慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白檢驗的臨床準確率探討

文/羅璨

慢性乙型肝炎又被稱之為乙肝，是臨床常見的疾病之一。近些年該疾病發病率有所升高，典型的臨床癥狀為惡心、腹脹、肝功能出現異常。病程較長且具有傳染性，傳播途徑也較多，給治療增加了一定的難度。目前該疾病尚未有根治的方法，嚴重影響患者的身心健康與生活質量，尤其在恢復的階段，若沒有做好對癥治療與相應的護理措施，很容易誘發肝腹水、肝性腦病等并發癥，嚴重者會發展成肝癌。由于該疾病與免疫功能紊亂有著密切的關系，肝損傷的程度與機體免疫球蛋白水平以及免疫功能息息相關，鑒于此，本次研究以2019 年3 月到2021 年2 月期間我院檢驗科的100 例受檢者為例，探討在診斷慢性乙型肝炎患者時檢驗免疫球蛋白水平具有的重要意義，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年3 月至2021 年2 月期間我院檢驗科100 例受檢者，研究組納入50 例慢性乙型肝炎患者，男性患者28 例，女性患者22 例，年齡范圍在35～75 歲，平均（55.36±2.14）歲，有22 例患者為輕度乙肝，有17 例患者為中度乙肝，有11 例患者為重度乙肝；對照組納入50 例同期在我院進行健康體檢者，男性26 例，女性24 例，年齡范圍在36～75 歲，平均（55.27±2.24）歲。兩組患者一般資料經比較其差異不具有統計學意義（P>0.05），存在可比性。

納入標準：研究組患者經血清HBV-DNA 測定確診為陽性。

排除標準：（1）精神異常及認知障礙者；（2）自身免疫性肝病以及肝功能失代償者；（3）合并肝癌或肝硬化者；（4）伴有心腦血管疾病以及腎功能障礙者；（5）妊娠期和哺乳期女性。

1.2 方法

所有受檢者均接受免疫球蛋白檢驗，具體如下。

檢驗前告知患者在檢驗當日清晨需空腹，嚴格執行無菌操作規范，在空腹狀態下采集患者5ml 靜脈血，將血液標本放于抗凝管中，以4000r/min 的離心速度進行離心處理，時間為5 分鐘，血清分離好之后將其保存在20℃的環境下，采用全自動生化分析儀（型號：7020）以及配套的試劑盒，以免疫比濁法檢測患者免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白A（IgA）以及免疫球蛋白G（IgG）水平。IgM 正常范圍在0.6～2.2g/L，IgA 正常范圍在0.7～3.4g/L，IgG 正常范圍在8.1～16.1g/L。

1.3 觀察指標

（1）對比慢性乙型肝炎患者與健康受檢者免疫球蛋白水平。（2）分析慢性乙型肝炎患者與免疫球蛋白水平的相關性。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 對比兩組受檢者免疫球蛋白水平

研究組患者IgM、IgG、IgA 水平顯著較對照組受檢者各項免疫球蛋白水平要高，差異具有統計學意義，P ＜0.05。詳見表1。

表1 對比兩組受檢者免疫球蛋白水平（±s，g/L）

2.2 分析慢性乙型肝炎患者與免疫球蛋白水平的相關性

50 例慢性乙型肝炎患者對其隨訪6 個月后，有15 例患者出現病情惡化的現象，有35 例患者病情逐漸好轉，對這50 例患者進行免疫球蛋白水平的檢驗，結果發現病情惡化患者的IgM、IgG、IgA 水平顯著高于病情好轉的患者，差異具有統計學意義，P ＜0.05。由此可見，慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白水平與病情嚴重程度呈正相關，病情越嚴重，免疫球蛋白水平越高。見表2。

表2 分析慢性乙型肝炎患者與免疫球蛋白水平的相關性（±s，g/L）

3 討論

近些年，人們生活習慣與飲食結構均發生了巨大的變化，不規律的生活習慣以及不健康的飲食導致肝臟疾病的患者逐年增多。乙型病毒性肝炎是臨床發病率較高的肝部疾病，由HBV 感染引發的慢性肝炎也被稱之為慢性乙型肝炎，典型的臨床癥狀為惡心、腹脹、肝功能出現異常，該疾病病程較長且具有傳染性，傳播途徑也較多，能夠通過母嬰、血液以及性接觸等方式傳播，若不及時治療隨著炎癥反應的發展可引發肝功能受損，嚴重者可致肝硬化甚至肝癌，可危及患者生命安全。因此，能夠盡早診斷并對癥治療對改善其預后具有重要的意義?，F階段，對于慢性乙型肝炎患者的治療多采用藥物治療，但該疾病具有變異性和高耐藥性的特點，到目前為止仍沒有治療該疾病的特效藥。免疫球蛋白是一種抗體活性蛋白，人體能夠正常運轉離不開免疫球蛋白，它是機體免疫系統重要的組成部分，存在于人體血液、分泌液、免疫器官、免疫細胞以及免疫組織中，因乙型肝炎病毒引發的細胞免疫反應異常也會影響到正常的肝細胞，若機體長時間處于炎性特征很容易導致肝細胞發生壞死，如果免疫球蛋白水平升高多因為機體受到病毒侵襲且病毒正在體內不斷地復制并持續存在。免疫球蛋白包括免疫球蛋白M、免疫球蛋白A 以及免疫球蛋白G 等相關指標，也包含膜免疫球蛋白和抗體球蛋白兩部分組織。血清、體液以及分泌液是抗體集中的區域，能夠靶細胞感染，可抑制細菌的黏附。當機體感染病毒時免疫球蛋白的數量會快速升高以抵抗病毒的侵襲。慢性乙型感染是由乙型肝炎病毒所致，因此可通過檢驗免疫球蛋白水平來判斷乙型肝炎的程度。

本次研究中慢性乙型肝炎患者IgM、IgG、IgA 水平顯著較健康者要高，由此可見免疫球蛋白水平在慢性乙型肝炎患者的診斷中具有特異性表現，能夠作為重要的診斷指標。而研究中可見病情惡化的患者IgM、IgG、IgA 水平顯著較病情好轉的患者高，由此可見，在確診為慢性乙型肝炎患者中檢測免疫球蛋白水平能夠幫助醫生掌握患者目前病情的進展程度，免疫球蛋白的水平越高說明患者當下肝臟受病毒侵襲較嚴重，肝功能較差，對醫生制訂治療方案或者調整用藥劑量等具有指導性的意義。范國紅研究中指出觀察組患者IgG（14.87±3.23）g/L、IgA（3.63±0.46）g/L、IgM（2.89±0.44）g/L 顯著高于對照組；病情好轉者IgG（12.99±2.71）g/L、IgA（2.61±0.39）g/L、IgM（2.35±0.64）g/L。本次研究結果與范國紅研究結果基本一致。由于本次研究樣本量較少，研究結果存在一定的局限性，可在下一步的研究中增加樣本量以減少研究結果上的偏差。

綜上所述，慢性乙型肝炎患者檢驗免疫球蛋白水平能夠讓醫生了解其細胞及體液免疫功能的情況以及肝損傷的程度，有助于對病情進行分型，對臨床診斷與對癥治療具有較高的指導意義，建議臨床廣泛應用。