改良瘦臉套在腮腺腫瘤術后的應用研究

林春養(yǎng)

【關鍵詞】改良瘦臉套;腮腺腫瘤;術后;應用

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）03--01

隨著社會生活壓力的增大，人群中腮腺腫瘤發(fā)病率逐年攀升，臨床針對本病以手術治療方案為主，效果尚佳。考慮到本病屬于面部有創(chuàng)術式，術后患者易出現相關出血、感染等相關并發(fā)癥，影響預后轉歸。腮腺腫瘤術后患者極易并發(fā)腮腺涎瘺，為有效預防此并發(fā)癥發(fā)生，傳統方式下則采用普通醫(yī)藥繃帶加壓包扎，雖可起到止血效果，但易因加壓力度控制不佳，致使患者出現進食困難、張口受限而失去加壓包扎原本的效果。在此基礎上，我們初時建議腮腺術后病人網上購買瘦臉套代替繃帶加壓包扎，但網上的瘦臉套材質參差不齊，布料透氣性差，規(guī)格大小單一，大小調節(jié)不靈活，因而我們科自2020年5月開始把瘦臉套改良后應用于本科，先選取高級仿泳衣的布料，具備高透氣性及優(yōu)良彈力性，根據患者面部、頭部大小不同，制定S、M、L、XL、XXL、XXXL，然后每個改良的瘦臉套還設有四檔伸縮調節(jié)功能，從而不影響患者面部淋巴回流，利于預后[1]。為驗證傳統方式下普通醫(yī)藥繃帶加壓包扎與改良瘦臉套包扎的效果，特納選2020年6月-2021年6月就診本院的腮腺腫瘤患者開展本研究，結果可信，現將結果報告如下：

1. 對象與方法

1.1對象資料

納選2020年6月-2021年6月就診本院的腮腺腫瘤患者共計80例，以硬幣正反面準則分設參照組（n=40例）男女分布：19/21，年齡23-75歲，均值（39.72±5.21）歲，病程5-14d，病程均值（10.13±3.16）d;分析組（n=40例，改良瘦臉套包扎）男女分布：22/19，年齡24-74歲，均值（39.71±5.19）歲，病程4-13d，病程均值（10.09±2.69）d;不同小組對象資料數據比較無意義（P>0.05），提示可于后文行統計學分析。納入分析：受試者均知情本研究內容并簽署同意書;均可提供完整病歷資料;均已使用本科改良瘦臉套;剔除未能全程參與本研究者;抵觸或不配合本研究者;面部氣管插管者。

1.2方法

80例患者均應用腮腺腫瘤切除術治療，術后兩組切口的包扎形式有所區(qū)別：

1.2.1參照組

給予40例參照組患者常規(guī)包扎形式，即應用醫(yī)用繃帶對患者面部局部實施包扎，力度需控制適中，患者無自覺不適即可。

1.2.2分析組

術后給予40例分析組患者應用改良瘦臉套包扎，瘦臉套前面對應人的臉部開設有前開口，頭罩兩側對應人的耳部設有側開口，對應人的下頜兩側的頭罩外側分別與三對彈力帶相連接，每對彈力帶末端自由端口處設有四組搭扣，每組分別有3個搭扣，整個改良瘦臉套結構共含有36個搭扣和12個扣搭扣子，術后依照患者頭部及臉型大小不同，可四檔伸縮調節(jié)，在手術部位施加以適當壓力的包扎，維持患者良好的耐受性。

1.3觀察指標

①住院情況：分析兩組應用改良換臉套后每周平均換藥次數、舒適度評分、住院時間;②VAS（視覺疼痛評分）量表評分：分別于術后1d、3d、5d評估疼痛得分分值，評分范圍0分（無痛）-10分（極度疼痛）。

1.4統計學評析

借助PEMS 3.2統計學軟件，計量資料組間比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，顯著性水準α=0.05。

2. 結果

2.1住院情況

分析組每周平均換藥次數、舒適度評分顯著低于參照組，住院時間顯著短于參照組，數據比較有意義（P<0.05），表1為詳情。

3. 討論

腮腺腫瘤切除術后，需實施一定的加壓包扎處理，利于傷口愈合縮短轉歸時間。傳統應用的繃帶在加壓包扎時，易因操作者固定的力度大小不同，對傷口愈合產生不同的影響，力度過大不利于淋巴液回流，出現各類并發(fā)癥，力度過小則不利于切口愈合[2]。可見腮腺術后采用合適的力度包扎腮腺術區(qū)，可有效減低并發(fā)癥發(fā)生風險。

本研究顯示，分析組每周平均換藥次數、舒適度評分顯著低于參照組，住院時間顯著短于參照組，數據比較有意義（P<0.05）;分析原因可能與改良瘦臉套相較于傳統包扎方式在施加術區(qū)壓力的效果有關。腮腺區(qū)域手術后，較易發(fā)生術后涎瘺，而改良瘦臉套的應用則可利于壓力的均衡分布，從而提升舒適度水平;更利于加壓部位深層組織緊密貼合皮瓣，壓迫殘余腺泡，降低腺泡的分泌功能，從而減低涎瘺發(fā)生率;此外，也可減低死腔產生，減低積液殘留，預防術后感染發(fā)生。另一方面，合理的術區(qū)加壓利于纖維組織復原，切口愈合，也可減低術后出血發(fā)生率，減低患者術后并發(fā)癥發(fā)生率，利于預后，縮短住院時間[3]。此外，本瘦臉套中共設有36個類似于文胸延長扣的結構，利于整體固定，且固定后不易滑脫，術區(qū)加壓效果佳，利于醫(yī)師換藥工作的順利開展，提升單次換藥維持時間，減低周換藥次數[4]。研究顯示，分析組術后1d、3d、5d疼痛評分均顯著低于參照組，數據比較有意義（P<0.05）。分析原因與合適的力度調節(jié)可避免因加壓過低誘發(fā)的并發(fā)癥所致疼痛，也可避免因繃帶過緊，加壓過高所致的疼痛及對傷口復原的疼痛刺激水平有關[5]。

綜上，針對腮腺腫瘤術后患者，改良瘦臉套的應用，即可減低換藥次數及住院時間，提升舒適度水平，也可減低術后疼痛水平，可推廣。

參考文獻：

[1]彭珽，龐宇峰.氣壓加壓式頭套在腮腺手術術后包扎的臨床應用與護理體會[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（96）：27-29.

[2]戴靜靜.腮腺腫瘤切除術后包扎方法與術后涎漏關系的探討[J].心理醫(yī)生，2020，23（34）：240-241.

[3]姜山，楊冉冉，孫麗平.加壓包扎時間與方式對預防腮腺淺葉切除術后涎瘺發(fā)生的臨床觀察[J].濰坊醫(yī)學院學報，2019，6（4）：277-278.

[4]汪永鳳，黎小勇，姜阿琴.新式腦外科頭套的設計與應用[J].護理與康復，2019，16（2）：199-200.

[5]曹永勝，彭博，劉項，等.腹腔鏡細注射針頭套線法治療小兒鞘膜積液的臨床療效[J].現代泌尿外科雜志，2020，19（5）：305-307.