優質護理對妊娠高血壓綜合征產婦先兆子癇發生的影響

鹿玲

摘要：目的? 探究優質護理對妊娠期高血壓綜合征先兆子癇患者的護理效果。方法? 選取2019年1月～2021年12月我院妊娠期高血壓綜合征先兆子癇患者60例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各30例，實驗組實施優質護理，對照組實施常規護理，對比兩組患者護理后的生活質量評分、新生兒結局、產婦結局和護理滿意度。結果? 實驗組患者的生活質量評分、新生兒結局、產婦結局和護理滿意度均優于對照組（P<0.05）。結論? 對妊娠期高血壓綜合征先兆子癇患者給予優質護理，有助于保證母嬰健康，提高患者的護理滿意度。

關鍵詞：妊娠期高血壓綜合征;先兆子癇;優質護理

妊娠期高血壓主要是指在妊娠20周以后，孕婦出現蛋白尿水腫、高血壓等表現，如果出現有4 h尿蛋白總量≥5 g，血壓≥160/110 mmHg，則說明病情加重，若伴有嘔吐、惡心、眼花、頭痛、抽搐等癥狀時，則被稱為是先兆子癇。如果不及時進行臨床干預，對母嬰健康產生直接威脅，因此臨床對該病十分重視[1～6]。

先兆子癇作為妊娠期產婦及圍產兒死亡的重要因素之一，其發病原因并不明確，為了保證妊娠期高血壓綜合征先兆子癇患者的母嬰健康，給予一定的護理干預來改善妊娠結局。鑒于此，本研究對我院妊娠期高血壓綜合征先兆子癇60例患者進行分析，具體報告如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2021年12月我院妊娠期高血壓綜合征先兆子癇患者60例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各30例。實驗組年齡在22～38周歲之間，平均年齡為（26.23±0.23）周歲;孕周26～35周，平均孕周（29.34±0.17）周;其中初產婦16例，經產婦14例;對照組年齡在22～38周歲之間，平均年齡為（26.27±0.18）周歲;孕周26～35周，平均孕周（28.88±0.22）周;其中初產婦17例，經產婦13例。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

納入標準：（1）經臨床診斷為妊娠期高血壓綜合征先兆子癇;（2）沒有其他嚴重的心血管系統疾病;（3）患者及家屬同意參與本研究。

排除標準：（1）存在嚴重的精神障礙，不能配合實驗;（2）患者及家屬拒絕參與實驗，或中途退出實驗。

1.2 方法

對照組實施常規護理：對患者的各項生命體征進行實時監控，并做好記錄，出現異常，立即告知醫生進行治療。同時，指導患者進行相應的藥物治療。

實驗組實施優質護理，具體為：（1）建立健康檔案：患者入院前，針對患者的既往病史、用藥史、臨床癥狀、產檢記錄等進行記錄并存檔，為后續的護理和治療提供依據。（2）環境護理：安排產婦住進單人病房，避免過多的雜音、光線等影響產婦的情緒，禁止不相關人員隨意進出病房，減少子癇的發生率。（3）基礎檢查：待患者入院，情緒穩定后，進行相關基礎檢查，叮囑其盡量保證左側臥位休息，避免子宮對下腔靜脈造成壓迫，同時給予吸氧干預，每次30 min，改善胎盤及其他臟器的血液供應，定時進行血壓測量，并做好記錄，出現異常，立即告知主治醫生。同時，每周兩次尿檢，對腎臟功能、水腫情況進行實時監測。（4）飲食護理：根據產婦的生活習慣、實際情況等制定針對性的飲食方案，保證多食用富含蛋白、高鈣、維生素、低熱量的食物，保證飲食清淡。水腫程度很嚴重的，還需要控制鹽分的攝入，避免鈉水潴留的發生。（5）運動指導：在餐后2 h左右指導患者進行適當的有氧運動，時間控制在20 min左右為宜，運動時應注意要循序漸進，以瑜伽、散步等運動為主。如果孕婦下床運動不方便，則可以指導其在床上進行上肢運動。（6）藥物治療：對于煩躁的產婦，通過靜脈注射葡萄糖酸鈣進行鎮靜治療，但不能在抽搐時進行注射，會造成心臟驟停。使用硫酸鎂進行解痙，但要嚴格控制使用劑量，避免劑量過大而產生毒副作用。進行輸液治療時，根據患者的血壓波動情況來調整輸液的速度，調整合適的降壓藥，輸液速度太快，會導致器官由于突然缺血、缺氧而威脅到母嬰安全。（7）病情護理：密切關注患者的病情變化，如果出現頭暈、眼花、舒張壓上升等情況，提示有子癇前兆，需要指導患者臥床休息，并安撫患者的情緒，確保整個護理過程的動作輕柔，盡量減少外界的干擾，準備好各項急救準備等。（8）心理干預：定期對患者進行認知干預，通過音樂療法來幫助患者安撫情緒，對不同學歷、家庭背景的患者，要針對性地給予心理疏導，做到一對一心理干預。幫助了解妊娠期先兆子癇的發病原因、機制等相關知識，盡可能消除患者內心的焦慮、不安等情緒，提高治療依從性。（9）分娩護理：在患者分娩前，提前準備好各項急救藥品，根據產婦的實際情況建立靜脈通道。分娩后，在產房觀察2 h，直到血壓平穩，才能送回病房。為避免發生產后子癇，還要使用硫酸鎂進行治療，療程為2 d。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理后的生活質量評分、新生兒結局、產婦結局及護理滿意度。

