梯度引入認知行為療法干預大學生心理問題的實效性探索

翟戲娟

◆摘要：戀愛問題是影響大學生的學習和生活的重要問題。認知行為療法是一組通過改變思維或信念和行為的方法來改變不良認知，達到消除不良情緒和行為的短程心理治療方法。本文基于認知行為療法價值應用，借助情感困擾的咨詢個案，總結大學生心理健康問題產生的原因，探索認知行為療法在大學生心理輔導中干預的實效性。

◆關鍵詞：認知行為理論;梯度引入;心理健康教育;案例分析

小A ，女，長相清純漂亮，學生會成員，性格開朗。首次進入咨詢室時，坐下來時不敢直視咨詢師，整個狀態表現出糾結、難過。自訴：她學習成績優異，社團活動中表現積極是一名重要的干部成員，當談及自己的困惑時，主要是是自己的戀愛問題，表現出很痛苦、困惑。該案例咨詢中的最大的優勢是來訪者在自己強大的認知引導下走進了咨詢室，尋求幫助，在經過4次的心理咨詢后她變得不再困惑，在情感上有了自己的想法和選擇。

認知行為療法（Cognitive and Behavior Therapy，CBT）是美國心理學家貝克（Aaron T.Beck）于20世紀60年代建立的認知治療技術為基礎，由認知理論和行為治療相互吸納、相互補充形成的系統心理治療方法。簡單來說，就是“不是事件本身影響了我們的行為，而是我們對事件的看法影響了我們的行為”。采取王建平的《認知行為治療》作為工作調研的活動綱領，探索大學生心理問題產生的根源，選取1個情感困擾的個案進行分析，大戀愛過程中會引發大學生心理上其他相關問題的出現，選取大學生常見的心理問題——情感困擾作為該調研的核心。采用訪談法、問卷法、參與觀察、個案研究等研究方法，通過階梯式地引入認知行為療法，對比個案干預前后的效果，量化認知行為療法的實效性，對高校的思想政治教育工作效率的提升也具有重要的意義。

一、認知行為療法引入前大學生問題評估

大一新生階段作為解決大學生心理問題的探索階段，可以定義為認知行為療法引入大學生心理問題的初階。在該階段作為大學生的心理健康教育工作做需要做以下幾點：

（一）開展心理健康的講座。從大學生生活的特點出發，分析大學生群體在這期間會面臨的一些心理方面的問題，建立良好的氛圍，鼓勵學生探索自己的想法和情感，促進情感喚醒，做好應對大學生活困擾的準備。把上一屆新生入學篩查的整體情況進行分析，把認知理論引入到學生的教育中。引導學生對自己的人際關系、情感問題、學業問題等有一個理性的認知。認知行為療法為高校開展心理危機，干預提供了堅實的理論基礎和有效的實施模式。

（二）進行問卷實地調查，讓學生個體參與到自身心理健康教育工作中來。根據8年的一線學生工作經驗，大一新生初到校園時對大學一切都充滿新鮮感和好奇感，猶如一張白紙，大學生校園所接觸的一切都會在這張白紙上留痕，所以此時開展大學生心理問卷調查，搜集到的數據是最真實最有效，最具解決問題的參照性。

（三）發揮心理健康教育中心、心理協會的作用，鼓勵學生參與社團中，通過自身實踐去參與到心理健康的教育中，成為心理健康教育知識的宣傳者同時也是實踐者。作為心理協會的指導老師，引導協會成員多學習心理健康知識，并通過心理協會活動傳播相關的知識，通過朋輩關系，展開認知理論的宣講。

二、認知行為療法引入個案

在本文開頭的個案中，對認知理論的引入是從第一次咨詢就開始了，因為該生的認知能力強，在其傾訴好自己的情緒后，作為咨詢師直接問了一句話：你認為你本次來咨詢最想解決的困惑是什么？當時該來訪者：怎么處理好目前和男朋友的關系？這個男朋友值不值得繼續交往？這段對話其實已經把貝克的認知理論引入，引起來訪者不開心事件、負面的情緒的核心原因是什么？就是一個聚焦行為產生的原因。

認知行為療法的最常用技術就是改變來訪者的錯誤認知。大學生的邏輯思維能力、自我反思能力、自我覺察能力很強，符合認知行為療法對治療對象的要求。大學生能夠主動思考問題，具有辯證思維，可以接受咨詢師的指導，并能同咨詢師一同制定治療計劃和設置咨詢結構，有利于咨詢的效果和問題的解決。

第一，認知行為療法中的咨訪關系適用于大學生心理咨詢認知行為療法以人本主義心理學和認知心理學為學科背景，在咨詢的過程中注重來訪者和咨詢師之間建立良好的治療聯盟。認知行為療法在咨詢的過程中咨訪關系的建立貫穿于整個咨詢當中，在咨詢師第一次與來訪者見面時就注重與來訪者建立信任和默契。大學心理咨詢師也是教師，在這種雙重角色下，咨詢師與來訪者建立良好的咨詢關系尤為重要，學生較易對老師產生信任感，這有利于建立對咨詢師的信任，為建立良好的治療聯盟奠定了堅實基礎。

