扒一扒讓身體“斷流”的疾病

林小雷 林春藝 黃才耀

血管遍布全身各處，有數據顯示，人體血管總長10萬多千米，如果全部首尾相接，可以繞地球赤道兩圈半。按結構分類，血管分為動脈、靜脈和毛細血管。這些血管運送著含有養分和氧氣的血液，滋養著人體的每一個細胞。由于年齡的增長和不健康的生活方式，血管內漸漸積攢下脂類、膽固醇等物質，導致血管狹窄、閉塞，局限性擴張、破裂，使血液循環發生故障，引發多種疾病，甚至危及生命。

根據《中國心血管健康與疾病報告2020》，我國心血管疾病患病人數達3.3億，且呈持續上升趨勢。2018年，心血管疾病死亡率仍居首位，每5例死亡病例中至少有2例死于心血管疾病。其中，患者數最多的病種包括高血壓、腦卒中、冠心病、心力衰竭、下肢動脈疾病等。

心臟就像一個泵，把血液送到全身各處，供給人體需要的營養。但心臟自身也需要氧氣和各種營養物質，那誰負責輸送呢？答案是心臟的動脈——冠狀動脈。心臟有左、右兩支冠狀動脈，這兩支動脈還有不少分支，可以把養分送到心臟的肌肉里。如果冠狀動脈某一段出現粥樣硬化性斑塊，堵住了動脈，心肌得不到血液供應，心肌細胞就會缺血、缺氧，患者就會出現胸悶、胸痛等癥狀，這就是冠心病。

在日常生活中，如果出現下列情況，要及時就醫：

勞累或精神緊張時出現胸骨后或心前區悶痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續3～5分鐘，休息后自行緩解;

體力活動時出現胸悶、心悸、氣短，休息時自行緩解;

出現與運動有關的頭痛、牙痛等，飽餐、寒冷或看驚險影片時出現胸痛、心悸;

夜晚睡眠枕頭低時，感到胸悶憋氣，需要高枕臥位方感舒適;

熟睡或白天平臥時突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能緩解;

性生活或用力排便時出現心慌、胸悶、氣急或胸痛不適;

聽到周圍的鑼鼓聲或其他噪聲便感覺心慌、胸悶;

反復出現心律不齊、不明原因心跳過速或過緩。

冠心病傳統的診斷方法主要是根據患者的癥狀、心電圖、血脂、運動負荷試驗和心臟超聲等做出判斷。明確診斷冠心病的“金標準”是冠狀動脈造影，這種檢查可以清晰顯示動脈狹窄性病變的部位并能評估狹窄程度。如果發現冠狀動脈嚴重狹窄或者堵塞，還可以直接進行治療。

心力衰竭是各種心臟病的嚴重階段。心臟是一個永不停息的器官，它負責運送血液到全身各處，一旦心臟不能向全身泵出足夠的血液，心力衰竭就會發生。心力衰竭的高危因素包括：感染、心律失常、肺栓塞、勞累過度、妊娠和分娩、貧血與出血等。這些因素使心臟不堪重負，從而誘發心力衰竭。

左心衰竭的臨床表現為：

活動后出現勞力性呼吸困難;

入睡后突然因憋氣而驚醒，被迫采取坐位的夜間陣發性呼吸困難，高枕臥位、半臥位、端坐時方可使憋氣減輕的端坐呼吸;

咳嗽、咳痰和咯血;

體力下降、乏力和虛弱;

少尿及其他腎衰竭癥狀。

右心衰竭的臨床表現為：

因長期胃腸道淤血引起食欲缺乏、腹脹、惡心、嘔吐、便秘及上腹疼痛;

腎臟淤血引起腎衰竭，白天尿少、夜尿增多;

肝淤血腫大，肝包膜被擴張，右上腹飽脹不適，肝區疼痛。

可以通過輔助檢查判斷心力衰竭的類型和嚴重程度，包括血液學檢查、影像學檢查，如X線胸片、超聲心動圖、心臟磁共振等。

腦卒中俗稱“中風”，是一種急性腦血管疾病，包括腦出血和腦梗死兩大類，具有“發病急、來勢兇、變化快”的特點，必須嚴加防范。

腦出血即出血性腦卒中，又被稱為腦溢血，是由于腦動脈破裂，血液溢出，引起劇烈頭痛、嘔吐甚至昏迷不醒等癥狀。情緒激動或勞累過度可以誘發這一疾病。

腦梗死包括腦血栓形成和腦栓塞，即血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷。腦血栓形成多見于患有高血壓、高血脂、糖尿病并且有吸煙和飲酒史的中老年人。腦動脈管壁上由于脂肪斑塊的堆積形成血凝塊，使血管阻塞;也可能是向腦輸送血液的頸部血管形成了斑塊，斑塊脫落后隨著血液循環到達腦血管，堵塞在腦動脈中，使動脈管腔狹窄，導致血流減慢，有時候可以使動脈完全阻塞，致腦部交通“癱瘓”，就會發生腦梗死。

