肩痛就是患了肩周炎嗎

張青梅

幾個月前，喜歡打羽毛球的姚女士發現每次打完球后，便會出現肩痛的癥狀，關節活動也不如以前順暢，她的朋友說，這是“肩周炎”的表現。為了根治自己的“肩周炎”，姚女士一邊吃藥、一邊做理療等。然而，2個月來，她的病情不但沒有好轉，還愈發加重了，穿衣、洗澡都感覺疼痛難忍。姚女士來到廣州市紅十字會醫院就診，骨科一關節病區的副主任王文教授建議姚女士做個磁共振檢查，結果顯示為“肩袖撕裂”。

明確了病因，王文教授、王敏主治醫師及醫護團隊分析后，決定采用“肩關節鏡檢+肩袖修補手術”為姚女士治療。術后第二天，姚女士即可起床活動，疼痛感明顯緩解，再也沒有出現夜間疼痛的癥狀了。

肩痛不等于肩周炎

肩痛就一定是肩周炎導致的嗎？錯！這是個很大的認識誤區。

所謂肩周炎，又被稱為“凍結肩”，指病患關節主動、被動的活動均受限，但肩周炎群體只占肩痛患者人群的15%，多發于40～70歲的人。

相反，在肩痛人群中，肩袖損傷或撕裂是最常見的。這一疾病通常是指患者鉤狀的肩峰和肩袖撞擊導致疼痛，一般也常見于退變損傷和過勞損。

什么是肩袖？

肩袖又叫旋轉肌，包裹于肱骨頭附近，因形狀酷似袖口，故得名。肩袖在肩關節運動中起著支撐、穩定、維持肱骨頭與關節盂正常支點的作用。

肩袖損傷如何治療？

1.非手術綜合治療

王文教授介紹，非手術綜合治療相當重要，尤其是早期單純肩袖挫傷，經4～6周保守治療，組織腫脹即可消退，有利于后續手術操作。適用于病程早期，特別是傷后少于3個月的患者，以及肩袖部分撕裂、不愿接受手術治療的完全撕裂的患者和老年患者。

非手術治療肩袖損傷的方法包括：非甾體抗炎藥物應用，鎮痛等藥物治療，鈣化沉淀物抽吸，同時配合局部痛點封閉、理療，并于患肩外展、前屈、外旋位予石膏或外展架固定3～4周，隨后進行各種有利于恢復肌肉力量的練習及綜合康復方法，多可收到良好的療效。

2.手術治療

若非手術綜合治療4～6周，仍不能基本恢復肩關節的外展活動，或50歲以下急性損傷病例伴肩關節外旋、外展、主動上舉受限，影像學檢查證實肩袖破裂者，應盡早考慮手術治療。