超早期康復護理干預對老年缺血性腦卒中患者臨床療效的影響

楊新萍

【摘要】目的：探究在老年缺血性腦卒中患者護理中使用超早期康復護理干預方法的臨床治療效果。方法：缺血性腦卒中患者數量共62例，分組方式為隨機分組法，分別為對照組和觀察組，每組各31例。常規護理法用于對照組，超早期康復護理干預法用于觀察組。觀察兩組患者運動功能、日常生活活動能力及神經功能缺損評分、生活質量評分、護理滿意度、護理有效率。結果：觀察組運動功能、日常生活活動能力高于對照組，神經功能缺損低于對照組，生活質量評分、護理滿意度、護理有效率高于對照組（P<0.05）。結論：在老年缺血性腦卒中患者護理中使用超早期康復護理干預法，有助于提升患者的運動功能、日常生活活動能力，改善神經功能缺損程度，患者生活質量明顯提升，對護理工作滿意度較高，患者的臨床癥狀及體征完全消失，改善了癱瘓肢機體肌力。

【關鍵詞】超早期康復護理干預;老年缺血性腦卒中;運動功能;日常生活活動能力;神經功能缺損;生活質量;護理有效率

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2022）13-0099-04

腦卒中作為臨床上一種發病率較高的疾病，引發該種疾病的產生與神經系統功能缺失及損傷有直接關系，阻礙了患者大腦中局部正常血液的循環，引發神經功能出現惡化的原因較為復雜，與顱內壓紊亂、缺氧、缺血等引發所致，應及時對患者進行合理有效的治療，為了能夠進一步提升疾病治療效果，應配以患者合理有效的護理措施[1]。基于我國腦卒中疾病逐年上升這一現狀，為了能夠提升患者的生存率，改善運動功能，提升生活質量，應加強對患者進行康復鍛煉。近年來，隨著現代護理技術的不斷更新和改善，誕生了超早期康復護理干預法。其在缺血性腦卒中疾病臨床治療中應用展現出了較高的護理效果，患者運動功能及日常生活活動能力顯著提升，完成了對神經功能缺損的有效改善，確保患者快速恢復正常生活[2]。

1 對象與方法

1.1 研究對象

62例缺血性腦卒中患者，就診于2020年2月至2021年2月，分組方式為隨機分組法，分別為對照組和觀察組，每組各31例。對照組男15例、女16例;61～83（75.7±2.4）歲。觀察組，男14例、女17例;62～85（75.9±2.6）歲。兩組患者資料無差異（P>0.05），具有可比性。

