透過浮絡望健康

受訪專家

程凱

北京中醫藥大學教授、碩士研究生導師、副主任醫師，醫學博士。程氏針灸第四代傳承人。國家中醫藥管理局針灸學重點學科后備學科帶頭人、中國針灸學會耳穴診治專委會主任委員、中國針灸學會腧穴分會副主任委員。研究方向為腧穴的定位特異性研究和中醫婦科。擅長運用針灸療法治療常見婦科疾病，擅用梅花針、耳穴等療法。

門診時間：周二、周四、周五下午

經絡是傳統中醫的重要組成部分，它既是人體氣血運行的通道，也是聯絡臟腑的橋梁，經絡的健康影響了整個人體的健康。來自北京中醫藥大學的程凱教授告訴我們：經絡不僅僅可以治病，更可以診病！多種臟腑問題都可以通過經絡在人的體表上顯現，尤其是經絡中“浮絡”的變化，更是一張健康的晴雨表，出現在不同部位的浮絡有著不同的意義。

隱藏在浮絡背后的健康密碼

傳統中醫理論中，經絡并不是一個單一概念，經與絡其實是相關而又不同的概念。經指的是經脈，大家熟悉的手太陰肺經等十二正經，屬于經脈系統，任督二脈等奇經八脈也是經脈系統中的部分。而絡則指的是絡脈，是經脈分出網絡全身各個部位的分支。

《黃帝內經·靈樞》中記載：“經脈十二者，伏行分肉之間，深而不見;其常見者，足太陰過于外踝之上，無所隱故也。諸脈之浮而常見者，皆絡脈也。”程教授告訴我們，經脈循行于人體的深部，不易看見;而絡脈多在人體淺層循行，易被看見。絡脈分出浮行于淺表部分的叫作浮絡，也有十分細小的孫絡，我們可以通過觀察易被直接看見的浮絡來判斷氣血、臟腑情況，也可以通過浮絡抓住疾病的蛛絲馬跡。

程教授告訴我們，浮絡的主要作用是輸送氣血以濡養全身，是經絡中最容易被肉眼直接觀察的部分，皮膚下時隱時現的小血管就可以理解為浮絡。

這些浮絡有相應的循行規律，與臟腑相對應，它出現在不同位置時，預示著不同疾病。在中醫學中，有這樣的一句話：“初病在經，久病入絡。”意思是如果病程時間比較長，那么這時候這種身體的邪氣（所謂邪氣就是痰、濕、瘀等）等病理因素或產物，就會從經脈流入絡脈中，從而表現出來。如果能對這些絡脈及時進行診察，就能夠推測判斷人體內在的一些功能變化，也便于對慢性病進行及時管理，對那些久病進行及時干預治療。

額角出現浮絡——肝陽上亢

很多人上了年紀后，會出現陰虧陽亢的現象，這是生理性衰老、臟腑功能減退導致的結果。肝腎之陰在逐漸虧虛，如同一棵樹木地下的水越來越少，樹冠得不到滋養，風一吹則搖曳不定。肝腎陰虛，陰不能抑制陽，則陰陽不能維持動態平衡，就出現了陰虛陽亢。

此時，人會出現肝風內動，伴有睡眠不好、頭暈目眩、煩躁易怒、血壓波動等表現，這樣的人往往頭部尤其是額角部位會出現浮絡。觀察時可仔細觀察眉毛外角至鬢角的區域，如果發現了怒張的血管影，往往存在肝風內動、肝陽上亢的問題。

針對這種情況，可以試試程凱教授的調理方法——程氏毛刺手法。這種手法操作時將數根毫針抓在一起，然后輕而淺地刺、挑浮絡怒張的部位，有很好的清利頭目的作用，操作后皮下的浮絡、靜脈影會變淡、消退。但這是一種專業手法，不宜自行完成，我們自己在家可以用程凱教授的另一種調理方法——梳頭法，有平穩血壓、緩解頭痛之效。

● 梳頭法

【按摩方法】選擇一把砭石梳子，如果沒有可以選擇梳齒粗一些、不要太尖銳的普通梳子，用梳齒輕輕地點揉額角（額角附近有個穴位叫率谷），保持心平氣和的心態。

一般額角出現浮絡，也提示此人容易心情急躁、容易激動，所以在梳頭的過程中要調整呼吸，慢慢刺激額角，在某個地方感覺特別疼痛或者有凹陷、結聚的現象，就在此處多點揉一會兒。

