快速康復護理在股骨粗隆間骨折患者圍手術期的應用效果

楊琴　吳嘉露

【摘要】? 目的? 探討在股骨粗隆間骨折患者圍手術期采取快速康復護理的效果。方法? 以2020年4月- 2021年4月期間廣安市人民醫院收治的106例股骨粗隆間骨折患者為研究對象，依照組間基線資料均衡可比的原則將患者分為對照組與觀察組，其中對照組患者53例，采取常規護理;觀察組患者53例，采取快速康復護理。比較兩組患者的護理效果。結果? 快速康復護理干預后，觀察組患者手術時間和住院時間短于對照組，疼痛評分低于對照組，組間比較差異均有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者并發癥發生率為5.66%，顯著低于對照組的20.75%，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的生活質量評分顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的護理滿意度為96.23%，顯著高于對照組的81.13%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論? 將快速康復護理應用于股骨粗隆間骨折圍手術期中，能夠顯著改善患者的相關手術指標，降低并發癥的發生，且可以提升患者的生活質量，提升患者的護理滿意度。

【關鍵詞】? 快速康復護理;股骨粗隆間骨折;手術相關指標;并發癥發生率;生活質量;護理滿意度

中圖分類號? R473.6? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）23--03

股骨粗隆間骨折為臨床上常見的骨科疾病，主要由外力因素所致，常見于交通事故、高處墜落等患者[1-2]。股骨粗隆間骨折患者多采取手術治療，患者于手術期間容易產生負面情緒及應激反應，嚴重影響患者預后以及康復效果。快速康復護理源于外科治療護理，包括術前采取健康教育、心理護理以及優化麻醉等，最大限度降低患者術中應激反應;術后采取疼痛護理，促進患者康復，降低并發癥產生。因此，本研究對臨床股骨粗隆間骨折患者分別采取常規護理和快速康復護理，探討股骨粗隆間骨折患者圍手術期采取快速康復護理的效果。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

以2020年4月- 2021年4月期間廣安市人民醫院收治的采取手術治療的106例股骨粗隆間骨折患者為研究對象，依照組間基線資料均衡可比的原則將患者分為對照組與觀察組，其中對照組采取常規護理，觀察組采取快速康復護理，每組患者各為53例。納入標準：經影像學診斷后滿足股骨粗隆間骨折診斷標準者;患者及家屬對本次研究目的知情，且主動加入到此次研究中;基礎資料完整者。排除標準：患有其他嚴重性疾病者;患有精神疾病者，認知功能障礙者;中途退出研究及無法配合本次研究者。觀察組男性28例，女性25例;年齡36～73歲，平均年齡48.43±2.57歲;致傷原因：交通事故19例，高處墜落17例，重物砸傷15例，其他2例。對照組男性27例，女性26例;年齡37～75歲，平均年齡48.64±2.69歲;致傷原因：交通事故21例，高處墜落14例，重物砸傷13例，其他5例。兩組患者基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有均衡可比性。研究已通過四川省廣安市人民醫院倫理委員會審批。

1.2? 護理方法

1.2.1? 對照組? 施行常規護理，對患者的病情密切觀察，給予其口頭健康教育，且給予其生活指導等。

1.2.2? 觀察組? 采取快速康復護理，方法如下：

（1）術前護理：①健康教育：護理人員為患者講解股骨粗隆間骨折相關知識，例如治療方法、護理方法以及相關注意事項，提升其對自身病情的認知度，以促進其積極配合相關治療及護理。②心理護理：護理人員對患者的心理變化予以密切觀察，了解患者心理情況，給予患者安慰及鼓勵，消除其焦躁、抑郁等負面情緒，以提升患者依從性。③飲食護理：對患者的健康情況予以評價，囑咐其在術前6小時進行禁食，術前2小時禁水。④運動指導：護理人員給予患者術前股四頭肌伸縮運動以及踝泵運動等，并指導其進行有效咳嗽以及深呼吸，強化其機體各功能。

（2）術中護理：①病情觀察：護理人員對患者術中的病情變化以及各項指標予以密切觀察，若出現異常情況，應第一時間告知醫生，并協助醫生予以相應的處理。給予患者保暖措施，使用毛毯遮蓋其裸漏部位。對患者骨突出部位墊上軟墊，以防止壓瘡產生。②無菌操作：醫護人員需要嚴格按照無菌標準進行操作，以最大限度降低感染產生。③體溫護理：對手術期間所使用的清洗液、液體等予以加溫處理，保持在40℃以內，避免對患者產生刺激，同時給予其液體容量補充，最大限度控制輸血，將患者的體溫維持在37℃上下，以免產生低體溫。

（3）術后護理：①疼痛護理：對患者的疼痛程度予以評價，按照其疼痛程度給予相應的鎮痛護理，對于輕度疼痛者可采取非藥物干預法，例如心理暗示、按摩以及轉移注意力法等。對于中、重度疼痛者，需要在非藥物干預方法的基礎上按照醫生指導采取鎮痛藥物，且密切觀察患者用藥情況，若出現不良反應，應及時通知醫生進行相應的處理。②引流護理：對患者的引流液容量、性質以及顏色等予以密切觀察，如果出現異常情況，應第一時間告知醫生采取相應的處理方法。如果沒有異常產生，則需要在24小時后將引流管拔除，降低對患者的刺激。③飲食護理：患者術后2～4小時內，給予其溫水浸潤唇部，同時對其進食量予以控制，以避免其出現不適感，促進其腸胃功能蠕動，囑咐患者食用營養豐富的食物，日常飲食主要以清淡、易消化為主。避免食用辛辣、生冷等刺激性食物，促進傷口愈合。④運動護理：協助患者進行翻身，并鼓勵其較早下床活動，指導其進行四肢活動，促使其由被動運動轉變為主動運動，合理控制其運動量，以患者不感覺疲憊為準。⑤健康教育及心理護理：給予患者心理疏導，防止其產生負面情緒，并為其講解生活中相關注意事項，例如養成良好的生活習慣，在恢復期間不提重物，不進行劇烈運動等。

