血常規(guī)檢驗(yàn)在地中海貧血和缺鐵性貧血診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用分析

文/王貴芳

在臨床中各類貧血類型中缺鐵性貧血和地中海貧血較為常見，且兩者臨床表現(xiàn)區(qū)別不大，均為小細(xì)胞低色素性貧血。但兩種貧血發(fā)生的原因卻完全不同,缺鐵性貧血主要是因?yàn)轶w內(nèi)鐵的缺乏引起血紅蛋白合成減少的一種貧血，而地中海貧血是一種因血紅蛋白結(jié)構(gòu)異常而引起的一種遺傳性貧血，又被稱為珠蛋白生成障礙性貧血。因此兩者在臨床上的診斷和治療大有不同。因而盡早對(duì)缺鐵性貧血患者和地中海貧血患者做出臨床鑒別診斷地意義重大。在貧血患者的各項(xiàng)檢查中，血常規(guī)檢查是所有檢測(cè)項(xiàng)目中的必查內(nèi)容，也是基層臨床對(duì)貧血患者進(jìn)行鑒別診斷的第一步，為了臨床更清楚地掌握血常規(guī)對(duì)于這兩類貧血鑒別診斷的意義，此文對(duì)本院收治的貧血患者血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的應(yīng)用進(jìn)行分析，具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020 年1 月～2021 年6 月建檔孕婦中的39 例缺鐵性貧血者和39 例地中海貧血者進(jìn)行研究，依照貧血類型的不同分為缺鐵性貧血組和地中海貧血組，兩組均為22～42 歲之間的孕期婦女。納入標(biāo)準(zhǔn)：地中海貧血組是地中海貧血基因檢測(cè)和血液檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)相符合，缺鐵性貧血組是達(dá)到血清鐵與血清鐵蛋白檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)相符合；此次研究患者從本院門診的孕婦貧血患者中收集；排除標(biāo)準(zhǔn)：近期有對(duì)相應(yīng)影響血液檢查結(jié)果的藥物進(jìn)行使用的患者；對(duì)其他種類貧血患者進(jìn)行排除；各類嚴(yán)重器官疾病相合并的患者；拒絕此次研究的患者。

1.2 方法

兩組皆進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)，檢測(cè)前保持空腹8～12 小時(shí)，清晨空腹抽取患者靜脈血3 毫升，采用的是成品的紫色真空采血管，含EDTA-K2 抗凝劑，血液樣本在無菌狀態(tài)下顛倒混勻8 次，確保抗凝劑與血液樣本的有效融合，隨即送往臨檢組待檢，在當(dāng)日血常規(guī)檢測(cè)室內(nèi)質(zhì)控在控時(shí)，將血液標(biāo)本檢測(cè)采用邁瑞B(yǎng)C5600五分類全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀器和相應(yīng)配套試劑進(jìn)行操作，MCH、MCV、HB、RBC 及RDW 為血常規(guī)主要檢測(cè)指標(biāo)。檢測(cè)操作必須要遵從血常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)操作流程及規(guī)范進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的MCH、MCV、HB、RBC 及RDW 水平進(jìn)行分析和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

研究數(shù)據(jù)均在SPSS21.0 中納入并進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，MCH、MCV、HB、RBC 及RDW 水平比較結(jié)果采用計(jì)量資料行T 檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的HB、RBC 水平

地中海貧血組HB、RBC 水平顯著比缺鐵性貧血組高（P<0.05），見表1。

表1 比較兩組患者的HB、RBC 水平

2.2 比較兩組患者的RDW、MCH、MCV 水平

兩組MCH、MCV 水平差異不明顯（P>0.05），地中海貧血組RDW 水平明顯比缺鐵性貧血組高（P<0.05），見表2。

表2 比較兩組患者的RDW、MCH、MCV 水平

3 討論

在血液系統(tǒng)疾病中，貧血是極為常見的一種，指的是人體外周血紅細(xì)胞下降并且比正常范圍下限更低的一種癥狀，妊娠婦女血紅蛋白低于110g/L 為貧血。貧血的出現(xiàn)會(huì)對(duì)患者正常的生命活動(dòng)形成直接的影響，因此盡快對(duì)患者進(jìn)行診療和對(duì)患者相關(guān)臨床癥狀進(jìn)行緩解十分重要。缺鐵性貧血發(fā)病機(jī)制為機(jī)體內(nèi)鐵含量大量缺失，導(dǎo)致失衡而引發(fā)的一種貧血類型，該種類型的貧血病癥較為多見，各個(gè)年齡層患者皆有，針對(duì)該種類型的貧血主要將重點(diǎn)放在鐵的補(bǔ)給上。地中海貧血主要發(fā)病機(jī)制為遺傳基因存在缺陷，該種類型的貧血病情持續(xù)發(fā)展，還會(huì)對(duì)患者生命安全構(gòu)成威脅，臨床上治療該種類型的貧血主要將重點(diǎn)放在輸注去鐵紅細(xì)胞、輸血、基因活化等方面。這是由于地中海貧血患者體內(nèi)HB 分解過多導(dǎo)致Fe 的大量沉積，因而去鐵治療必不可少。上述兩種貧血類型表現(xiàn)區(qū)別較小，但是它們的病理特性存在的差異卻較大，因而對(duì)兩種貧血進(jìn)行病理特征的鑒別和診斷具有關(guān)鍵性意義，可為之后的治療提供有力的依據(jù)。

目前臨床上對(duì)地中海貧血和缺鐵性貧血進(jìn)行初步鑒別診斷主要還是進(jìn)行血常規(guī)檢查，由于該項(xiàng)檢查方便快捷，操作簡(jiǎn)潔，對(duì)此二類貧血類型可作出初步的鑒別判斷，為進(jìn)一步做好相關(guān)確診檢查與臨床治療打好基礎(chǔ)，因而目前已在臨床中得到廣泛應(yīng)用。該項(xiàng)檢測(cè)中常用的相關(guān)指標(biāo)較多，干擾較小，可及時(shí)準(zhǔn)確的反應(yīng)機(jī)體內(nèi)各項(xiàng)貧血相關(guān)的特征，參考性較強(qiáng)。除此之外，血常規(guī)檢查可有效觀察患者的治療情況，對(duì)用藥、持續(xù)治療、病情復(fù)發(fā)等方面的指導(dǎo)意義較強(qiáng)。通過此次研究得知，兩組患者M(jìn)CH、MCV水平差異不明顯（P>0.05）；地中海貧血組HB、RBC 及RDW 水平顯著比缺鐵性貧血組高（P<0.05）。由此可說明，HB、RBC、RDW 是鑒別和診斷地中海貧血患者和缺鐵性貧血患者的重要臨床指標(biāo)。

綜上所述，HB、RBC 及RDW 可作為地中海貧血和缺鐵性貧血的重要鑒別指標(biāo)，并為兩種貧血下一步的診斷和針對(duì)性治療打下良好的基礎(chǔ)，值得運(yùn)用于臨床常規(guī)性診療工作中。