“酸甘化陰”中醫(yī)理論應用于藥食同源食物的探討

謝麗芬，查圣華，許 楠，姜水紅，張 宏

（北京同仁堂健康藥業(yè)股份有限公司，北京 100085）

“酸甘化陰”是基于“五味化合”的藥性理論發(fā)展而來的一種配伍思想，指酸味藥與甘味藥配伍使用后，可產生和增強“陰”的效果[1]，臨床常用于治療各種陰虛證。“藥食同源”是基于藥食同源理念指導，在我國傳統中醫(yī)學和食療學中使用的既可食用又可藥用的中藥材物質，因兼具藥食兩用性，歷來以食療、食補和藥膳等形式應用于醫(yī)療保健[2]。

隨著生活節(jié)奏的不斷加快，各種生活環(huán)境、壓力、情緒和不良飲食習慣，引起津傷陰虛的亞健康情況越來越多，若能及時通過合理調節(jié)飲食，即可有效地改善各種不適癥狀。

陰虛體質往往是因長期處于亞健康狀態(tài)又疏于調理而逐漸形成的，如心陰虛失眠、肺陰虛燥咳、脾胃陰虛腹瀉便秘、肝陰虛筋攣、腎陰虛消渴等，分析其病因病機和臨床有效方劑，探討以“酸甘化陰”的中醫(yī)理論為依據，將藥食同源的天然食物酸甘合用，以調節(jié)人體水液吸收和代謝，改善人體陰虛的亞健康狀態(tài),預防陰虛證出現。

1 “酸甘化陰”的臨床應用

中醫(yī)所謂陰虛證，是指由于陰液不足，不能滋潤、不能制陽引起的一系列病理變化和癥候的總稱，臨床常表現為形體消瘦，口燥咽干，眩暈失眠，潮熱盜汗，五心煩熱，午后顴紅，尿少色黃，大便干結，舌紅少苔，脈細數等。可見于各個臟腑，主要有心陰虛、肺陰虛、脾陰虛、胃陰虛、肝陰虛、腎陰虛等。

臨床治療陰虛證常用酸甘配伍，結合其他方藥，辨證施治，共同起到養(yǎng)陰生津的作用。這一理論最早應用于漢代張仲景《傷寒論》中的方劑“芍藥甘草湯”，金代成無已在《注解傷寒論》中，首次提出了“酸甘化陰”的合化概念[3]。《素問·至真要大論》中說：“酸先入肝，甘先入脾”。肝主疏泄，影響氣機調暢可以疏利三焦，通調水道，影響脾胃的升降功能和膽汁的分泌，以保持正常的消化吸收功能。脾主運化水谷精微，能將水液和營養(yǎng)物質吸收、轉輸和布散到周身各組織，故酸甘合化調節(jié)人體的水液代謝，濡養(yǎng)臟腑，保持人體陰陽平衡。各種陰虛證臨床應用的代表方藥、酸甘化陰的食品匯總見表1。

表1 陰虛主要臨床癥狀及應用方藥、食品匯總

1.1 心陰虛失眠

中醫(yī)認為失眠多為心陰虛，是由于陰血不足、虛熱內擾而致失眠[4]。臨床常采用中藥酸甘化陰法治療[5]。代表方劑為酸棗仁湯，出自漢代醫(yī)家張仲景《金匱要略》，原文是治療“虛勞虛煩不得眠”，具有清熱養(yǎng)血、安神除煩的功效。

方中酸棗仁味酸性平，寧心養(yǎng)肝、安神、斂汗；五味子味甘性溫，能益心氣，滋腎陰，交通心腎而寧心安神；二者配伍味甘的茯苓、甘草，具有滋陰養(yǎng)血、除煩安神之效。若患者久病氣血陰精不足，可用天王補心丹治療，方中五味子、酸棗仁與麥門冬、生地黃相配伍，酸甘化陰，浮火得以收斂，陰血得以補益，標本兼顧，陰陽平調。民間也有用酸棗仁加白糖代茶飲，亦有助眠效果。

1.2 肺陰虛燥咳

秋冬季感冒后期常見的癥狀為干咳、久咳，多為肺陰虛，需要滋陰潤肺。“秋梨潤肺膏”作為常用的方藥，其中梨含有豐富的糖、維生素、蘋果酸、檸檬酸等，酸甘一體，入肺經，百合、麥冬、蜂蜜味甘，與梨合用，酸甘化陰，潤肺燥止咳。

1.3 脾胃陰虛，腹瀉便秘

1.3.1 腹瀉 脾虛會引起泄瀉。加味人參烏梅湯作為酸甘化陰的代表方，普遍用于小兒腹瀉。方中人參、炙甘草、山藥、蓮子甘緩健脾，烏梅、石榴皮酸柔和陰、澀腸止瀉，酸甘合用，共奏益氣養(yǎng)陰、運脾生津止瀉之功[6]。

1.3.2 便秘 “酸甘化陰”方法也常用于治療腸燥便秘。經典處方為“芍藥甘草湯”，此方中白芍味酸，甘草味甘，僅這兩味藥即能柔肝理脾，養(yǎng)陰生津，達到潤燥通便的作用[6]。研究表明，甘類多含有糖類、蛋白質，可作為碳源、氮源，為益生菌生長提供一定的營養(yǎng)物質；味酸類藥多含有機酸，可起到緩沖效果，為益生菌生長提供穩(wěn)定的pH環(huán)境，此方能有效促進腸道益生菌增殖[7]。腸道微生態(tài)與機體平衡密切相關，藥食同源物質中大多具有“補益”屬性，其功能成分可調節(jié)腸道菌群[8]。因此酸甘合用，能夠促進人體對食物的運化和吸收，起到健脾消食的作用。

