經尿道雙極等離子前列腺剜除術對良性前列腺增生癥患者尿道功能與性功能的影響分析

文/龍先強，馬茲辛

臨床上良性的前列腺增生是泌尿科發病率較高的疾病，發病的人群主要集中在中老年患者上。目前我國正逐漸趨于人口老齡化，進而該病的發生率已經呈現明顯的上升趨勢。一旦患有該病，病患將表現出不同程度的排尿困難，并且會導致排尿以及尿路刺激等。對于該病目前較為常規的治療方式為手術治療，主要通過經尿道前列腺剜除術對病患進行治療。并且發現經該手術方法治療的病患術后復發的概率較前列腺電切術明顯降低，并且該手術對病患的創傷較小，術后恢復較快。為了進一步明確該治療方式的療效及術后對性功能的影響，筆者通過對篩選的病患進行分組對比研究，現將研究成果匯報如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

我院在2018 年9 月～2021 年8 月收治了良性前列腺病患共計320 例，本次研究中將收治的病患進行分組研究，即對照組和研究組。所有病患皆為男性，對照組的病患160 例，年齡范圍在55～89 歲之間，平均年齡為（68.34±3.89）歲；研究組為160 例，年齡范圍在55～90 歲之間，平均年齡為（68.56±4.12）歲。

研究組前列腺增生較對照組增生明顯。即：較小的前列腺增生用電切術，較大的前列腺用剜除術。

1.2 方法

給予研究組的病患采用尿道前列腺剜除術。給予對照組的病患采用經尿道的前列腺電切術，主要的方法如下：該手術的實施應處于尿路感染控制狀態，病患需要在硬膜外麻醉后進行手術，截石位，通過病患的尿道緩慢置入等離子電切鏡，通過電切鏡對病患的尿道、精阜、膀胱、前列腺以及輸尿管的開口狀態進行觀察，并對病患增生的情況進行觀察，先于精阜部做前列腺兩側葉部鈍性分離，于精阜部與中葉腺體部位作切斷，對前列腺中葉進行鈍性剝離后并進行切除，隨后向兩側的腺體進行剝離，在分離出界面，右側分離至十一點位，左側分離至一點位后，作分離前列腺電切成小塊組織，在十一點鐘至十二點及一點位置的方向進行電切術，從而有效避免對外括約肌的損傷，減少術后尿失禁情況，術中邊分離邊止血。并經電切鏡將前列腺切除組織碎塊吸出體外，并再次止血后，置入三腔硅膠氣囊尿管，對膀胱進行連續沖洗，隨后手術結束。

1.3 統計學方法

2 結果

從表1 中可以看出，研究組的QOL 評分以及IPSS 評分明顯低于對照組（P<0.05）。

表1 對照組和研究組的QOL 評分以及IPSS 評分

從表2 中可以看出，研究組的性功能改善情況明顯優于對照組（P<0.05）。

表2 對照組和研究組的性功能改善情況對比

3 討論

男性常見的疾病中，良性前列腺增生發病率較高，患有該病的病患一般會出現不同程度的尿頻以及尿急的癥狀，這對病患的生活質量造成了嚴重的影響，如果對該病不進行及時的治療將會出現尿頻、尿痛、尿血以及尿潴留的問題，情況嚴重的將會導致病患出現尿毒癥致全身中毒，進而對病患的生命造成嚴重威脅，因此臨床上找到有效的方法對其進行治療是至關重要的。在本次的調查研究中，所應用的前列腺剜除術，能夠更加清晰的對病變的部位進行觀察，其可以對病患的病變部位進行徹底切除，從而有效防止病患復發。并且該手術方法對尿道括約肌的損傷也會較小，從而使病患的術后會有較好的恢復。同時該手術對于男性的性功能影響較小，不會對血管以及神經造成傷害。所以，研究組的QOL 評分以及IPSS 評分明顯低于對照組（P<0.05），研究組的性功能改善情況明顯優于對照組（P<0.05）。這與其他研究者的研究結果相一致，進一步說明該方法在治療良性前列腺增生疾病上的有效性。

總之，如果病患的前列腺增生為良性，治療中使用前列腺剜除術有著明顯的療效，進而有效提升病患的尿道功能以及性功能，在臨床上有著較好的效果，適合在臨床上進行量化推廣使用。