三金排石湯聯合坦洛新提高輸尿管軟鏡術后清石率的作用

程沅琪 金文翔 蔣松 許若山 何倩 沈春富

【摘要】目的：探討輸尿管軟鏡術后患者采用三金排石湯聯合坦洛新治療的臨床效果。方法：采用前瞻性方法分析，選取本院自2021年1月-2022年1月收治的100例實施輸尿管軟鏡術患者的臨床資料，比較單純坦洛新治療與三金排石湯聯合坦洛新治療的臨床效果。結果：研究組患者的腎絞痛（4.00%）、輸尿管石街率（4.00%）低于對照組（14.00%、18.00%），有顯著差異（P<0.05）。研究組患者的半月結石排凈率（90.00%）、1個月后的結石排凈率（98.00%）高于對照組（64.00%、80.00%），P<0.05，有顯著差異（P<0.05）。結論：三金排石湯聯合坦洛新治療輸尿管軟鏡術后患者可明顯提高結石清除率，得臨床推廣應用。

【關鍵詞】三金排石湯;坦洛新;輸尿管軟鏡術;應用效果

【中圖分類號】R693+.4【文獻標識碼】A【文章編號】2026-5328（2022）03--01

近年來，由于不良飲食習慣等，泌尿系結石發病率持續增加。多數患者伴隨有較明顯的臨床癥狀，如尿痛、尿不盡等，嚴重者可能出現尿梗阻、尿道感染等，直接影響腎臟等重要器官，威脅患者生命安全[1]。當前，臨床常用輸尿管軟鏡術治療，其目的是碎石，但排石清石是在術后治療的。因此，如何提高輸尿管軟鏡術后清石率是當前臨床研究熱點。本文現分析三金排石湯聯合坦洛新提高輸尿管軟鏡術后清石率的作用，現報告如下：

1、資料與方法

1.1一般資料 ?此次選擇100例實施輸尿管軟鏡術患者，時間來源于2021年1月-2022年1月就診的。隨機單盲分為為兩組如下表1所示，無顯著差異（P<0.05）。納入標準：腎結石或輸尿管上段結石;結石大小≥1.5cm且≤2cm;自愿參與此次研究;臨床資料完整者。排除標準：嚴重肝腎功能性疾病;心腦血管疾病者;臨床資料不完整者;精神系統異常者。

1.2方法 ? 對照組：給予單一坦洛新治療。由昆明積大制藥股份有限公司生產的鹽酸坦洛新緩釋片，每天1次，每次0.2mg。連續治療30日。

研究組：在對照組基礎之上口服三金排石湯治療。術后第1日口服三金排石湯，其成分：金錢草60g;雞內金30g;海金沙20g;石葦、篇蓄、車前子各15g;瞿麥、滑石各12g;木通10g。我院煎好，每袋200ml，每日2袋，分早晚服用。連續治療30日。

1.3觀察指標

比較兩組腎絞痛、輸尿管石街發生率，同時比較兩組半月后、1月后的結石排凈率。采用泌尿系CT平掃，評價患者術后結石排凈情況。

1.4統計學分析

采用SPSS20.0軟件對兩組數據進行統計分析，以P<0.05，則差異存在統計學意義。

2、結果

2.1兩組患者腎絞痛、輸尿管石街發生率比較

見表2所示：與對照組相比，研究組患者的腎絞痛、輸尿管石街率更低，P<0.05，有統計學意義。

3、討論

近年來，隨著臨床醫學技術的發展，輸尿管軟鏡碎石術是一種新型治療方法，已成為治療上尿路結石的安全有效方法，并成為泌尿外科治療泌尿系結石的首選治療方法。盡管輸尿管軟鏡具有較小創傷，患者恢復快的優點，但患者術后結石排凈率不理想，尤其是腎下盞的結石，容易導致術后結石殘留，形成輸尿管石街，在給患者帶來痛苦的同時，還損傷患者腎臟及輸尿管[2]。因此，輸尿管軟鏡術后如何提高結石排凈率是成為臨床研究重點。

坦洛新屬于新型選擇性的α1受體阻滯劑，對交感神經α1受體有著較強的阻斷效應。在不影響輸尿管自然蠕動基礎之上，可抑制輸尿管平滑肌痙攣，降低結石遠端壓力，促進輸尿管結石的排出，從而減少腎絞痛發生率。同時還能夠松弛膀胱頸，使結石排出道暢通，利于結石排出。中醫認為泌尿系結石屬于“石淋”范疇，多是由于脾胃兩虛失運，導致礫石。三金排石湯中的金錢草味甘、咸，性微寒，具有利尿通淋、解毒消腫的效果;雞內金性甘，平，具有澀精止遺、通淋化石的作用;海金沙味甘、咸，性寒，具有通淋止痛的作用;篇蓄味苦，性微寒，具有利尿通淋的效果[3];車前子味甘，性寒，具有清熱利尿通淋的效果;瞿麥具有利尿通淋，活血通經的功效。諸藥聯合，可起到利尿及排石作用。黃文彬等學者選擇100例輸尿管結石患者為研究對象，隨機分為對照組與實驗組，實驗組患者在術后采用三金排石湯輔助治療，結果發現實驗組患者的疼痛評分低于對照組，且實驗組患者的結石排凈率高于對照組。此次數據調查顯示研究組患者的腎絞痛發生率低于對照組，且研究組患者的結石排凈率低于對照組，與相關文獻報道相一致[4]。故三金排石湯不僅能提高輸尿管結石的排凈率，也能提高腎結石術后的結石排凈率。

綜上所述，三金排石湯聯合坦洛新顯著提高輸尿管軟鏡術后的清石率，可在臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]沈燕， 韓立民， 顧月建，等. 利尿排石湯聯合坦洛新對體外碎石后排石效果的影響[J]. 浙江中西醫結合雜志， 2020， 30（7）：90-91.

[2]蔡文鋒. 三金排石湯聯合輸尿管軟鏡鈥激光碎石術治療腎結石患者的效果[J]. 中國民康醫學， 2021， 33（18）：88-89.6B27478F-94BA-46EA-B501-3C2B517338F0