1.4 肝陰虛筋攣

肌肉痙攣即為抽筋，是指肌肉突然不自主的強直收縮，常引起肌肉僵硬及疼痛不適。中醫(yī)將本病病因分為外感和內傷兩方面，其中內傷發(fā)生筋脈拘攣抽搐的病機為肝腎陰虛久病，造成精血不足，筋脈失養(yǎng)。現代臨床應用“芍藥甘草湯”也能治療痙攣性疾病，如腳攣急、胃腸痙攣、面積痙攣、運動性肌肉痙攣、肌肉痛性痙攣、膈肌痙攣、腦卒中后痙攣等[9]。方中芍藥、甘草酸甘化陰，共同調和肝脾，有斂肝柔肝、緩急止痛的作用[10]。

1.5 腎陰虛消渴

中醫(yī)學所謂消渴與現代糖尿病癥狀相似，其基本病機多與陰虛燥熱相關。古代應用酸甘化陰法治療消渴癥，首推張仲景“腎氣丸”，方中生地黃、山藥與山茱萸甘酸相配，滋養(yǎng)肝腎陰精，為治療下消的名方之一。由“腎氣丸”化裁而來的“六味地黃丸”是補腎滋陰第一方，其中熟地黃味甘微溫，滋腎填精；山藥甘平，補脾養(yǎng)胃，益肺養(yǎng)陰；山茱萸酸澀微溫，養(yǎng)肝腎而澀精，酸甘相伍，共起滋腎陰、養(yǎng)肝血、益脾陰而澀津之效。明代樓英在《醫(yī)學綱目·消癉門》中論酸甘化陰法治消渴，明確提出了酸甘藥物配伍治療消渴病為治本之法[11]。

2 藥食同源食物的應用

日常生活中，有很多情況可能造成人體大汗傷津，如長時間運動，高溫環(huán)境作業(yè)，暑天旅游等，表現為頭暈乏力，心慌氣短，口渴多汗，皮膚灼熱或脫水的癥狀。此時即使大量飲水，依然會覺得難解口渴之感，甚至有可能導致電解質紊亂等副作用。若能及時補充含鉀、鈉、鈣、鎂等無機鹽和糖、維生素的飲料，以等滲形式補充水分和無機鹽，可迅速被人體吸收，調整體內的酸堿平衡[12-13]。

藥食同源的天然食物，也多含維生素、糖，鉀、鈉等微量元素及氨基酸等營養(yǎng)素，酸甘配伍后能快速生津止渴。如人們熟悉的消暑飲品“酸梅湯”，以烏梅為主料，味酸，不僅可生津止渴，還能收斂精氣，其中含有豐富的有機酸、氨基酸、糖類、維生素A、維生素C、維生素B2、鐵、鈣、磷、鎂等成分[14]；甘草、冰糖多含單糖物質，與烏梅合化生津，快速補充人體津液。以此為基本方酌情加減用于食療，可組合開發(fā)適合各種體質的功能飲品或運動飲料，有助于維持體液酸堿平衡，避免水鹽代謝紊亂，提高肌肉耐受力，同時深度調節(jié)人體自身津液吸收運化能力，標本兼治，緩解過汗傷津的狀態(tài)。

生活中常見的目澀、口干、皮膚干等情況，初起或輕癥時可飲食調節(jié)，嚴重者臨床上稱為干燥綜合征，在中醫(yī)屬于“燥痹”范疇，病機為陰虛為本，燥熱為標。治療以養(yǎng)陰潤燥、滋補肝腎、活血通絡為主要原則，注重應用酸甘化陰、活血生津、咸寒補陰及益氣生津等方法[15]。研究表明，臨床應用烏梅噴霧劑可有效緩解患者口干感，刺激唾液分泌，改善患者口腔環(huán)境，提高舒適度，該制劑僅有烏梅和甘草組成[16-17]。

在尚未嚴重到干燥綜合征的程度時，若能及時運用“酸甘化陰”的方法，合理飲食，也能很快改善相應癥狀。常用的食材中，酸味的有山楂、玫瑰茄、檸檬、沙棘等，甘味食材有蜂蜜、枸杞、大棗、冰糖、羅漢果、百合、龍眼肉、蘋果等，酸甘兼有的食材有梨、柑橘、葡萄、柚子、百香果等。可根據個人喜好，適量調配代茶飲，均能起到養(yǎng)陰生津的作用。目前市場上已有的類似食品和保健食品，見表2。

表2 食品及保健食品酸甘化陰應用舉例

目前列入《衛(wèi)生部關于進一步規(guī)范保健食品原料管理的通知》的名單中，用于食品（藥食同源）的物質有93種，可用于保健食品的物質有100余種。保健食品與酸甘化陰理論相關的功能有：改善皮膚水分、改善皮膚油分、改善營養(yǎng)性貧血、輔助降血糖、緩解體力疲勞、通便、抗氧化、增強免疫力、緩解視疲勞等等。應用“酸甘化陰”合理組方，具有很好的食品和保健食品開發(fā)前景。

3 小結和討論

綜上所述，藥食同源的食物，作為天然食材，日常食用無需過多限制，但科學適量的配搭是智慧養(yǎng)生的前提。生活中若短期出現類似多汗傷津的亞健康狀態(tài)，依據中醫(yī)“酸甘化陰”的理論，巧妙配搭，能夠有效調節(jié)人體水液代謝、吸收和利用，緩解咽干、口渴等傷津癥狀。分析這一理論在臨床應用的代表方劑，結合藥食同源食物的性味歸經，為研發(fā)養(yǎng)陰生津相關的運動飲料、代茶飲料、保健食品、預防方藥等提供了科學的思路以及日常養(yǎng)生的食療方案。