，心臟排血量不能滿足周身組織的基本需要的代謝綜合征[1]。患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的呼吸困難、活動(dòng)受限、液體潴留等情況。患者典型的癥狀有勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難等[2]。傳統(tǒng)對(duì)冠心病合并心力衰竭采用美托洛爾進(jìn)行治療，但治療效果不佳，本研究就美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病合并心力衰竭進(jìn)行探討分析，具體如下：

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選擇我院2020年10月至2021年10月一年間我院收治的76例冠心病合并心力衰竭患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合冠心病合并心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均可被確診。將其隨機(jī)分為對(duì)照組（38例，平均59.58±8.58歲）和治療組（38例，平均63.85±8.17歲）。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），同時(shí)所有患者均自愿參與本研究。我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

對(duì)所有患者均實(shí)施美托洛爾治療。本研究中選擇美托洛爾（廣州白云山天心制藥股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H10920073）， 成人劑量5mg，葡萄糖溶液稀釋后緩慢靜脈注射，總劑量10mg。治療組需在美托洛爾治療的基礎(chǔ)上，使用曲美他嗪（遠(yuǎn)大醫(yī)藥（中國）有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083806），口服，一次20mg（1片），一日3次，進(jìn)餐時(shí)服用。

1.3 觀察指標(biāo)

痊愈： 患者癥狀在治療后完全消失。顯效：患者癥狀在治療后有明顯好轉(zhuǎn)但沒有完全消失。有效：患者癥狀在治療后有一定好轉(zhuǎn)。無效：患者癥狀在治療后無任何好轉(zhuǎn)，甚至更加嚴(yán)重。治療有效率=（痊愈+顯效+有效）/所有患者。同時(shí)需收集其并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用卡方和%表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果分析

本研究中在對(duì)兩組治療效果分析后顯示，治療組的治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1：

3 討論

冠心病合并慢性心衰的原因是冠心病比較嚴(yán)重，屬于缺血性心肌病的一種類型。一般發(fā)生過心肌梗死，甚至發(fā)生多次心肌梗死，導(dǎo)致心肌纖維化重構(gòu)，引起心臟結(jié)構(gòu)擴(kuò)大，心肌收縮力下降[3]。嚴(yán)重表現(xiàn)為全心衰竭的現(xiàn)象。患者的癥狀表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、胸悶、氣喘，有可能出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。也可能有急性端坐呼吸，咳嗽、咳粉紅色泡沫痰。因此，對(duì)冠心病合并心力衰竭患者實(shí)施有效治療非常重要。

在當(dāng)前的研究中顯示，對(duì)冠心病合并心力衰竭患者使用美托洛爾為最常見的治療方法，此方法也能取得一定的療效[4]。美托洛爾作為受體阻滯劑，可使交感神經(jīng)興奮劑分泌量降低減少心肌耗氧量，促使血管收縮，改善機(jī)體能量代謝，達(dá)到改善患者心功能的效果。但需要注意的是，單一使用美托洛爾的治療效果并不佳，在停藥后極易反彈。因此更加有效的治療方法開始得到了較多關(guān)注。隨著臨床醫(yī)學(xué)和藥理學(xué)的發(fā)展，美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病合并心力衰竭的治療方式得到廣泛的臨床應(yīng)用[5]。聯(lián)合用藥不僅能夠快速促進(jìn)患者血管收縮，提高心肌功能，而且能完善線粒體能量及增加葡萄糖代謝，在改善心肌能量的同時(shí)降低外周血管阻力。增加冠脈血流量，改善患者臨床疾病癥狀。本研究也顯示，治療組在使用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病合并心力衰竭后，其治療有效率明顯高于對(duì)照組，同時(shí)治療組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在對(duì)冠心病合并心力衰竭患者治療時(shí)，使用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療效果較好，安全性也可得到保障，有較高使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]張鈺， 曹杰. 曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾對(duì)老年冠心病合并心力衰竭患者心功能和心肌重構(gòu)的影響[J]. 貴州醫(yī)藥， 2021， 45（5）：2.

[2]鄭壯勛， 鄭成芳， 陳壯榮.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病合并心力衰竭患者的臨床研究[J]. 中國臨床藥理學(xué)雜志， 2020， 36（13）：4.

[3]]謝美莎. 美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效及其對(duì)患者心功能及炎性反應(yīng)的影響研究[J]. 貴州醫(yī)藥， 2021， 45（10）：2.

[4]王柳， 鄭穎， 林德洪，等. 美托洛爾片聯(lián)合曲美他嗪片治療老年冠心病心力衰竭患者的臨床研究[J]. 中國臨床藥理學(xué)雜志， 2020， 36（15）：3.

[5]張軍麗. 美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭療效觀察[J]. 中國藥物與臨床， 2021， 21（9）：2.