（1）生活質量評分主要從軀體功能、活力、軀體角色、社會功能等幾個方面進行評判，采用我院自制的評分表，滿分為100分，分數與生活質量呈正比。

（2）新生兒結局包括：死亡、早產、窒息。

（3）產婦結局包括：產后出血、胎盤早剝、子癇。

（4）護理滿意度主要從非常滿意、滿意、不滿意三個方面進行評判。護理滿意度等于非常滿意度和滿意度的總和。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS19.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者護理后的生活質量評分比較

實驗組患者的生活質量評分低于對照組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組患者的新生兒結局比較

實驗組患者新生兒結局優于對照組，P<0.05。見表2。

2.3 兩組患者的產婦結局比較

實驗組患者產婦結局優于對照組，P<0.05。見表3。

2.4 兩組患者的護理滿意度比較

實驗組患者護理滿意度優于對照組，P<0.05。見表4。

3討論

妊娠期高血壓綜合征是指在妊娠期間出現的全身性疾病，其主要致病機理為：全身小動脈出現痙攣，周圍小血管阻力增大，小動脈、毛細血管缺氧，導致管壁的通透性增加，進而出現血壓升高、蛋白尿、水腫綜合征等。小動脈痙攣會導致臟器功能受到影響，導致早產、死胎、胎盤早剝等情況的發生，甚至引起子癇、急性左心衰，并發腦血管意外或肺水腫等，直接威脅到母嬰的生命安全[7～13]。

先兆子癇是妊娠期高血壓最常見的并發癥，也是最嚴重的并發癥之一，對于母嬰的生命安全產生致命的威脅。治療妊娠期高血壓時，為了預防先兆子癇，會通過口服硫酸鎂來治療，但硫酸鎂的用量控制不佳會出現中毒的現象，需要熟練掌握硫酸鎂中毒的解毒方式及使用的必備條件[14～15]。此外，臨床還會給予妊娠期高血壓患者一定的護理工作。

常規護理只能針對患者的臨床癥狀進行，確保治療的順利進行，并不能作為臨床推薦使用。由于先兆子癇的病理特點，患者對于疾病本身缺乏了解和正確的認知，會導致其陷入焦慮、緊張等負面情緒中，影響臨床療效。優質護理具有較高的針對性和個體化，可以提高患者對于疾病的認知程度，通過聊天等方式來掌握患者的心理狀態，并進行一對一的針對性干預，有效地緩解患者的不良情緒，且在治療過程中，根據患者的實際情況來控制藥物的使用量，以及選擇合適的藥物有效地控制病情，保證母嬰安全。在分娩后對母嬰進行隔離觀察，保證分娩后沒有產后子癇的發生，能夠實現真正意義上的全程護理，為患者提供更為優質的護理服務，具有更高的醫療價值。

本研究，實施優質護理后，實驗組患者的生活質量評分、新生兒結局、產婦結局和護理滿意度均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對妊娠期高血壓綜合征先兆子癇患者實施優質護理，可以有效改善患者的臨床癥狀，保證母嬰健康，提高患者的護理滿意度，具有臨床推廣及應用的優勢。

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