經尿道前列腺剜除術在重度前列腺增生患者臨床治療中的應用效果評價

李彥邦 李龍

【摘要】目的：探究經尿道前列腺剜除術在重度前列腺增生患者中的應用效果。方法：選擇本院100例重度前列腺增生患者進行分組治療，對照組進行常規治療，研究組進行經尿道前列腺剜除術，觀察兩組患者的臨床數據。結果：研究組的臨床療效及性功能均高于對照組（P<0.05），且研究組的手術各項指標時間均短于對照組（P<0.05）。治療前，兩組患者相關指標比較差異不大（P>0.05）；治療后3個月，兩組指標均有顯著改善，且研究組各項指標更優，組間比較差異顯著（P<0.05）。結論：使用經尿道前列腺剜除術可有效改善患者的性功能，縮短手術時間，減少術中出血量。

【關鍵詞】經尿道前列腺剜除術；重度前列腺增生；性功能；臨床療效

Evaluation of clinical effect of transurethral enucleation of prostate in patients with severe prostatic hyperplasia

LI Yanbang， LI Long

Jiuquan Second Peoples Hospital， Jiuquan， Gansu 735000， China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of transurethral enucleation of prostatein patients with severe prostatic hyperplasia. Methods：100 patients with severe prostatic hyperplasia in our hospital were divided into groups for treatment，routine treatment was performed in the control group，and transurethral enucleation of prostatetreatment was performed in the study group，and the clinical data of the two groups were observed.Results：The clinical efficacy and sexual function of the study group were higher than those of the control group（P<0.05），and the operation index time of the study group was shorter than that of the control group（P<0.05）.Before treatment，there was no significant difference in relevant indexes between the two groups（P>0.05）；After 3 months of treatment，the indexes of the two groups were significantly improved，and the indexes of the study group were better，and the difference between the groups was significant（P<0.05）. Conclusion：Transurethral enucleation of prostate can effectively improve the sexual function of patients，shorten the operation time and reduce the amount of intraoperative blood loss.

【Key Words】Transurethral enucleation of prostate； Severe prostatic hyperplasia； Sexual function； Clinical curative effect

在臨床中，前列腺肥大一般被稱之為前列腺增生，前列腺增生的危害取決于前列腺增生的程度。對于病情較為嚴重的患者會采用手術治療的方式[1]。目前，臨床中治療前列腺增生的主要手段為手術治療，其中以前列腺電切術應用最為廣泛，但是這種手術在治療過程當中很容易引發其他的并發癥，對患者后續的恢復會造成負面影響。前列腺剜除術是一種微創手術方式[2]，這種手術的治療時間更短，患者的創傷更小，出血量更低，對增生組織的切除更加徹底。對此，本次研究將討論進行經尿道前列腺剜除術的應用效果，現研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將來我院就診的重度前列腺增生患者（2018年6月—2021年3月）作為本次研究對象。選100例進行隨機分配法，分組后每組各50例。對照組，男性 50例，年齡50～77歲，平均年齡（72.12±2.05）歲；研究組，男性50例，年齡51～77歲，平均年齡（72.25±2.12）歲。比較兩組患者的一般資料（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組進行常規治療：對50例患者使用經尿道前列腺電切術。而研究組進行經尿道前列腺剜除術：首先對術區進行消毒和麻醉。術前于尿道括約肌近端前列腺尖部做好標記，自尖部開始，先剜出中葉，再到兩側葉，邊剜邊止血。切碎前列腺組織，ELLICK沖洗器沖洗膀胱，吸出前列腺組織碎塊。尿道置入22F三腔硅膠導尿管一條，囊內注水30mL。最后術畢。

1.3 評價指標

比較兩組患者的臨床療效、手術情況及性功能情況。臨床療效分為顯效、有效及無效，總有效率=顯效率+有效率。手術情況觀察：手術時間、術中出血量、留置尿管時間、膀胱沖洗時間及住院時間。性功能情況評估：逆行射精、性功能減退及陰莖勃起硬度下降的發生例數。

