預見性護理對老年髖部骨折患者下肢靜脈血栓形成的影響分析

唐麗

【摘要】目的：探討預見性護理對老年髖部骨折患者下肢靜脈血栓形成的影響。方法：選取2018年11月—2021年11月我院的70例老年髖部骨折患者，隨機分成兩組。對照組采取常規護理，觀察組采取預見性護理。結果：觀察組對護理方式科學性、護理時機適宜性、護理方案個性化和護理內容全面性的滿意度評分明顯高于對照組（P<0.05）；護理后，兩組的社會/家庭狀況、生理狀況、與醫生關系、功能狀況以及情感狀況評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組患者的評分明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組術后的下肢靜脈血栓發生率、緊張焦慮發生率、不配合治療率和煩躁抑郁發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：預見性護理可以使老年髖部骨折患者下肢靜脈血栓的發生明顯減少。

【關鍵詞】預見性護理；下肢靜脈血栓形成；老年髖部骨折

Influence of predictive nursing on venous thrombosis of lower extremity in elderly patients with hip fracture

TANG Li

Baoji Chencang Hospital， Baoji， Shaanxi 721300， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of predictive nursing on venous thrombosis of lower extremity in elderly patients with hip fracture. Methods： A total of 70 elderly patients with hip fractures in our hospital from November 2018 to November 2021 were selected and randomly divided into two groups. The control group received routine nursing， and the observation group received predictive nursing. Results： The satisfaction scores of the observation group on scientific nursing methods， appropriate nursing timing， individualized nursing programs and comprehensive nursing contents were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. After nursing， the scores of social/family status， physiological status， relationship with doctors， functional status and emotional status of the two groups were significantly increased （P<0.05）. And the scores of patients in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of lower extremity venous thrombosis， the incidence of tension and anxiety， the incidence of non-cooperation with treatment and the incidence of irritability and depression in the observation group were significantly lower than those in the control group after operation （P<0.05）. Conclusion： Predictive nursing can significantly reduce the occurrence of lower extremity venous thrombosis in elderly patients with hip fracture.

【Key Words】Predictive nursing； Lower extremity venous thrombosis； Elderly hip fracture

老年人因為年齡大，大多數伴有骨質疏松，加上一些突發的狀況，如天氣變化、交通事故等，極容易發生髖部骨折，老年髖部骨折患者在術后必須長期臥床，而且將患肢制動，更易發生下肢靜脈血栓[1]。如何采取有效的護理方案改善老年髖部骨折患者的術后恢復效果，減少下肢靜脈血栓的發生，是醫護人員必須關注的一個重點內容。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年11月—2021年11月我院的70例老年髖部骨折患者，隨機分為兩組。觀察組35例，男19例，女16例，年齡60～87歲，平均年齡（69.23±5.71）歲，體重36～98kg，平均體重（59.73±4.42）kg；對照組35例，男20例，女15例，年齡60～87歲，平均年齡（69.82±5.46）歲，體重36～98kg，平均體重（60.13±4.38）kg。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：術前指導老年髖部骨折患者完成機體重要內臟器官功能的檢測和評估，而且按時完成電解質和血糖水平的檢查，完善各項術前準備。在進行手術治療的當天，使用肥皂水清洗老年髖部骨折患者機體手術術野部分的皮膚，在術前30min輸注抗菌藥物，以預防感染。術后監測生命體征4～6h，保持去枕平臥位，老年髖部骨折患者的頭部需要向一側偏斜，而且使用低流量氧氣輔助呼吸。

觀察組：①術前綜合評估可能對老年髖部骨折患者造成影響的因素和生命體征情況，結合老年髖部骨折患者的特點給予有效的健康指導，以增強其依從性；②對科室內的醫護人員開展預防下肢深靜脈血栓形成方面的專業護理培訓，以最大程度的減少下肢深靜脈血栓的發生；③術后按照老年髖部骨折患者的恢復情況，制定有針對性的生理功能恢復訓練方案，幫助其調整為舒適的體位，在訓練的過程中，如果老年髖部骨折患者出現異常的情況，需要馬上暫停訓練，且及時進行干預；④當老年髖部骨折患者出院后，需要告知患者持續服用抗凝藥物的重要性，培養健康的生活習慣，堅持鍛煉，對患肢進行正確的自我護理。

1.3 觀察指標

采取自制的調查表，評估兩組對護理方式科學性、護理時機適宜性、護理方案個性化和護理內容全面性的滿意度。

采取生活質量通用量表，評估兩組患者的社會/家庭狀況、生理狀況、與醫生關系、功能狀況以及情感狀況5個部分。

比較兩組術后的下肢靜脈血栓發生率、緊張焦慮發生率、不配合治療率和煩躁抑郁發生率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組對護理方式科學性、護理時機適宜性、護理方案個性化和護理內容全面性的滿意度評分對比

觀察組對護理方式科學性、護理時機適宜性、護理方案個性化和護理內容全面性的滿意度評分明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組社會/家庭狀況、生理狀況、與醫生關系、功能狀況以及情感狀況評分對比

