肌肉酸痛總不緩解是怎么回事？

我今年47歲，出現不明原因臀部右側、尾骨區域隱隱作痛，并逐漸加重甚至累及大腿后方。為此，我先后就診于婦科、骨科、疼痛科等，進行了椎間盤射頻等多種治療，但疼痛未獲得明顯緩解。去大醫院檢查，醫生說是得了肌筋膜疼痛綜合征。請問，這是咋回事？

浙江杭州 張麗萍

肌肉總是莫名酸痛，還會骨頭痛、腹痛……當出現這些疼痛癥狀時，可能是得了肌筋膜疼痛綜合征，與習慣性動作有關。

肌筋膜疼痛綜合征是肌肉和筋膜系統功能障礙性疾病，患者多表現為反復發作的損傷部位肌肉酸脹、疼痛、不適感，靜息加重，適當活動后緩解，伴有局部肌肉僵硬、緊繃感，按壓時疼痛加重，嚴重者可觸及局部攣縮硬結。按壓引發疼痛的位點即為筋膜痛觸發點，包括頸部、肩部、腰部在內的全身各個部位的肌肉都有可能出現肌筋膜觸發點，并引起不同部位的肌筋膜疼痛綜合征。

需要注意的是，如果觸發點部位比較隱匿，非常容易漏診、誤診。

多種因素可直接導致或間接誘發肌筋膜功能障礙并引起疼痛，如外傷、工作或生活中的習慣性動作、慢性勞損、妊娠及微量元素缺乏等。有些上班族工作中常久坐并屈腿置于胸前，使盆底肌長時間處于牽拉狀態，這可能是形成肌筋膜損傷的潛在原因。

肌筋膜疼痛的主要致病機制是能量危機。當肌肉或肌群損傷，肌纖維充血水腫，局部微環境改變，炎癥因子釋放，肌纖維持續收縮耗竭能量，打破代謝平衡，即可引起肌肉疼痛、僵硬、痙攣、按壓激惹等表現。

當出現肌筋膜源性疼痛時，急性期應多注意休息，可適當口服消炎鎮痛藥物。輕癥患者恢復期可在康復師的指導下循序漸進地恢復活動，拉伸鍛煉。對病情較重，疼痛顯著影響日常生活或工作的患者，應積極前往疼痛門診接受治療，避免形成慢性炎癥，導致疼痛遷延不愈。

北京協和醫院麻醉科副主任醫師 崔旭蕾