相關指標：詳細記錄兩組患者術前及術后3個月的膀胱剩余尿量和最大尿流率，并進行比較；采用國際前列腺癥狀評分法（I-PSS），評價患者的前列腺癥狀，每個問題答案分0～5分的6個評分段，患者根據癥狀的嚴重程度選出6個評分中的一個分值，然后將7個問題所得的分值相加，為此患者的總分值，總的評分范圍是0～35分，并按以下標準分為輕、中、重三個類型：0～7分為輕度；8～19分為中度；20～35分為重度。

1.4 統計學處理

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的臨床療效

研究組的總有效率為96.00%高于對照組的70.00%，研究組的臨床療效高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者的手術情況

研究組的手術時間、術中出血量、留置尿管時間、膀胱沖洗時間及住院時間均少于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組患者治療后的性功能情況

研究組的逆行射精、性功能減退及陰莖勃起硬度下降例數均低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 比較兩組患者治療前及治療后3個月的相關指標

治療前，兩組患者相關指標比較差異不大（P>0.05）；治療后3個月，兩組指標均有顯著改善，且研究組各項指標更優，組間比較差異顯著（P<0.05），見表4。

3 討論

在泌尿外科疾病臨床中，前列腺增生是一種較為常見的疾病，早期患者的癥狀并不明顯。在治療方面，大部分患者會選擇藥物治療。但是隨著病情的加重，患者的前列腺功能相比以往會受到更嚴重的傷害，并且各種臨床癥狀會越來越突出，這個時候就需要接受外科手術治療[3-4]。經尿道前列腺電切術是目前治療該疾病常見的手術方式，這種治療方式能夠有效地切除增生組織，但是當患者的增生組織過于肥大時，通過手術并不能徹底根治，很容易出現復發的情況。并且在手術過程當中，由于創傷面會達到300°以上，因此患者切口周圍的神經組織都會受到影響，甚至會引發一系列并發癥，影響患者的性功能[5-6]。為了根治患者的病癥，并且減少患者受到的傷害，如何有效地切除增生組織是一個需要重視的問題。

此項研究數據顯示，研究組的總有效率為96.00%高于對照組的70.00%，研究組的臨床療效高于對照組（P<0.05）。研究組的手術時間、術中出血量、留置尿管時間、膀胱沖洗時間及住院時間均少于對照組（P<0.05）。 研究組的逆行射精、性功能減退及陰莖勃起硬度下降例數均低于對照組（P<0.05）。治療前，兩組患者相關指標比較差異不大（P>0.05）；治療后3個月，兩組指標均有顯著改善，且觀察組各項指標更優，組間比較差異顯著（P<0.05）。此項研究證實，在重度前列腺增生患者的臨床治療工作中，相對于常規治療而言，采用經尿道前列腺剜除術更能有效改善患者的臨床癥狀，且術中所需時間及出血量更少，還能有效縮短患者的留置尿管時間、膀胱沖洗時間及住院時間，促進患者的康復進程，除此之外，經尿道前列腺剜除術更能有效改善患者的膀胱剩余尿量和最大尿流率，治療效果更為顯著。經尿道前列腺電切術是一種治療前列腺增生的微創手術，這種手術具有創傷小，恢復較快等優點，但是對部分患者的癥狀并不能起到很好的改善作用，并且由于個體的限制，一部分患者在手術完成之后，還存在復發的可能性。近幾年來，隨著醫療水平的不斷發展，經尿道前列腺剜除術融合了開放性前列腺摘除術與經尿道前列腺電切術兩種技術的優點，所取得的治療效果較為理想[7-8]。

綜上所述，對于重度前列腺增生患者而言，使用經尿道前列腺剜除術的療效顯著，可有效縮短手術時間及減少術中出血量，利于患者的預后恢復。

參考文獻

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