第二，通過建立良好的咨詢關系、以目標為導向、聚焦來訪者的問題、教會來訪者認識到自己的問題、反思自己的行為、尋找合理的信念等，實現概念化，布置家庭作業等議程設置，完成整個的認知行為過程中大學生心理狀態變化分析;該階段可以對應的大學生大一下學期和大二階段，大二學生已經對大學生活有了一年的體驗經歷，把認知理論引入，主要體現在大學生的職業生涯規劃的設計，大學生對自我成長中的優勢和劣勢的明確認知可以爭取引導大學生的接下來的大學學習生活。

在貝克的模型中，癥狀是由行為、自動思維和情緒組成。連接行為、自動思維和情感的雙箭頭反映了理論的觀點，所有元素都互為因果地聯系在一起。任何一個元素的改變都會導致其他元素的變化。認知治療試圖通過改變行為和認知來改變情緒。

在對小A上午第一次咨詢快要結束時，該生主動要求下次該時間段還會來咨詢，咨訪關系已經建立的很好，來訪者很信任咨詢師，給其布置作業。形式如下：

* 識別自動化思維參考的問題：

這種感受出現的時候我腦子里閃過什么念頭？這個念頭對我說了什么？這個念頭對我、對我的生活、對我的將來意味著什么？我擔心發生什么？如果這是真的，可能發生的最糟糕的事情是什么？其他人會怎么看我？這件事情如果發生在別人身上，他們會怎么想？在這個情境中我是否會出現任何有關的畫面或記憶，如果有，是什么？

** 建議每天至少做一次，堅持做1-2周。做得越多好得越快。這個練習幫助你識別和檢測你的情緒和想法是如何影響你的生活的。

通過評分可以聚焦小A 的情緒困擾的核心點是什么。這對改變不良的情緒起到關鍵性的作業。引導大學生自動思維、核心信念的認識和修正，實際上是發展多角度看問題的思維方式，學會積極地、全面地看待環境、看待人生。大學生通過認識自我、開放自我、重塑自我，進而改變原來絕對的表述，變為能被接受的客觀的表述;提高人際交往能力引導學會交往技巧，并運用到現實生活和學習中，主動與同學溝通化解雙方原有的隔閡。在交往中，學生們增強了自信心，適應了環境，在學校、班里和家里逐漸有了安全感;意識到并矯正負性自動思維和核心信念，現實生活中的調整還是一個較長期的過程，通過大學實踐鞏固新的核心信念，調整負性自動思維。

三、認知行為療法引入后反饋

貝克認知理論（A.T.Beck，1976）提出，我們成為圖式的深層認知結構，這一認知結構可以使我們處理傳入的信息并以一種有意義的方式解釋我們的經驗。

個體每天都體現“感受——思考——行為”的循環。通過認知行為理論，由認知——想法——行為的循環模型，引導心理異常的學生進行自我調適，改變錯誤的認知、想法，由個體自我探索合理的認知，嘗試消除負面的情緒困擾。個案小A在首次咨詢結束后，給其布置作業，讓其在和男朋友交往中產生不良情緒的事件記錄下來嗎，當該事件產生時自己的內在的想法是什么？當時的情緒是什么，在第二次咨詢時，查看回顧作業時，對來訪者的個人的認知起到更深一步的影響理解。

該個案來訪者在經過4次的心理咨詢后，重新看待和男朋友的戀情認知、情緒、行為三者之間的循環，對來訪者的心理健康狀況顯著改善，因此以個體推到大學生群里，通過將痛苦的、失望的感受用話語表達出來，使情緒得以疏導，促進認知功能完善。在提升大學生認知水平、緩解抑郁、調適情緒、促進人際交往能力的發展等方面效果良好。

認知行為療法治療技術的可操作性適用于大學生心理咨詢認知行為療法在治療情緒方面問題具有療程短的特點。注重治療聯盟的建立，鼓勵來訪者探索并表達自己內心的情感。認知行為療法的最主要的特點是讓來訪者自己成長為自己的治療師，

個體的獨特性使該個案分析的結果的代表性有限，認知理論引入大學生工作中的需要結合大學生群體以及時代特征進行具體方法的調整，在更大的樣本中開展有效的實證研究。調研者作為學生一線工作者，通過入校心理普查，數據分析出，新時代大學生的心理問題呈上升趨勢，主要集中在抑郁癥、焦慮癥、雙向情感障礙等，從學生個體的咨詢面談，發現學生的心理問題來源于家庭的比例占90%以上，學生對自我成長中的定位的認知出現錯誤認識。作為一名心理輔導員，認為助人的工作要從問題產生的源頭出發，把知識普及，提升學生心理自我調節的能力。

四、結束語

該調研報告以王建平老師的《認知行為治療》作為工作調研的活動綱領，以個案為核心，選取新生65個樣本，進行狀態的分析總結。嘗試從自己的接觸學生群體在始業教育階段，引入認知模型，引導大一新生對自身的自我認知，探索大學四年的職業規劃;發揮心理健康教育中心的作用，吸引大學生積極參與相關活動;心理委員在班級中作用的充分發揮;利用統計數據模型，建立大學新生心理數據資料庫;培養一批懂得認知行為理論的輔導員，在學生工作上起到事半功倍的效果，對高校輔導員的思想政治工作的實效性的提升具有重大的探索意義。

參考文獻

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