手部浮絡異常——心、肺、胃有隱憂

手腕部也是一個容易看到浮絡的部位。程教授告訴我們，手腕部的浮絡對應心包，與手厥陰心包經相關。如果此處出現青、紫、怒張的血管，說明有心臟方面的實證，往往存在瘀血相關的病變，如心絞痛、冠心病等。手腕處血管如果干癟，說明有心臟方面的虛證，心血不足、心氣不足或心陽不振會導致胸悶氣短，甚至心功能不全。如果心臟方面的問題逐漸加重，手腕的浮絡會延伸至手腕側面的列缺穴和魚際。

● 列缺穴

【定位與取穴】列缺穴在人體前臂橈側緣，橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸。取穴時2只手虎口對虎口，食指所搭接處可以摸到手腕處橈骨上的一處小窩，即為列缺穴。

此外，手部出現浮絡異常，也預示肺和胃出現了問題。中醫認為，心主血肺主氣，二者在血液、呼吸等方面有密切聯系，所以往往心臟的問題會發展到肺。而心包不同于心，程教授告訴我們，中醫理論中的心包不僅僅包括心包的物質結構，同時也包含了對心臟能夠產生調節作用的神經系統。這個神經系統包含頸叢、心叢、肺叢、胃叢等神經叢。心叢和胃叢關系密切，所以當有心臟相關癥狀時，往往也伴隨著胃的不適。

【注意】浮絡不是唯一的判病標準，還需結合其他的參數判斷。

腿部出現浮絡——氣機不和、腰脊不適

腿部也是一個反映健康狀況的重要窗口。程教授告訴我們，腿部浮絡表現為腿部皮膚下的細小青色血管影，非常容易與靜脈曲張混淆。

通常來說，靜脈曲張一般出現在小腿內側，或者從腘窩處延伸到小腿的背側，走向符合小腿靜脈的路線;靜脈曲張會凸起，按壓的時候有明顯的鼓脹感。而浮絡是時有時無的小血管，出現的位置不固定，鼓脹不明顯，摸上去可能很平滑，按壓往往也不會有特殊的手感。

1. 腿外側出現浮絡——膽胃不和、氣機紊亂

程教授告訴我們，常見出現浮絡的部位是雙腿的外側，而左腿右腿外側的浮絡有著不同的含義。

右腿外側出現浮絡更傾向于膽胃不和，膽與胃同屬于六腑，膽胃不和是一種腑腑之間的關系不和，與常見的臟腑不和不同。

膽腑在五行屬木，性喜疏泄條達;胃腑在五行屬土，為“水谷之海”，以降為和。在生理上，胃土依賴膽木升發。膽汁疏泄正常，則脾胃運化功能健旺。在病理狀態下，膽氣郁結太過，克害胃土，就形成了膽胃不和。膽胃不和的癥狀表現為胃脹滿、嘔逆、惡心、吞酸。

而左腿外側出現浮絡更可能是氣機紊亂，情志不疏。左腿外側循行的經絡主要為膽經，浮絡出現會體現出膽經的異常。膽與肝互為表里，膽腑的病變多與情志有關，所以左腿外側浮絡的人更容易出現易怒、焦慮、郁悶等不良情緒。

針對這兩種情況，程教授推薦用刮痧的方式來緩解。左腿刮痧可以疏肝解郁，右腿刮痧則可以疏肝利膽。刮痧區域在膽囊穴和陽陵泉穴之間。

● 陽陵泉

【定位與取穴】陽陵泉穴位于小腿外側，腓骨頭前下方凹陷處。取穴時取坐位，屈膝，摸到小腿外側、膝關節外下方一個小的圓形凸出骨頭即為腓骨小頭，下方凹陷處即為陽陵泉穴。向下三指寬度即為膽囊穴。

【按摩方法】在兩個穴位之間的地方涂抹刮痧油后，用刮痧板從上向下45度刮痧，力度以感受到下層筋結、微微出痧為宜，按摩2—3分鐘。

2. 腘窩出現浮絡——腰脊不適

腘窩出現浮絡，提示腰部或者脊柱有問題，會有腰疼、酸、脹的問題，久坐久站后會加重癥狀。中醫說，治膝要治腘，治膝亦治腰。有一位患者來找程凱教授看膝蓋，通過觀察患者的腘窩和腰部，程凱教授發現是腰部的問題引起患者膝關節不適，于是選擇從腰部入手治療。

膝與腰看似位置較遠，并不相關，但其實很多膝部病變與腰部病變有著內在聯系。膝關節是人體最大的負重關節，下肢背側、外側主要肌肉之肌腱均位于腘窩附近，當腰骶功能改變或受限時，此處肌肉受力異常，易瘀滯不暢致靜脈怒張，也易出現滑囊炎、骨質增生等。在腘窩中的委中處，多出現筋結瘀血。另一方面，也說明當腘窩病顯露之時，很可能背后其實是背、腰、骶、髖的整體功能出現異常，而非腘窩、膝關節局部的原因。這也是常說“治膝要治腘，治膝亦治腰”“腰背委中求”的原因。