腦卒中起病急驟，發病突然、進展快，早期發現很重要。當出現這些癥狀應提高警惕：

突然面部或肢體麻木、無力;

突然一側或雙側眼睛看不清東西;

突然說不出話，或聽不懂別人的話，發音、吞咽困難;

突然出現不明原因的嚴重頭痛;

突然昏迷;

突然行走困難、頭暈，身體失去平衡。

下肢動脈硬化閉塞癥是動脈粥樣硬化累及下肢動脈，導致動脈狹窄或閉塞而引起肢體缺血癥狀的慢性疾病，多發生于大中動脈。

早期臨床表現為患肢乏力，如感覺上下樓梯、爬坡或者上下公交車吃力等，偶爾會出現腿腳變涼、發麻，有些人還會出現抽筋。這些癥狀往往容易被患者忽視。如果接受積極有效的治療，控制危險因素，動脈硬化程度可以得到控制;如果不及時干預，隨著疾病進展，會出現間歇性跛行。這是指當行走一段路后（一般為數百米），患者會出現一側或雙側的腰酸腿痛癥狀，有時還會伴有下肢麻木無力，甚至不能行走。

深靜脈血栓形成的原因主要包括三個因素：靜脈血流緩慢、血管壁損傷和血液高凝狀態。久坐不動或長時間坐飛機者，因保持腿部低垂的姿勢時間過長，很容易誘發下肢深靜脈血栓形成，嚴重者可發生呼吸困難，甚至死亡。因此，下肢深靜脈血栓形成常被稱為旅行途中的“隱形殺手”。

患病的高危因素包括：年齡40歲以上、久坐不動、長期吸煙、妊娠期、患有惡性腫瘤等。血栓形成早期可能沒有明顯癥狀，常常被忽視;當發展到一定階段，會出現小腿肌肉或大腿等部位疼痛，非凹陷性腫脹，腿圍明顯增粗，腿有脹痛感，活動后加重。深靜脈阻塞可引起靜脈壓升高，可看見淺靜脈曲張。

肺栓塞是深靜脈血栓形成最危險的并發癥。靜脈血栓一旦脫落，會隨著血流上行到達肺動脈并將其堵塞，一旦發生，致死率很高。患者臨床表現為呼吸困難、胸痛、咳嗽等，大的栓子可導致患者在幾分鐘內死亡。高危人群主要有：抗凝治療過程中有出血傾向者，有肺栓塞相似臨床癥狀者，在抗凝過程中仍復發靜脈血栓者。

淋巴管常伴行在血管周圍，像動靜脈一樣遍布全身。血液每流經我們體內一個地方，都會“慷慨”地把自己攜帶的營養和水分交給“嗷嗷待哺”的細胞。如果給得太多，淋巴管就像一個抽水泵，會把多余的營養和水分吸走，讓它們再次進入血液循環，發揮作用。一旦“抽水泵”發生故障，體內的水沒地方去了，就會聚在組織間隙，形成淋巴水腫。淋巴水腫是最常見的良性淋巴疾病，主要是由于局部淋巴回流受阻或淋巴液反流引起的組織水腫。病因可分為原發性和繼發性。繼發性淋巴水腫的主要病因包括外傷、反復感染、腫瘤術后或放化療后、腫瘤浸潤轉移等。

腫脹增粗是淋巴水腫的顯著特征，早期表現為凹陷性水腫，足背部腫脹較明顯，隨著脂質沉積、脂肪硬化、皮下組織纖維化，后期會導致皮膚粗糙、變厚，組織變硬呈團塊狀，堅韌如象皮，又被成為“象皮腫”，常見于小腿、上臂、生殖器和顏面部等。晚期惡性腫瘤的淋巴水腫常常是以急性形式出現，可導致患者局部運動功能受限，淋巴液通過皮膚表面溢出，極易導致感染并形成潰瘍，嚴重影響生活質量。

目前尚無徹底治愈淋巴水腫的方法，因此該病重在預防。可引起該病得病因治療應減少對淋巴回流通道的破壞;術后積極預防感染;采用合理的放療方案;患肢進行適度的功能鍛煉，避免患肢負重過度、下垂勞作;平時注意抬高患肢，穿戴彈力袖套或彈力襪，避免蚊蟲叮咬等。

血管疾病意味著身體組織器官得不到足夠的血液，即缺血;預防血管疾病，最有效的措施就是堅持健康的生活方式。

（陳靜整理）