納入標準：（1）本次研究選取的所有患者均被診斷為缺血性腦卒中疾病;（2）患者意識清醒。

排除標準：（1）在3個月之內患者有急性腦梗死疾病史;（2）腦出血疾病者;（3）對本次治療工作用藥過敏者。

1.2 方法

對照組行常規護理法，病情評估及生命體征觀察，嚴格按照醫囑要求服藥，給予患者心理護理、飲食護理及運動護理。

觀察組行超早期康復護理干預法。具體方法如下。（1）入院時康復護理。①心理護理。護理人員應鼓勵患者用于表達自己的想法，保證心理疏導更具針對性。基于患者擔憂應一一進行回答，使患者的康復訓練信念得以提升。②用藥指導。嚴格按照醫囑要求給予患者用藥指導，評估患者凝血功能，以避免患者出現血栓及出血情況。③健康宣教。護理人員在對患者進行疾病知識講解時，可采用視頻及 PPT 的方式進行，做好疾病相關內容講解，確保患者能夠充分認識到康復護理工作的重要性及意義，使患者的不良心理情緒得以消除，一旦發現患者出現任何的不適感時應及時向醫生告知。（2）入院12h 康復護理。護理人員應精準評估老年缺血性腦卒中患者的病情，合理制定健康指導方案，以確保患者康復訓練方法及飲食方法的合理性。對于一些存在不良心理情緒的患者，應加強對患者進行心理疏導，使不良心理情緒得以舒緩。（3）入院12～24 h 護理。對患者的生命體征變化情況進行嚴密監測，要求患者還應保持仰臥位姿勢，抬高患肢，確保上肢臂能夠保持外旋外展狀態，腕與肘處于同一平面，手心朝上放置，分開指關節，在患側臀下部位置處放置軟枕，下肢應保持中立位，確保腳背與床面能夠處于垂直狀態，適當抬高雙下肢，以確保靜脈回流的通暢性。患者在側位時，患臂應保持向前伸拉狀態，適當外旋手部至功能位，掌心應朝上放置，手指應保持拉開狀，健側部位處的腿應保持屈曲超前狀態，患側部位處的腿應微微屈伸。在健側臥位時，需要將軟枕放在胸前部位處，確保腕關節、肘關節及肩關節能夠保持充分伸展狀態，以避免出現垂腕狀態，并對膝關節及髖關節進行自然放置。（4）入院24～72 h 護理。結合患者病情的實際情況，有針對性地給予患者康復鍛煉：先引導患者做翻身、床上橋式運動、移動及床上大小便訓練，教會患者內收健側上臂及內旋肩關節訓練方法。當患者的肢體功能得到一定恢復后，再引導患者做步態訓練，并逐漸增加活動時間及活動量。（5）出院護理。護理人員應為患者及其家屬講解疾病復發因素、復發前兆，疾病康復的必要性、疾病康復期間注意事項等。健康宣教應每4周進行1次，邀請患者及其家屬進入到醫院中進行學習，并使用互聯網及電話等方式與患者進行溝通和交流。為了使患者的不良心理情緒得以緩解，與患者家屬能夠積極參與到家庭康復護理工作中來具有必要性，不可使用傷害患者的語言，以防止傷害到患者的自尊心。康復訓練堅持循序漸進原則，訓練內容包括行走訓練、站位訓練、坐位訓練、床上訓練、日常生活能力訓練、負重訓練幾種。患者在訓練的初期階段，患者家屬應陪伴在患者的身邊，以輔助患者進行訓練。告知患者應積極與社區中的居民進行溝通和交流，以便能夠得到社會的支持，在社區力量的幫助下，提升社區護理服務效果，確保患者能夠更好地融入到社區中去。

1.3 觀察指標

觀察干預前后運動功能、日常生活活動能力及神經功能缺損評分，運動功能評分用運動功能量表（FMA）進行評估，得分與運動功能成正比[3]。日常生活活動能力評分用日常生活活動能力量表（BI）進行評估，得分越高代表患者的日常生活活動能力越好。神經功能缺損使用神經功能缺損量表（NIHSS）進行評估，得分越高代表患者的神經功能缺損程度越嚴重[4]。

生活質量評分，用生活質量（SF-36）量表進行評估，得分與生活質量成正比[5]。

觀察護理滿意度，滿意（80～100分），一般滿意（60～79分），不滿意（<60分），滿意度與得分呈正比例關系[6]。

觀察兩組患者護理有效率，患者的臨床癥狀及體征完全消失，癱瘓肌體肌力為Ⅳ～Ⅴ級。有效為患者的臨床癥狀及體征明顯好轉，癱瘓肌體肌力提高至 H級以上;無效為患者的臨床癥狀及體征未好轉或加重，癱瘓肌體肌力未提高[7]。

1.4 統計學處理

采用 SPSS 22.0軟件，計量資料用（x（—）± s ）表示，用 t 檢驗;計數資料以[ n （%）]表示，用χ2檢驗。以 P <0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者運動功能、日常生活活動能力及神經功能缺損評分對比

觀察組運動功能、日常生活活動能力高于對照組，神經功能缺損低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者生活質量評分對比

