護理干預對胃腸道手術術后粘連性腸梗阻的預防效果分析

吳曉雯

【摘要】目的：探討在胃腸道手術患者給予綜合性護理對預防術后粘連性腸梗阻的效果以及患者的預后情況。方法：研究納入病例的起始時間在2021年1月，截止時間在2021年12月，共有90例納入本次研究，均為這個時間段在我院接受胃腸道手術者，將患者隨機編號均分兩組，對照組在護理中施以常規護理，研究組在護理中施以綜合性護理，重點觀察患者臨床指標恢復情況、不良情緒與疼痛緩解情況以及并發癥發生情況。結果：臨床指標恢復方面，研究組各項指標恢復均較快（P<0.05）；不良情緒與疼痛方面，研究組焦慮、抑郁、疼痛評分均較低（P<0.05）；并發癥方面，研究組并發癥發生率較低（P<0.05）。結論：在胃腸道手術患者的護理中施以綜合性護理可緩解其不良情緒與疼痛程度，減少并發癥發生率，促進病情好轉，改善生活質量，建議推廣應用。

【關鍵詞】胃腸道手術；粘連性腸梗阻；綜合性護理；不良情緒；并發癥

Analysis of preventive effect of nursing intervention on adhesive ileus after gastrointestinal surgery

WU Xiaowen

The Second Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of comprehensive nursing on the prevention of postoperative adhesive ileus in patients undergoing gastrointestinal surgery and the prognosis of patients. Methods： A total of 90 patients were included in this study from January 2021 to December 2021， all of whom received gastrointestinal surgery in our hospital during this period. The patients were randomly numbered and divided into 2 groups. The control group received routine nursing， and the research group received comprehensive nursing. The recovery of clinical indicators， the relief of bad mood and pain and the occurrence of complications were observed. Results： The recovery of clinical indicators was faster in the study group（P<0.05）； In terms of negative emotions and pain， the scores of anxiety， depression and pain in the study group were lower（P<0.05）； The complication rate was lower in the study group（P<0.05）.Conclusion： In the nursing of patients with gastrointestinal surgery， comprehensive nursing can relieve their bad mood and pain， reduce the incidence of complications， promote the improvement of the condition， improve the quality of life， and suggest to popularize and apply.

【Key Words】Gastrointestinal surgery； Adhesive ileus； Comprehensive nursing； Bad mood； Complications

粘連性腸梗阻經常發生于胃腸道等腹部手術之后，主要因為腸道內容物不能夠順利通過腸道進而引發腸腔阻塞[1]。粘連性腸梗阻會造成全身性的紊亂，且隨著手術次數的增加粘連會嚴重，典型癥狀是腹脹、惡心嘔吐、排氣與排便困難等，該疾病發病急且發展迅速，很容易危及患者的生命安全，生活質量明顯下降[2]。患者在胃腸道術后能夠盡早恢復胃腸道功能是促進其病情康復的關鍵，在患者術后給予早期護理干預有助于預防各種并發癥，促進患者病情盡早康復[3]。本次研究主要探討在胃腸道手術患者給予綜合性護理對預防術后粘連性腸梗阻的效果以及患者的預后情況，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取90例在我院接受胃腸道手術的患者，將患者隨機編號均分兩組。對照組45例，男25例，女20例，年齡25～72歲，平均年齡（45.36±1.25）歲，病程1～8個月，平均病程（4.53±0.85）個月，手術類型：胃癌切除術15例，闌尾切除13例，左半結腸切除術10例，右半結腸切除術7例；研究組45例，男24例，女21例，年齡26～75歲，平均年齡（45.46±1.32）歲，病程1～9個月，平均病程（4.63±0.94）個月，手術類型：胃癌切除術14例，闌尾切除12例，左半結腸切除術11例，右半結腸切除術8例，一般資料經統計學計算，P>0.05。納入標準：①臨床資料齊全；②均符合胃腸道手術指正；③患者及家屬在完全知情下參與研究，自愿配合各項調查表的填寫。排除標準：①既往有粘連性腸梗阻病史；②自身免疫性疾病或代謝性疾病；③合并其他惡性腫瘤疾病；④心腦血管疾病、肝腎等臟器功能衰竭者。

1.2 方法

對照組：在該組患者的臨床護理中施以常規護理，對患者做好入院宣教工作，術后密切監測其生命體征指標變化，叮囑患者及家屬相關注意事項。

研究組：在該組患者的臨床護理中施以綜合性護理。

（1）術前：①健康宣教：針對患者自身的疾病的發病原因、臨床表現、胃腸道手術方式以及相關注意事項詳細講解，重點說明胃腸道手術后可能出現的并發癥，如粘連性腸梗阻，讓患者了解粘連性腸梗阻的發生原因、危害性以及預防措施，望其積極配合護理工作降低粘連性腸梗阻的發生風險，若患者年齡較大需要耐心溝通，讓其感受到被理解和尊重。②心理疏導：多加關注患者的情緒變化，若患者產生消極情緒需要及時進行安撫，可以與其聊天轉移其注意力，告知患者過度擔憂會增加術中心理應激反應，不利于手術的順利進行，與患者分享治療相似病例且預后效果較好的病例增加其治療的信心。

（2）術中護理：手術室的醫護人員應嚴格遵照無菌操作規范，保護患者的隱私，協助患者調整好手術體位，調節好手術室的溫度、光線等，做好保暖工作，避免患者出現低體溫現象。密切觀察生命體征，積極預防術中并發癥。

