膝關節炎患者腿痛怎么辦

殷鑫 韓文青

廣州醫科大學附屬第一醫院關節外科副主任錢東陽指出，很多疾病會導致腿痛，但在老年人中，膝關節炎是導致腿痛的最常見的疾病。

膝關節炎特征

活動后疼痛、休息后緩解 膝關節炎早期表現為活動后疼痛，稍事休息即可緩解。如早期沒有重視，后期合并關節畸形和滑膜炎，會變成靜息痛，即不活動也會疼痛。

晨僵 起床后，患者會感到膝關節僵硬，活動受限，但努力活動后，晨僵即可緩解，通常不超過半小時。

下肢癥狀 除了膝關節疼痛，患者還會出現關節腫大變形（“O”形腿或“X”形腿改變）、下肢水腫、腿伸不直或彎不了等情況。

此外，X線片通常會顯示骨質增生和關節間隙變窄。

腿痛就一定要進行關節置換嗎？

錢東陽醫生指出，膝關節炎的治療是一種階梯式治療，即根據疾病發展的不同階段選擇不同的治療方法。只有到了晚期膝關節炎的患者才需要進行膝關節置換術。

1.初期：基礎治療

特征：偶爾痛一下，主要是大量活動后痛。

治療方法：改變生活方式，如降低活動量、減肥，減少爬山、爬樓梯等傷膝關節的行為。接受物理治療，如熱敷膝關節等。加強股四頭肌等膝關節相關肌肉的功能鍛煉，如游泳、直腿抬高等，鍛煉大腿左右兩側肌肉。

2.早期：藥物治療+基礎治療

特征：上下樓梯痛，長時間行走痛。

治療方法：除初期治療方法外，可服用非甾體抗炎止痛藥減緩疼痛，服用氨基葡萄糖或生物制劑保護軟骨組織，控制炎癥反應。還有富血小板血漿和干細胞治療方法，需根據患者的具體情況進行選擇。

3.中期：修復性治療+藥物治療+基礎治療

特征：負重走路就痛，通過物理方法和藥物治療可部分緩解，癥狀反復。

治療方法：除上述治療外，可通過關節鏡清理增生的滑膜和游離體，修整磨損的半月板，局限性的軟骨磨損可行軟骨移植，同時結合富血小板血漿促進消炎和軟骨修復；亦可通過截骨改變膝關節應力集中促進受損側軟骨自我修復。

4.晚期：重建性治療+基礎治療+藥物治療+術后康復

特征：只要走路就會感覺膝關節疼痛明顯，甚至關節存在明顯畸形、小腿腫脹明顯、活動度下降等。

治療方法：重建性治療主要包含單髁置換術和全膝關節置換術。根據患者關節磨損情況選擇具體術式。

其中，單髁置換的部分患者可以進行日間手術，術后麻醉清醒后即可恢復下床行走，術后不需要刻意鍛煉，住院時間短，可實現快速康復。