觀察組患者生活質量評分高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度對比

觀察組患者護理滿意度高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者護理有效率對比

觀察組患者護理有效率高于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

近年來，隨著環境的不斷惡化，加之免疫功能降低及感染等因素影響，會加快慢性阻塞性肺疾病患者病情的進展速度，一些病情嚴重者會發展為呼吸衰竭及肺心病，對患者的生命安全造成了極大的威脅，疾病病死率及致殘率均較高。缺血性腦卒中具有病情嚴重、發病急、致死率高等特點，受腦部血液供應障礙所致，患者會出現缺氧性壞死及腦組織缺血等病癥，在卒中疾病中發病率高達80%，對患者的生命安全造成了極大的威脅[8]。缺血性腦卒中屬于臨床上一種常發疾病，發病后患者的臨床癥狀主要表現為感覺性障礙、肢體麻木、雙眼黑蒙及眩暈等，嚴重威脅患者生命安全。有很大一部分患者在發病后運動功能會受限，導致生活無法自理，生活質量嚴重下降。隨著醫療技術的快速發展，缺血性腦卒中疾病存活率呈現出逐年上升發展趨勢，但是仍然有70%～80%的生存者，存在吞咽、語言、肢體及認知障礙，為了提升患者自理能力，確保其能夠恢復正常生活，給予其有效的護理方法尤為重要。以往常規護理法護理效果較為有限，未能針對患者的肺功能進行有針對性的鍛煉。超早期康復鍛煉作為臨床上一種新型的護理方法，在缺血性腦卒中患者護理中應用，使中樞神經的可塑性得以提升，加速受損器官及組織的修復，完成了對腦補側肢循環的全面建立，對健側腦組織及病灶周圍組織的代償及重組具有促進作用，提升了中樞神經系統功能的重塑效果。

本文研究結果顯示，觀察組運動功能、日常生活活動能力高于對照組，神經功能缺損低于對照組，生活質量評分、護理滿意度、護理有效率高于對照組（ P <0.05）。這說明在老年缺血性腦卒中患者護理中使用超早期康復護理干預法具有可行性，將患者作為護理工作的核心，根據患者病情有針對性的給予患者護理，會在入院時、入院12h、入院12～24 h、入院24～72 h、出院時給予患者護理，使患者的康復護理工作更為完善，取得了良好的疾病護理效果，有助于確保患者快速恢復運動功能。神經功能缺損程度明顯減輕，屬于一種科學、有效、連續的護理效果，疾病康復效果下降，降低了患者的疾病復發概率，臨床治療效果突出，推薦在疾病護理中使用。

朱熾東等[9]提出，常規護理法，Barthel 指數評分，干預前為（46.58±5.59）分，干預后為（66.89±7.82）分;生活質量評分為（3.21±1.45）分，干預后為（4.84±1.57）分。超早期康復護理法，Barthel 指數評分，干預前為（46.78±5.62）分，干預后為（78.69±7.75）分;生活質量評分為（3.27±1.32）分，干預后為（6.54±1.63）分。Barthel 指數評分和生活質量評分高于對照組（P <0.05）。張麗君[10]提出，常規護理法， FMA 評分，護理前為（30.22±4.09）分，護理后為（40.28±4.16）分;BI 評分，護理前為（43.38±3.20）分，護理后為（60.15±4.22）分;超早期康復護理法，護理前為（30.19±4.16）分，護理后為（55.86±5.11）分;BI 評分，護理前為（43.22±3.16）分，護理后為（71.99±7.33）分。護理前常規護理法和超早期康復護理法 FMA 及 BI 評分對比無差異（P>0.05）;護理后，超早期康復護理法 FMA 和 BI 評分高于常規護理法（P<0.05）。從以上既往研究結果中可知與本文的研究結果具有較強的一致性，充分認證了本次研究結果的科學性，并且說明了本次研究結果的價值，可為同類型文章寫作提供可靠的依據。

綜上所述，在老年缺血性腦卒中患者護理中使用超早期康復護理干預法，有助于提升患者的運動功能、日常生活活動能力，改善神經功能缺損程度，患者生活質量明顯提升，對護理工作滿意度較高，患者的臨床癥狀及體征完全消失，改善了癱瘓肢機體肌力。

參考文獻

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[10]張麗君.超早期康復護理干預對老年缺血性腦卒中患者臨床療效的影響[J].中國社區醫師，2018，34（36）：164，166.

（收稿日期：2021-09-20）