1.3? 觀察指標

（1）手術相關指標：包括手術時間、疼痛評分、住院時間。其中疼痛評分采用VAS量表進行評價，分數越低說明患者的疼痛越輕[3]。

（2）術后并發癥發生率：包括便秘、切口感染以及壓瘡。

（3）生活質量評分：采取SF-36量表中的5個維度（生理職能、軀體疼痛、總體健康、社會功能、精神健康）對兩組患者的生活質量進行評價，分數越低，說明患者的生活質量越差。其Cronbach'sα系數為0.6～0.8。

（4）護理滿意度：采用醫院自制滿意度問卷調查表，總分為100分，90～100分為非常滿意，61～89分為滿意，≤60分為不滿意。總滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4? 統計學分析

采用SPSS 23.0統計軟件分析數據，計數資料計算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗;計量資料以“±s”表示，組間均數比較采用t檢驗;P<0.05為差異具有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者手術相關指標對比分析

快速康復護理干預后，觀察組患者手術時間和住院時間短于對照組，疼痛評分低于對照組，組間比較差異均有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2? 兩組患者并發癥發生率對比分析

快速康復護理干預后，觀察組并發癥發生率為5.66%，顯著低于對照組的20.75%，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.3? 兩組患者生活質量對比分析

快速康復護理干預后，觀察組生活質量各維度評分均顯著高于對照組，組間比較差異均有統計學意義（P<0.05），詳見表3。

2.4? 兩組患者護理滿意度對比分析

快速康復護理干預后，觀察組護理滿意度96.23%，顯著高于對照組的81.13%，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表4。

3? 討論

隨著我國交通行業、建筑行業的飛速發展，安全事故不斷增加，股骨粗隆間骨折成為臨床上常見的骨科疾病，該病多因交通事故、重物砸傷等所致[5]。因股骨粗隆間血運豐富，其骨折后通常愈合效果較好，但由于手術具有創傷性，其術后極易產生并發癥[6]。同時手術創傷以及心理因素還會造成患者術后疼痛，這就對患者術后恢復產生較大的負面影響，為此需要采取有效的護理方法來改善這一現狀[7]。

快速康復護理是最近幾年在臨床上應用較廣的護理方法，其目的在于縮短患者的治療時間，促進其病情康復，給予患者快速、有效的護理干預。快速康復護理主要在患者的術前、術中以及術后進行護理干預，并從生理、心理方面上同時進行護理干預。可有效改善患者的手術相關指標，如縮短手術時間、緩解其術后疼痛，同時能夠降低并發癥產生，提升其生活質量，進而縮短住院時間[8]。

本次研究結果顯示，經過快速康復護理后，觀察組患者各項觀察指標均優于對照組。盧素真[9]研究指出，將快速康復護理應用在老年股骨粗隆間骨折患者護理中，采取快速康復護理的患者術后疼痛明顯低于采取常規護理的患者，且前者的生活質量相比較后者更高，提示快速康復護理的效果較為突出。

綜上所述，將快速康復護理應用于股骨粗隆間骨折圍手術期中，能夠顯著改善患者的相關手術指標，降低并發癥的發生，且可以提升患者的生活質量，從而提升患者的護理滿意度[10]。

4? 參考文獻

[1] 張志忠.股骨近端防旋髓內釘與動力髖螺釘內固定治療股骨粗隆間骨折的效果比較[J].中國醫藥指南，2022，20（18）：57-60.

[2] 楊寶春，楊欣，吳琳，等.加速康復理念下老年股骨粗隆間骨折患者圍術期規律性應用氟比洛芬酯臨床療效評價[J].海峽藥學，2022，34（6）：61-64.

[3] 張鴻峰， 胡玉波. 后路手術內固定治療降低脊柱骨折患者VAS的臨床研究[J]. 重慶醫學， 2021， 50（S01）：64-66.

[4] 趙華君，馬灼芳，李茂乾，等. SF-36量表中文版在昆明某大學學生中的應用及分截點研究[J]. 精神醫學雜志， 2020，33（4）：4.

[5] 張紅，余忠香.快速康復護理在老年股骨粗隆間骨折患者圍手術期的應用效果[J].名醫，2021（21）：124-125.

[6] 王彩平.快速康復護理在股骨粗隆間骨折圍手術期的應用效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（52）：57-89.

[7] Bo Y ，? Qin Y ，? Zang Y ， et al. The suitable fixation for unstable intertrochanteric fractures： A protocol of comparative clinical study[J]. Medicine， 2020， 99（44）：e23046.

[8] 劉永瑩.基于快速康復理念的中西醫結合護理在老年股骨粗隆間骨折圍手術期的臨床觀察[J].中國民間療法，2019，27（16）：79-109.

[9] 鄧麗霞，劉小華，顧天姣，等.快速康復護理在老年股骨粗隆間骨折患者圍手術期的應用[J].吉林醫學，2019，40（8）：1901-1903.

[10] 盧素真.快速康復理念結合中醫臨床護理途徑在股骨粗隆間骨折圍手術期的應用[J].中醫臨床研究，2019，11（19）：132-135.

[11] 沙林麗，魏蓉.快速康復護理在股骨粗隆間骨折圍手術期的應用效果觀察[J].交通醫學，2019，33（3）：298-300.

[2022-07-22收稿]

作者單位：638000? 四川省廣安市人民醫院