護理前，兩組的社會/家庭狀況、生理狀況、與醫生關系、功能狀況以及情感狀況評分無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組的社會/家庭狀況、生理狀況、與醫生關系、功能狀況以及情感狀況評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組患者的社會/家庭狀況、生理狀況、與醫生關系、功能狀況以及情感狀況評分明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組術后的下肢靜脈血栓發生率、緊張焦慮發生率、不配合治療率和煩躁抑郁發生率對比

觀察組術后的下肢靜脈血栓發生率、緊張焦慮發生率、不配合治療率和煩躁抑郁發生率明顯低于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

髖部骨折會引起強烈的軀體痛感，嚴重影響老年患者的生存質量，而且也帶來易怒和焦慮等一系列的心理問題[2-3]。依照現代的治療模式及醫療水平而言，骨折并不可怕，治療的關鍵在于治療后對患者采取何種護理方式，如果老年髖部骨折患者在骨折后并未采用科學、有效的護理方法，而只是躺在床上等待恢復，這容易引起多種的并發癥，甚至會直接威脅其生命。因此，如何采取有效的護理方法減少并發癥的發生，改善老年髖部骨折患者術后的恢復效果，是醫護人員需要關注的一個重點內容。老年人因為各項生理機能均呈下降的特點，在髖部發生骨折后，血管內皮受到損傷，損傷部位快速地被血小板附著，而且釋放出大量的凝血因子，并且進一步參與血液循環，使血液的成分發生改變，導致老年髖部骨折患者的血液呈高凝狀態[4-6]；另外，長時間的麻醉和手術過程會使老年髖部骨折患者下肢肌肉的收縮功能明顯減弱；加上手術完成之后必須長時間臥床，老年髖部骨折患者的下肢肌肉被動松弛，會減慢靜脈的血流速度，更易發生血栓[7-9]。預見性護理可以對老年髖部骨折患者的實際情況進行準確評估和分析，針對老年髖部骨折患者的預后進行個性化的預防干預，明顯降低術后的并發癥發生率[10]。本研究發現，觀察組對護理方式科學性、護理時機適宜性、護理方案個性化和護理內容全面性的滿意度評分明顯高于對照組（P<0.05）；表明預見性護理能提高老年髖部骨折患者的護理滿意度。觀察組患者的社會/家庭狀況、生理狀況、與醫生關系、功能狀況以及情感狀況評分明顯高于對照組（P<0.05）；表明預見性護理能明顯改善老年髖部骨折患者的生活質量。觀察組術后的下肢靜脈血栓發生率、緊張焦慮發生率、不配合治療率和煩躁抑郁發生率明顯低于對照組（P<0.05）。表明預見性護理不僅能減少下肢靜脈血栓的發生，還能改善老年髖部骨折患者的心理。

綜上所述，預見性護理可以使老年髖部骨折患者下肢靜脈血栓的發生明顯減少，臨床可進行推廣和應用。

參考文獻

[1] 屠晶晶，陳艦艦.四妙勇安湯聯合低分子肝素鈉防治老年髖部骨折圍手術期下肢深靜脈血栓45例觀察[J].浙江中醫雜志，2017，52（10）：740-741.

[2] 王守寶，楊峰，郝成俊.低分子肝素聯合阿司匹林預防老年髖部骨折術后下肢深靜脈血栓形成效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（1）：88-89.

[3] 左傳兵，徐圣康，趙猛.丹參川芎嗪注射液合桃紅四物湯預防老年髖部骨折術后下肢深靜脈血栓形成35例[J].湖南中醫雜志，2017，33（6）：87-88，106.

[4] 陳勝瓊，蘇瑞鑒，覃麗，等.中藥穴位貼敷聯合中藥口服預防老年髖部骨折患者下肢深靜脈血栓的效果[J].廣西醫學，2020，42（16）：2164-2166.

[5] 鮑秀秀，鄭明軍.中藥濕熱敷配合物理療法對老年髖部骨折患者下肢深靜脈血栓形成的預防效果觀察[J].中國中醫藥科技，2021，28（5）：788-790.

[6] 肖琳，梁琪玲.淺析整體護理干預在老年患者髖部骨折術后下肢深靜脈血栓中的護理效果[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2018，18（6）：247.

[7] 賴耀文，張孝磊，徐國防，等.地奧司明在老年髖部骨折患者術后下肢深靜脈血栓形成中的防治效果研究[J].現代醫藥衛生，2020，36（9）：1327-1329，1333.

[8] 賴美艷，李惠開，鄒瑞嬋.中醫定向透藥療法預防老年髖部骨折圍手術期下肢深靜脈血栓形成臨床效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（37）：66，78.

[9] 錢兆玲，唐婧，李芹芹.氣壓治療配合護理干預對老年髖部骨折患者下肢深靜脈血栓形成的應用效果評價[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（4）：43，52.

[10] 龐娟，林倫芳，羅鮮菊，等.預見性護理對預防老年髖部骨折患者下肢深靜脈血栓形成的效果及滿意度分析[J].飲食保健，2020，7（10）：160.