常態(tài)化防控下基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的區(qū)域醫(yī)聯(lián)體核酸檢測體系的構(gòu)建

高喆 吳雪良 朱惠芬 周振飛 陳喆

摘 ?要： 全國新型冠狀病毒肺炎已轉(zhuǎn)為常態(tài)化防控，蘇州高新區(qū)西部醫(yī)聯(lián)體充分發(fā)揮上下協(xié)同、優(yōu)質(zhì)資源共享的優(yōu)勢，以互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和信息化手段為載體，構(gòu)建了新的核酸檢測體系，為區(qū)域內(nèi)居民提供優(yōu)質(zhì)、安全、高效的健康醫(yī)療服務(wù)，也為區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設(shè)及發(fā)展提供了經(jīng)驗和啟發(fā)。

關(guān)鍵詞： 常態(tài)化防控;醫(yī)聯(lián)體;互聯(lián)網(wǎng);核酸檢測

蘇州高新區(qū)西部醫(yī)聯(lián)體，統(tǒng)一調(diào)度，發(fā)揮區(qū)域醫(yī)療資源整合的優(yōu)勢，建立健全醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上下聯(lián)動應(yīng)急體系，已完成全區(qū)醫(yī)聯(lián)體單位核酸檢測區(qū)域臨檢互聯(lián)網(wǎng)體系的構(gòu)建[1]。

1 區(qū)域醫(yī)聯(lián)體現(xiàn)狀

由蘇州高新區(qū)區(qū)政府和社會事業(yè)局批準(zhǔn)將轄區(qū)內(nèi)10家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成東部、西部兩個醫(yī)聯(lián)體。東部醫(yī)聯(lián)體由高新區(qū)人民醫(yī)院牽頭聯(lián)合3家公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（以下簡稱社區(qū)）組建;西部醫(yī)聯(lián)體由蘇州科技城醫(yī)院（以下簡稱科醫(yī)）牽頭聯(lián)合蘇州西部5家社區(qū)組成[2]。科醫(yī)現(xiàn)門診量約2000人次/天，設(shè)計床位1200張，現(xiàn)開放床位736張，現(xiàn)有住院患者約600人。5家社區(qū)門診量相加約2500人次/天，病床200張，現(xiàn)有住院患者約50人。

1.1 區(qū)域臨檢中心

西部醫(yī)聯(lián)體的區(qū)域臨檢中心設(shè)置在科醫(yī)檢驗科，擔(dān)負(fù)著整個西部醫(yī)聯(lián)體6家單位所有檢驗標(biāo)本的檢測工作，其中也包括核酸檢測[3]。

1.2工作量統(tǒng)計

隨著常態(tài)化防控的進(jìn)行，社區(qū)的試管申請、社區(qū)采樣、物流運(yùn)送標(biāo)本、核酸標(biāo)本結(jié)果數(shù)量都成倍的增長[5]。統(tǒng)計表明，各社區(qū)送檢標(biāo)本同比增長超4倍（見表1），核酸標(biāo)本超5倍（見表2）。

2 區(qū)域核酸檢測新體系的構(gòu)建

2.1 核酸試管及耗材申領(lǐng)流程

科醫(yī)已發(fā)布微信小程序，功能包括：預(yù)約掛號、報告查詢等功能。在已有的小程序功能模塊中新增“耗材申請”模塊，該模塊通過權(quán)限管理，指定授權(quán)給社區(qū)工作人員，只有這些指定的人員可以在小程序中看到該模塊。

2.2 ?采購下單

社區(qū)工作人員將申請單提交后，小程序?qū)⑸暾埿畔⒆詣油扑徒o科醫(yī)醫(yī)工處管理員，醫(yī)工處管理員根據(jù)院內(nèi)庫存情況進(jìn)行下單采購，當(dāng)試管及耗材準(zhǔn)備妥當(dāng)后可通過小程序告知申請人，申請人收到通知后派人到醫(yī)工處領(lǐng)取耗材。

2.3 采樣登記

核酸采樣前，被采樣人員通過小程序居民模塊錄入本人信息進(jìn)行預(yù)登記，錄入信息包括：姓名、性別、身份證號碼、居住地址、聯(lián)系電話等。社區(qū)工作人員將事先通過醫(yī)院LIS打印出來的檢驗標(biāo)簽二維碼貼在試管上，試管就與被采樣人相綁定。

3 運(yùn)行效果

3.1 縮短過程時間

核酸試管及耗材申領(lǐng)流程由以前的紙質(zhì)單傳遞改為現(xiàn)在的信息化流轉(zhuǎn)后，從整個申領(lǐng)流程，由之前平均的3天縮短為2個小時，大大節(jié)約了物資準(zhǔn)備時間，為核酸采樣其他環(huán)節(jié)爭取了時間。

未采用小程序掃碼前物流師傅收、送標(biāo)本時候清點(diǎn)標(biāo)本數(shù)量需花費(fèi)10分鐘左右的時間，現(xiàn)在只需花費(fèi)3秒-5秒的時間在接收和送達(dá)時掃描二維碼即可完成登記。

3.2 有效降低出錯率

原本紙質(zhì)單申請試管及耗材時，由于筆跡潦草、物品描述不清、試管和耗材搭配問題，所以經(jīng)常出現(xiàn)申請物品與實際購買不符的情況。社區(qū)工作人員確認(rèn)轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)本由手寫轉(zhuǎn)運(yùn)單改為掃描標(biāo)本二維碼，杜絕人為的誤差，有效降低了出錯率。

3.3 降低感染風(fēng)險

原本不管是耗材申請還是標(biāo)本運(yùn)送以及出具檢驗報告等過程中都用紙質(zhì)單作為信息傳輸?shù)妮d體，同時在標(biāo)本運(yùn)送過程中存在多次開箱情況。現(xiàn)使用信息化流程后，杜絕紙質(zhì)單的傳遞，標(biāo)本運(yùn)送過程中0開箱，降低暴露風(fēng)險，最大程度降低人員感染風(fēng)險。

4 小結(jié)

目前，對于新冠病毒的來源、排毒時間、發(fā)病機(jī)制、疾病譜等尚不完全清楚，加之篩查手段的局限性，加大了防控難度。所以醫(yī)聯(lián)體成員單位間各種醫(yī)療服務(wù)的協(xié)同在常態(tài)化防控下顯得尤為重要。

參考文獻(xiàn)

[1]金澄滔，方紅梅，吳圣潔，等.“互聯(lián)網(wǎng)+”藥事服務(wù)助力新型冠狀病毒肺炎疫情防控實踐[J].中華醫(yī)院管理雜志，2020，36（4）：328-330.

[2]曹冰，高傳娥，邱麗莎，等.區(qū)域內(nèi)松散型醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行模式探討[J].中國醫(yī)院管理，2020，40（12）：98-99.

[3]王星宇，蔣海泥，許淑云，等.基于信息化的新型冠狀病毒肺炎出院患者隨訪管理體系構(gòu)建[J].中國醫(yī)院管理，2020，40（4）：29-32.