（3）術后護理：①病情監測：密切關注患者的生命體征，觀察患者血壓、體溫以及手術傷口情況。術后取平臥位，將患者頭部偏向一側預防患者發生嘔吐并誤吸嘔吐物造成嗆咳。保持患者引流管清潔、通暢，避免發生脫落，觀察患者切口愈合的情況。②胃腸道減壓：術后與患者說明胃腸道減壓的目的以及重要性，插管期間密切關注患者是否出現呼吸困難以及嗆咳等不良癥狀，告知患者胃腸道減壓期間禁飲禁食，每隔2個小時為患者進行1次口腔清潔，預防發生口腔感染或者肺部感染。③飲食指導：患者肛門排氣后對其腸胃耐受力進行評估，早期進食可以流食為主，逐漸過度到半流食，待患者腸道耐受之后可恢復普食，以清淡易消化的食物為主，少食多餐。④運動干預：患者身體允許的情況下可指導患者盡早下床活動，可盡快恢復胃腸道功能，避免發生術后粘連性腸梗阻，活動時間不宜過長，可循序漸進地增加活動量。

1.3 觀察指標

（1）對比手術恢復指標。

（2）對比不良情緒與疼痛評分，①不良情緒：SAS使用焦慮自評量表，得分高表示焦慮癥狀嚴重，焦慮癥狀：50～59分記為輕度，60～69分記為中度，≥70分記為重度。SDS使用抑郁自評量表，得分高表示抑郁癥狀嚴重，抑郁癥狀：53～62分記為輕度，63～72分記為中度，≥73分記為重度。②疼痛：采用VAS視覺模擬疼痛評分法，在紙上畫出直線，標注0～10個數字表示分數，0分：無痛；1～3分：輕微疼痛；4～6分：中度疼痛；7～10分：強烈疼痛。

（3）對比并發癥發生率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比手術恢復指標。

恢復指標比較，研究組各項手術恢復指標恢復時間均較快（P<0.05），見表1。

2.2 對比不良情緒與疼痛評分。

護理前，比較不良情緒與疼痛評分無明顯差異（P>0.05）；護理后，不良情緒與疼痛方面，研究組SAS、SDS、VAS評分均較低（P<0.05），見表2。

2.3 對比并發癥發生率。

對照組：3例（6.67%）切口感染，2例（4.44%）粘連性腸梗阻，3例（6.67%）腹脹，發生率17.78%。

研究組：1例（2.22%）切口感染，無粘連性腸梗阻，1例（2.22%）腹脹，發生率4.44%，并發癥方面，研究組并發癥發生率較低，2χ=4.050，P<0.05。

3 討論

粘連性腸梗阻與腹部手術、感染性疾病密切相關，很多粘連性腸梗阻患者均是因為進行胃腸道手術所致，手術操作對胃腸道黏膜造成損害而引發應激性刺激，術后長時間臥床、護理不當等因素就會增加粘連性腸梗阻的風險[4]。粘連性腸梗阻發病急，一旦患者術后發生粘連性腸梗阻，典型的臨床表現就是腹脹、腹痛、惡心嘔吐等癥狀，若不能及時解除腸梗阻，過度的絞窄、腸擴張或者腸組織血流損傷等都可能引發腸缺血、腸壞死以及腸穿孔等嚴重并發癥，可危及患者的生命安全，因此，有必要在胃腸道患者手術期間加強護理干預降低其術后粘連性腸梗阻的發生率[5-6]。綜合性護理以患者的病情與感受為中心，醫護人員從患者入院開始到出院全程為其提供優質的服務，負責為患者治療期間提供檢查、治療、護理及康復等護理，綜合性護理具有系統性、整體性與科學性的特點，在胃腸道手術患者手術期間施以綜合性護理，術前加強健康宣教讓患者對自身疾病、手術流程、術后并發癥以及注意事項等有所了解，為其樹立正確的疾病認知有助于提高患者的配合度；在護理過程中關注患者的情緒狀態，及時采取心理疏導，緩解患者的不良情緒，增加其治療的信心；術后密切關注患者生命體征變化，術后早期進行胃腸道減壓積極預防并發癥，為其進行飲食指導加強營養支持，確保恢復期間機體營養儲備充足，在身體允許的情況下盡早活動預防粘連性腸梗阻[7-8]。

綜上所述，在胃腸道手術患者臨床護理中施以綜合性護理干預具有確切的效果，可有效降低粘連性腸梗阻發生率，縮短治療時間，促進病情盡早康復，建議推廣應用。

參考文獻

[1] 劉云星，許建多，王春霞，等.集束化護理預防胃腸道手術后炎性腸梗阻的效果研究[J].河北醫藥，2021，43（16）：2558-2560.

[2] 李繼紅.個性化護理在預防腹部手術患者術后發生粘連性腸梗阻中的應用效果[J].河南外科學雜志，2021，27（2）：181-182.

[3] 黃雪娥.快速康復護理對粘連性腸梗阻患者術后恢復影響分析[J].山西醫藥雜志，2020，49（23）：3360-3362.

[4] 粟玨佳.經胃腸道腫瘤術后復發與腸粘連造成腸梗阻的臨床治療療效分析[J].中華腫瘤防治雜志，2020，27（S1）：112，114.

[5] 賀靜如，董亞利，戴美玲.手術室護理干預在預防胃腸道手術患者切口感染的臨床效果分析[J].貴州醫藥， 2020，44（11）：1837-1838.

[6] 段景芝，張白華.護理干預在預防胃腸道術后粘連性腸梗阻的療效[J].按摩與康復醫學，2020，11（13）：71-72.

[7] 宗莉萍，張倩，楊春.優質護理干預對胃腸道手術患者術后疼痛、恢復和切口感染的影響[J].實用醫院臨床雜志，2020，17（4）：241-243.

[8] 符小婧，李成艷，趙同貞，等.綜合護理干預對預防結直腸術后粘連性腸梗阻中的效果探究[J].結直腸肛門外科，2020，26（S1）：90-91.