在家要改善腘窩浮絡的問題，可以用在委中穴拍痧的手法，這個手法可刺激怒張的血管，有清瀉、疏通的作用，讓腰背的瘀滯、勞損有所緩解。

● 委中穴

【定位與取穴】委中穴在膝后區，腘橫紋中點處。取穴時俯臥，或取坐位伸直雙腿，找到腘橫紋之中點，按壓酸脹處即為此穴。

【按摩方法】四指并攏，水平拍擊腘窩處，給別人拍痧可以采取俯臥位。如果是站立位拍，另一只手要放在膝蓋上，相對施力。建議直接拍在腘窩皮膚的表面。注意力度，微微出痧即可。

【提示】腰膝已經處于非常嚴重的疾病狀態了，要及時去醫院檢查和治療。

腳部出現浮絡——“三高”、腰痛、生殖系統疾病

腳部的皮下脂肪相對較少，也更容易看到表淺的浮絡。程教授告訴我們腳部如果出現明顯、怒張的浮絡，可能與“三高”等代謝性疾病、腰背痛、生殖系統疾病有關。

1.腳踝內側前1/2處血管異常：代謝問題

腳踝內側前1/2處是足太陰脾經起始的位置。脾是消化、吸收、排泄的總調度。當脾功能失調時，會引起各種代謝疾病，足太陰脾經上的血管也會出現異常信號。

當腳踝內側前1/2處血管干癟、青紫、怒張等異常，要注意痛風、高脂血癥、高血壓、糖尿病、代謝紊亂綜合征。如果已經伴有血脂血糖等指標的異常，需要及時就醫、干預。

2.腳踝內側后1/2處血管異常：腰痛、生殖系統等疾病

腳踝內側后1/2處，對應的是足少陰腎經，這條經脈走行時會穿過脊柱，進入盆腔之內，它與泌尿生殖器官的健康息息相關。如果腰部脊柱出現了問題，容易出現腰疼等癥狀。而腰脊部的功能異常時，從其穿行出來控制盆腔內的神經功能也會出現問題。所以生殖系統的一些疾病、泌尿系統感染等，都會在腳踝內側后1/2處出現血管特異性的變化。

【注意】望診不能代替專業診斷，發現問題建議及時診查。

兩大法寶，助力解決浮絡問題

出現浮絡如何在家緩解改善，程教授推薦了兩個法寶，一個是看起來如同膠布，另外一個則是家家都有的生活用品，科學使用這兩個法寶可以疏通經絡、暢通氣血，助力解決浮絡的問題。

1.撳針法——疏通經絡氣血

撳針是一種特殊的針具，遠看如同一塊膠布。程教授告訴我們，撳針是皮內針的一種，小圓環上面有個細小的針尖，帶有一個膠布。將它貼在穴位的表面，針尖會刺入皮膚，刺激穴位經絡，但刺入得非常淺，通常只刺入0.1—0.2寸，所以患者往往僅會感覺到有輕微刺痛感，這種痛苦大多時候可以忽略，不會引起不適。貼在血管比較明顯凸起或怒張的位置，能疏通經絡氣血。

如果患者實證，能看到怒張的絡脈，那就再貼在那個怒張的絡脈最隆起處，或者幾條絡脈會聚在一起的根部位置。如果屬于虛證，局部是干癟、晦暗的絡脈，那么就去找能夠看得比較清晰的靜脈隆起處，貼在這一位置上即可。

皮內針一天貼一次，每次貼到2—4小時即可。注意不要弄濕撳針。如果有局部瘙癢、紅腫的情況，建議及時去掉，必要時就醫處理。

2.梅花針法——輕微刺激

“梅花針”是古代的九針之一，可以把它理解為“皮膚針”或者叫“七星皮膚針”，由7個小針頭組成。操作時用手持針捏住針柄，借助手腕的力量讓它彈動，使針尖均勻地落在凸起的血管上，是一種輕柔的刺激。

但需注意，如果操作時力度不當有可能導致出血。如果想居家嘗試，可以把牙簽攢成一束，按照梅花針的手法進行嘗試。每天做2—3次，局部皮膚微微泛紅即可。

【注意】有皮膚敏感、皮膚破潰、過敏、糖尿病的人群，需謹慎操作。安全起見，建議操作前咨詢專業的針灸醫生。

（編輯? ? 車? ? 翀）